血液系统恶性肿瘤多药耐药P糖蛋白检测与临床关系

血液系统恶性肿瘤多药耐药ｐ糖蛋白检测与临床关系周绮，综述，楼方定，审校１概述耐药性的产生是恶性肿瘤治疗失败的原因之一，１９７０年Ｂｉｅｄｌｅｒ和Ｒｉｅｈｍ首次发现中国仓鼠肺癌细胞和白血病ｐ３８８细胞系中对放线菌素Ｄ耐药的细胞对长春新硷（ＶＣＲ），柔红...     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病116例临床分析

目的：探讨自体造血干细胞移植（AHSCT）治疗恶性血液病的疗效及影响因素。方法：观察三种不同移植方法的并发症，造血恢复时间，三年无病生存率（DFS）。结果：自全外周血造血干细胞移植（APBSCT）并发症少，造血恢复快，但三种移植方法DFS无明显差别。结论：APBSCT较自体骨髓移植（ABMT）更安全，对于获得缓解者宜尽早施行移植治疗。     

原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对左心室结构的影响

目的:研究原发性高血压(EH)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与左心室结构改变的关系,并分析其可能的影响因素。方法:随机抽取2007年10月至2010年11月,在北京安贞医院高血压科住院的男性,年龄30～60岁,EH患者282例,进行夜间多导睡眠监测,并对其一般资料、生化指标、超声心动图检查结果进行分析,比较EH+OSAHS与EH患者间左心室结构的差异,观察其影响因素。结果:①EH+OSAHS组体质量指数、空腹及餐后2 h血糖均高于EH组,差异有统计学意义(均P<0.05);EH+OSAHS组血总胆固醇、三酯甘油、低密度脂蛋白、尿酸均高于EH组,EH+OSAHS组计算的肾小球滤过率低于EH组,差异无统计学意义(P>0.05)。②EH+OSAHS组的左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数均高于EH组,差异有统计学意义(均P<0.05);EH+OSAHS组左心室肥厚(LVH)的患病率明显高于EH组(41.0%vs.27.3%)。③Logistic回归分析表明:与左心室肥厚发生相关的危险因素为OSAHS(OR=1.827,95%CI=1.006～3.220,P=0.048)、高血压病程(OR=2.122,95%CI=1.185～3.982,P=0.012)、血压分级(OR=3.797,95%CI=2.447～5.893,P=0.000)。结论:与EH相比,EH+OSAHS左心室构型改变更加严重;其危险因素可能为OS-AHS、高血压病程、血压分级。     

造血干细胞移植患者预防性抗真菌治疗

目的 为比较具菌药物对造血干移植患者真菌感染的预防效果。方法 对１２８例移植患者预防应用抗真菌药物的临床疗效进行分析；分３组：酮康唑０．２每日１次口服３０例，酮康唑０．２每日１次口服，同时加大蒜素２￣３粒，每日３次口服或３０￣６０ｍｇ，每日１次静脉点滴３６例，氟康唑５０￣１００ｍｇ每日１次口服６２例。结果 单作酮康唑组真菌感染率为４３．３％，真菌血症１０％；酮康唑与大蒜素合用组真菌感染率为４７．２     

自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病77例

背景:急性髓系白血病采用化疗方案效果欠佳,而异基因造血干细胞移植虽然是最有效的治疗方法,但寻找到HLA相合的供者概率较低,且易发生严重并发症。目的:评价自体造血干细胞移植对急性髓系白血病的改善效果。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于1989-01/2007-03在解放军总医院血液科完成。对象:选取急性髓系白血病患者77例,中位年龄27.6岁,均同意行自体造血干细胞移植,实验经医院医学伦理委员会批准。单次造血干细胞移植72例,其中自体外周血造血干细胞移植21例、自体骨髓移植51例;移植前CR1期69例,CR2期2例,CR3期1例。双次造血干细胞移植5例,其中均为自体骨髓移植1例,其余4例分别为首次进行骨髓移植和第2次进行自体外周血造血干细胞移植,移植前均为CR1期。方法:骨髓移植患者按单个核细胞(0.8～1.5)×108/kg采集骨髓细胞,外周血干细胞移植患者在联合化疗后行粒系-巨噬集落刺激因子动员,当白细胞>5.0×109L-1时采集造血干细胞。骨髓移植及外周血干细胞移植患者回输单个核细胞中位数分别为2.62×108/kg,4.03×108/kg。25例患者行TLI预处理方案,47例患者行TBI预处理方案,5例患者行不含TBI的高剂量化疗预处理方案。9例患者给予移植后治疗,接受VP/MM维持化疗3例,接受白细胞介素2 干扰素α免疫维持治疗4例,三者联合维持化疗2例。移植后每3个月进行随访,定期检测血常规、骨髓象等变化。主要观察指标:移植后造血重建情况、存活情况以及维持治疗对患者骨髓功能的影响。结果:所有患者均获得髓系造血重建。72例单次自体造血干细胞移植患者无病存活42例,其中移植前CR1期41例,CR3期1例,至今无病存活率58.3%;5例双次自体造血干细胞移植患者至今无病存活4例。定期进行血象和骨髓象复查,均未发现移植后维持治疗对患者骨髓功能有明显影响,患者对维持治疗的耐受性良好。结论:自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病安全有效,可改善难治急性髓系白血病患者预后。     

