冠状动脉瘘──国内报道67例的临床分析

目的：冠状动脉瘘虽属少见疾病，但临床上易和其他先天性心脏病混淆而造成误诊。本研究旨在提高对该病的认识以减少误诊率。方法：作者报告３例冠状动脉瘘并综合国内文献共６７例，皆经心血管造影或手术确诊。对其病理解剖、临床表现、实验室检查和手术结果进行统计分析。结果：本组冠状动脉篓起源于左、右和双侧冠状动脉者分别为１７、４９和１例。临床上无特征性症状，瘘口在右心系统者多有连续性杂音（３０／３２），而在左心室者无一例连续性杂音（０／６）。本组手术治疗５７例，手术晚期死亡１例，４２例随访３个月至２５年，其中１例症状恶化，４１例症状改善。结论：本病血液动力学改变与瘘口大小及部位有关，改变明显者出现心肌缺血和心脏扩大，升主动脉造影和选择性冠状动脉造影有重要诊断价值。对有明显临床及血液动力学异常者应行手术治疗。     

低血钾症56例临床分析

我院1977～1987年收治部分低血钾症56例,现报告如下。病因:有明确胃肠道摄入不足6例。丧失过多22例,系呕吐腹泻、肾脏因素(肾病综合征、肾小管性酸中毒、肾结石、高血压、长期服强的松或双克)和大量出汗等,低血钾性周期性麻痹19例(均反复发作),原因不明的低血钾9例。临床表现:夜间或晨起发病44例,全身疲乏无力56例,四肢或两下肢软瘫52例(伴颈部活动困难3例),少数伴心慌胸闷等。肌力0～Ⅳ°51例,腱反射迟钝或消失30例,肌张力迟缓15例。大多超病突然,迅速痊愈。多数1～3天好转,其中住院1～8天36例,9～13天10例,其余10例因治疗原发病或慢性病而延长住院时间。     

冠状动脉内支架植入术的临床总结

目的 总结冠脉内支架植入术的经验及疗效。方法 稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）和陈旧性心肌梗死（OMI）患者共95例,经冠状动脉造影（CAG）证实有106支血管115处病变,其中A型19处,B1型37处,B2型31处,C型28处,植入支架7种121只,所有病人均于术前术后常规口服阿斯匹林和抵克力得,对于部分病人酌情选用抗凝治疗。结果 121只支架全部植入成功,血管平均直径狭窄程度由术前75%-100%降低到术后-10%-10%。术后随访5-9个月复发心绞痛10例,7例经CAG证实为支架内再狭窄,无支架内急性或亚急性血栓形成。结论 冠脉内支架术治疗冠心病安全有效。     

主动脉夹层血肿的诊断与治疗：附7例报告

主动脉夹层血肿是指循环血液渗入主动脉中层，致夹层血肿产生的一系列临床表现。1990年以来，我院共收治本病7例，报告如下。临床资料本组7例皆男性，年龄45～72岁。病因：高血压5例，马凡氏综合征和动脉粥样硬化各1例。临床表现：急性4例有突发剧烈胸或腹部疼痛，向背、腰部放散，慢性3例均无疼痛。体征：血压高5例，一侧肢体血压降低2例，主动脉瓣区舒张期杂音3例，背部闻及血管杂音1例。影象学检查：（l）确诊：磁共振成象（MRI）3／3例，胸部CTZ／3例；（2）提示诊断：多普勒超声心动图2例，数字减影血管造影（DSA）1例。手术证实2…     

42例次埋藏式心脏起搏器再手术原因分析

４２例次埋藏式心脏起搏器再手术原因分析周素真，阎承军，余洪松我院１９８２年初至１９９３年７月共行埋藏式心脏起搏器１７９例次，其中再手术４２例次，本文就再手术原因作一分析。１临床资料１１年来共为１３８例患者安置埋藏式起搏器手术１７９例次，其中２次手术者...     

经锁骨下静脉人工心脏起搏术及经验体会(附93例报告)

人工心脏起搏术自1958年问世以来,已成为治疗缓慢型心律失常的主要手段。我院自1984年以来,经锁骨下静脉人工心脏起搏93例,取得一些经验体会,现介绍如下:     

支架内再狭窄的介入治疗

目的介绍支架内再狭窄的处理经验.方法回顾分析156例支架内再狭窄患者经PTCA或支架植入术治疗的即刻和术后随访结果.支架内再狭窄治疗前后行冠脉造影,并于术后5.7±3.8个月复查冠脉造影.结果 156例支架内再狭窄患者PTCA或支架术治疗均获成功,其中134例(144支血管)行PTCA治疗,占86.7%;22例(22支血管)行再次支架置入术,占13.3%.156例经再次PTCA或支架术治疗后随访平均6个月的再狭窄率为24.3%.40处弥漫性支架内再狭窄经PTCA处理后18处(45%)再次再狭窄,而96处局限性支架内再狭窄中有17处再次再狭窄(18%),弥漫性支架内再狭窄经PTCA治疗后,再次再狭窄率明显高于局限性支架内再狭窄(P<0.01).支架内狭窄严重程度(>75%)也是影响PTCA疗效的主要因素.结论对于大多数支架内再狭窄(70%)采用PTCA治疗安全有效,术后再狭窄率与首次支架置入术相似.