经皮冠状动脉介入治疗诱导的循环内皮祖细胞变化与动脉硬度的关系分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)诱导的循环内皮祖细胞(cEPCs)变化与动脉硬度和冠状动脉病变严重程度的关系。方法收集稳定性冠心病患者40例,年龄45～60岁,分为试验组:肱踝脉搏波速度(baP-WV>正常+2sd)和对照组(baPWV值<正常+1sd),每组20例。每例患者PCI术中球囊扩张和支架置入时间限制在30min以内。SYNTAX评分评价冠状动脉病变的程度。流式细胞仪计数PCI术前和术后48h CD 3+4/CD 1+33百分比。结果与对照组相比,试验组SYNTAX评分显著增加〔(9.2±13.5)vs(6.8±7.0),P<0.05〕,循环CD3+4/CD1+33细胞变化百分比显著下降〔(0.09±0.04)vs(0.04±0.03),P<0.05〕。SYNTAX评分和baPWV均与PCI诱导的cEPCs变化呈显著负相关。结论 PCI诱导的循环cEPCs水平可能预测冠状动脉病变和全身动脉硬化的严重性。结合动脉硬度和PCI围术期cEPCs的变化可能预测冠心病患者预后。     

胸腹痛合并早期复极变异1例分析

对胸腹痛合并早期复极变异1例分析如下. 1 病历摘要 男,27岁.因突发胸腹痛6 h于2010-05-09入院.患者于当天起床后突感胸骨后及剑突下疼痛,持续性压榨样,吸气、平卧或侧卧时疼痛明显,坐位时减轻.心电图未见异常.中午进食后胸痛加重,伴呕吐.急测BP 210/110 mm Hg,HR 120次/min,强迫坐位,剑突下轻压痛.     

中老年人轻度肾功能减退与血脂异常

目的 探讨中老年人轻度肾功能减退者的血脂特征。方法将266例中老年人按照估测肾小球滤过率（eGFR）水平分为正常、轻度降低和中度降低3组；方差分析各组之间血脂以及相关生化指标的差异；多变量协方差分析校正年龄对肾功能和血脂的影响。结果3组中低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）在eGFR正常组最低（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）在eGFR正常组最高（P〈0．01）。载脂蛋白A（ApoA）在eGFR中度降低组比轻度降低组显著降低[（1．14±0．25）g/L比（1．30±0．26）g/L，P〈0．01]。结论轻度肾功能减退中老年人存在血脂代谢异常，以HDL—C和ApoA降低、LDL—C升高为主要表现；血脂异常可能与肾功能减退的进展和不良预后有关。     

医学生睡眠质量与其影响因素的调查分析

目的为提高和改善医学生睡眠质量提供科学依据。方法以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、自评抑郁量表（SDS）、自评焦虑量表（SAS）以及学生睡眠质量影响因素调查表对某医学院学生进行分层抽样调查,评估他们的睡眠质量情况,统计分析相关影响因素。结果医学生平均PSQI得分为5.320分,其中女生为5.290分,男生为5.341分。19.01%的医学生睡眠质量欠佳。学习生活压力较大、人际关系等是影响医学生睡眠质量的主要因素,其中学习压力占60.4%,与宿舍同学的人际关系占39.0%。不同性别的学生睡眠质量相同,不同年级的同学有差异,大三显著大于大一和大二,学生睡眠质量与抑郁状况无关,而与焦虑状况有相关性,有焦虑的学生睡眠质量较差。结论医学生的睡眠质量主要与各种社会、心理因素有关,应积极采取各种针对性措施,提高他们的睡眠质量,确保他们身心健康的学习、成长。     

胸痛合并不典型心电图异常三例误诊反思

目的 分析胸痛合并不典型异常心电图的误诊原因,探讨误诊防范对策.方法 回顾性分析3例胸痛合并心电图异常误诊的临床资料.结果 3例均为急性胸痛合并非特异性心电图异常,1例误诊为急性心肌梗死,2例误诊为急性心肌梗死伴心力衰竭.1例经主动脉造影检查确诊为主动脉夹层破裂,另2例经胸部CT检查确诊为胸膜炎.结论 胸痛合并非特异性心电图异常临床易误诊为冠心病和心力衰竭,提示应积极加强基本功训练,开阔诊断思维,以减少或避免误诊、漏诊.     

