胆道闭锁肝门肠吻合术式研究进展

肝门-空肠吻合术（Kasai手术）作为目前胆道闭锁首选治疗方法,在缓解婴儿黄疸,便于后期肝移植方面发 挥了重要作用。但手术创伤大,术后胆管炎、肠梗阻等并发症不容忽视,针对这一问题,国内外的学者对该手术进行 了大量的研究与调整,本文主要从传统Kasai手术及其改良方式,原位和扩大Kasai手术,腹腔镜下Kasai手术方面对近 年来胆道闭锁肝门吻合术式进展成果作一综述。     

甘油三酯与高密度脂蛋白-胆固醇比值在预测儿童代谢综合征中的意义

目的:探讨甘油三酯与高密度脂蛋白-胆固醇比值（TG/HDL-C）和稳态模型评估-胰岛素抵抗指数 （HOMA-IR）在儿童代谢综合征（MS）中的预测价值。方法:收集自2015年1月—2019年12月在天津医科大学总 医院儿科诊断为肥胖的儿童203例,测量血压、腰围,于次日空腹行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）并检测HbA1c 、血脂等。按照儿童青少年肥胖MS的诊断标准,分为MS组67例,对照组（非MS组）136例。根据OGTT计算 HOMA-IR、松田指数、稳态模型评估-胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、早期胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30） 、血糖曲线下面积（血糖-AUC）、胰岛素曲线下面积（胰岛素-AUC）,利用受试者工作特征（ROC）曲线评价 TG/HDL-C和HOMA-IR的特异性和灵敏性,以及两项指标联合预测与单独预测之间是否存在统计学差异。结果: 与非MS组相比, MS组TG/HDL-C比值（Z=-8.441,P=0.000）、HOMA-IR （Z=-4.476,P=0.000）升高。当 TG/HDL-C＞1.31时,其预测MS的敏感性为86.6%,特异性为84.6%。当HOMA-IR＞7.08时,预测MS的敏感性为 53.7%,特异性为77.9%。相较于单独应用HOMA-IR诊断MS,TG/HDL-C单独诊断MS（Z=3.425,P=0.000 6）,以 及TG/HDL-C联合HOMA-IR诊断MS（Z=4.481,P＜0.000 1）更具敏感性。而单独应用TG/HDL-C与TG/HDL-C联合 HOMA-IR诊断MS相比时,两者间差异无显著统计学意义。结论:TG/HDL-C单独或者TG/HDL-C联合HOMA-IR,可作 为MS的一个良好预测指标。     

肥胖儿童黑棘皮病严重程度与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探究肥胖儿童的各项指标尤其是胰岛素抵抗随着黑棘皮病（AN）程度加重的变化情况,分析黑棘皮病严重程度预测胰岛素抵抗的能力。 方法回顾性分析2018年3月到2020年1月在天津医科大学总医院儿科就诊的88例肥胖儿童的临床资料,收集一般资料：身高、体重、腰围、收缩压及舒张压,检测儿童的葡萄糖、胰岛素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白和25羟维生素D等指标,分析肥胖儿童黑棘皮病严重程度与一般资料、生化指标的关系以及其预测胰岛素抵抗的能力。 结果4组肥胖儿童中中度AN组的BMI、腰围、收缩压和生化指标UA的值最高,并未随着黑棘皮病的加重而逐步升高;肥胖儿童非AN组的HOMA-IR随着黑棘皮病的加重而升高,IAI随着黑棘皮病的加重而降低,非AN组的HOMA-IR、IAI与任何程度的AN组均存在统计学意义;肥胖儿童黑棘皮病严重程度预测胰岛素抵抗的曲线下面积为0.791,当黑棘皮病严重程度大于1分（即存在AN）时,敏感性为61.43%,特异性为94.44%。 结论肥胖儿童的胰岛素抵抗程度随着黑棘皮病的加重而加重,黑棘皮病可作为筛查胰岛素抵抗的临床表型特征。