吴茱萸次碱对肝肾毒性的初步研究

目的:探讨吴茱萸次碱Rutecarpine(Rut)在体外对人正常肝细胞(HL7702)、人胚胎肾细胞(HEK293)的影响,采用共培养体系初步比较Rut对肝肾细胞活力的影响,并选用小鼠进行整体验证。方法:①采用MTT法检测Rut在肝肾细胞单独培养或共培养体系中对细胞活力的影响并采用倒置显微镜对细胞形态进行观察;②给予Rut后,检测肝肾细胞培养上清液中丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),尿素氮(BUN),肌酐(Cr),乳酸脱氢酶(LDH)的变化;③整体实验观察静脉给予Rut对小鼠肝肾功能和组织病理学的影响。结果:①MTT法显示,2,4μg·mL-1的Rut使肝肾细胞活力均下降,且相同浓度下的Rut对肝细胞的抑制作用大于肾细胞;②4μg·mL-1的Rut使肝细胞上清液中的AST,ALP,LDH水平均升高(P<0.01);③整体实验表明,小鼠静脉给予10 mg·kg-1 Rut 7 d后,血清中的ALP水平有极显著的上升(P<0.01),ALT,AST,BUN,Cr水平只出现升高的趋势,病理学检查发现约1/3的小鼠肝脏出现肝细胞核分裂象增多,仅有1只小鼠肾脏出现嗜碱性病变。结论:大剂量Rut可能对肝肾具有一定的毒性作用,肝肾细胞共培养体系与细胞单独培养体系均可用于药物对细胞的毒性研究。     

羟基喜树碱治疗慢性粒细胞白血病临床观察

本文报告国产羟基喜树碱(下称羟喜)治疗慢性粒细胞白血病11例结果。提示羟喜剂量6～8mg/m/日,连续用药30天,可使白细胞逐渐下降,完全缓解4/11,部分缓解5/11,无骨髓抑制及严重毒副作用,是一种安全、有效治疗慢性粒细胞白血病新药。对复治患者,尤其是长期服用马利兰产生耐药或毒副作用严重者,可优先选用羟喜。本文对用药途径,间隙时间及维持用药等进行了讨论。     

造血干细胞移植早期感染的防治

目的　总结造血干细胞移植 (HSCT)早期感染的综合防治。方法　总结 5 6例次 HSCT患者经过肠道净化、层流室隔离、无菌护理等预防措施后合并感染的发生及治疗。结果　 5 6例次合并感染 35例次 ,于 (+8.2 4±7.5 2 ) d出现 ,部位集中在口咽部、肠道、呼吸道 ,感染前口服氟康唑 (大扶康 )组真菌感染 6例 ,未服氟康唑组真菌感染 13例。结论　 HSCT后感染的发生与中性粒细胞减少关系密切 ,口咽部清除细菌对降低感染有重要作用 ,口服氟康唑可预防真菌感染 ,足量广谱抗生素应用对 HSCT早期感染治疗效果良好。     

急性白血病p170糖蛋白动态检测的临床意义

急性白血病ｐ１７０糖蛋白动态检测的临床意义周绮冯凯楼方定我们对１８例急性白血病多药耐药（ＭＤＲ）相关糖蛋白ｐ１７０表达进行动态检测，并结合临床意义进行分析。材料和方法１临床病例１８例急性白血病（ＡＬ）患者均经过临床、血象、骨髓象及组织化学确诊。其中急...     

胸骨穿刺对特发性血小板减少性紫癜的诊断意义

胸骨穿刺对特发性血小板减少性紫癜的诊断意义东北电业中心医院内科（１１００１２）陈平，刘顺举北京解放军３０１医院血液科周绮我们于１９８７年５月～１９９５年６月对２１例临床怀疑特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的患者及５例临床已诊断为继发性血小板减少性紫癜...