ICD治疗遗传性长QT间期综合征1例并家系报道

患者(先证者,Ⅳ1),女,31 岁,因反复晕厥、抽搐20 余次,再发晕厥于2016年8月17日入住我院神经内科,患者家属诉患者10 余岁开始反复出现晕厥、抽搐,多次就诊诊断为癫痫,1 年前怀孕时在我院孕检及住院顺产,心电图、心脏彩超检查未见异常;此次急诊入院时症状已缓解.体格检查:脉搏 76 次/min,血压92/64 mmHg ,心率76次/min;神志清,心律齐,生理反射存在,病理反射未引出. 入院后电解质、心电图(图1A)、心脏彩超检查未见明显异常,诊断考虑为癫痫;患者在神经内科住院期间突发晕厥,抢救时心电监护显示为心室颤动,予以心脏电除颤后转入ICU,在ICU治疗期间反复有尖端扭转型室性心动过速( torsade de pointes, TdP)发生(图1B),心电图显示 QTc间期达0.59 s(图 1C),仔细询问病史,患者家族中有多人猝死(图2,遗传性LQTS系谱图) ,诊断为遗传性长QT间期综合征( long QT syndrome, LQTS)而转入我科.     

儿童时期成长经历对大学生恋爱影响的研究进展

大学生恋爱已成为当下一个普遍现象,而由此引起的相关心理问题亦日趋严重。国外研究发现,成年人的依附模式可在一定程度上反映个人在对待恋爱关系的态度和处理相关问题的行为,而不同依附模式的形成则与个体在儿童时期的情感满足、所处文化背景、特殊经历直接相关。而不同的依附模式可以影响个体面对恋爱问题的解决方法,并在一定程度上可预见某个体在恋爱问题上的处理方法及其对恋爱关系的满意度。既然个体依附模式的形成与童年时期的经历密切相关,那么,若能够明确儿童时期经历如何影响依附模式形成,那么我们就可以通过对儿童时期成长经历的分析,将不同个体归类为不同的依附模式,进而根据依附模式筛选出高危人群,并及时、有针对性地对他们实施有效的心理疏导或早期干预,引导他们形成正确的人生观、恋爱观。     

冠脉PCI诱导的循环内皮祖细胞变化与大动脉硬度的关系

目的探讨稳定型冠心病患者PCI治疗前后循环内皮祖细胞(EPCS)水平改变与大动脉硬度及冠脉病变程度的关系。方法行择期PCI治疗冠心病患者共40例,45～60岁;按肱-踝脉搏波传播速度(baPWV)分为动脉硬度显著增加组(baPWV>正常2个标准差)和动脉硬度轻度增加组(baPWV<正常1个标准差),每组20例;2组PCI(球囊扩张和支架置入)总时间限制在30 min以内;采用冠脉Syntax评分评价冠脉病变严重程度;双抗体CD34/CD133标记流式细胞仪检测PCI前和术后48小时EPCS水平,计数20000个细胞,记录百分比差值。结果两组年龄、BMI、血压、血脂、血糖等基线资料无显著差异;与动脉硬度轻度增加组相比,动脉硬度显著增加组冠脉Syntax评分值显著增加(9.2±6.8 vs.13.5±7.0,P<0.05),循环CD34+/CD133+细胞百分数显著下降(0.09±0.04 vS.0.04±0.03;P<0.05)。PCI诱导的循环EPCS变化水平与syntax评分值和baPWV负相关。结论循环EPCs水平在PCI围手术期的变化可能预测冠脉病变和全身动脉硬化严重程度。结合PCI围手术期EPCs变化水平和大动脉硬度检测可能预测冠心病PCI患者的预后。     

冠心病患者外周血内皮祖细胞数量与心功能的关系

目的探讨冠心病患者外周血内皮祖细胞数量与心功能的关系。方法所有入组病例均为2010年8月至12月在粤北人民医院心内科住院患者,冠心病组(既往行冠脉造影或心脏CTA检查明确诊断为冠心病者)60例,根据ACC/AHA指南,选取心功能为B期组30例,D期组30例,对照组30例(冠脉造影正常),采用流式细胞仪检测循环外周血中CD133+和CD34+双阳性的细胞的数量。结果心功能B期组循环外周血中内皮祖细胞的数量与对照组和心功能D期组相比均显著升高(P<0.05);对照组循环外周血中内皮祖细胞的数量较心功能D期组显著升高(P<0.05)。结论外周血循环内皮祖细胞在未发生心衰的冠心病患者中升高;在严重心衰患者中降低。调节内皮祖细胞的释放可能作为一种治疗心衰的新思路。