三维能量多普勒超声成像在颈动脉狭窄的应用价值

目的评价三维能量多普勒超声成像在诊断颈动脉狭窄中的临床应用价值。方法对55例颈动脉狭窄患者进行自由臂模式三维能量多普勒超声成像,测定其狭窄程度及狭窄百分比,并与二维彩色多普勒超声和数字减影血管造影结果比较。结果三种方法所测狭窄百分比经统计学检验,三者间差异无显著性,且呈高度正相关(r1=0.9863r2=0.9873r3=0.9843)。三维能量多普勒超声具有较高的诊断准确率达96.3%(53/55),并可直观显示狭窄区的立体形状,包括斑块表面特性、狭窄确切部位、血管腔大小及血流空间走行情况。结论三维能量多普勒超声成像可准确显示狭窄的部位、范围及狭窄程度,对明确诊断及确定治疗方案有重要意义,可作为颈动脉狭窄的首选检查方法。     

三维能量多普勒超声在老年人颈动脉狭窄诊断中的应用价值

目的 探讨三维能量多普勒超声(3D-PDI)在老年人颈动脉狭窄诊断中的应用价值.方法 72例老年高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、高脂血症经彩色多普勒超声(CDFI)检查诊断为颈动脉狭窄的患者,行自由臂模式3D-PDI检查,测量颈动脉狭窄的情况,并于1周内进行数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为颈动脉狭窄诊断的金标准,对3D-PDI诊断颈动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等进行分析. 结果 3D-PDI可直观显示狭窄区的立体形状,包括斑块大小、狭窄部位、血管腔大小及血流空间走行等征象.72例85条狭窄颈动脉,CDFI和3D-PD测得的内径狭窄率(分别为(49.2±0.7)oA和(52.3±0.3)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05).面积狭窄率[分别为(53.2士0.7)%和(59.3士0.4)%]比较,差异有统计学意义(P<0.01).3D-PDI和CDFI诊断颈动脉轻度、中度和重度狭窄敏感性分别为88.9%、100.0%、100.0%和100.O%、70.4%、58.1%,二者比较,差异有统计学意义(均为P<0.01);3D-PDI对中度和重度狭窄的敏感性好,准确性高,特异性较CDFI低. 结论 3D-PDI判断老年人颈动脉狭窄程度具有较高的敏感性和准确性,与DSA检查的结果较吻合,町作为老年人颈动脉狭窄诊断的重要手段之一.     

超声引导下细针穿刺组织学检查联合细胞块免疫组织化学与粗针组织学检查在浅表淋巴结病变诊断中的对比研究

目的对比分析超声引导下细针穿刺组织学检查联合细胞块免疫组织化学与粗针组织学检查对于诊断浅表淋巴结疾病的临床应用价值。方法选取淋巴结病变患者75例,超声引导下分别采用25G细针及18G活检针穿刺取材,所获得标本分别送细胞学检查结合细胞块免疫组织化学以及组织学检查结合免疫组织化学检测。对两者的诊断结论并结合随访结果进行回顾性分析及对比。结果本组病例细针穿刺取材成功率为93.3%(70/75),粗针穿刺取材成功率为96.0%(72/75)。70例细针穿刺患者中,64例细胞学检查与细胞块免疫组织化学联合诊断结果与随访结果相符,临床诊断符合率为91.4%(64/70)。72例粗针穿刺患者中,67例组织学检查结合免疫组织化学联合诊断结果与随访结果相符,临床诊断符合率为93.1%(67/72)。两种不同方法检测结果比较,其穿刺取材成功率及临床诊断符合率差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导细针抽吸细胞学检查联合细胞块免疫组织化学诊断浅表淋巴结病变简便实用、安全可靠,与粗针组织学检查的临床诊断符合率无差异。     

彩色多普勒血流显像对老年股动脉假性动脉瘤的诊断及治疗价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对老年经皮穿刺腔内冠状动脉成形(PTCA)术后并发股动脉假性动脉瘤的诊断及治疗价值.方法 采用CDFI诊断26例老年PTCA术后并发股动脉假性动脉瘤,并在超声引导下探头垂直加压假性动脉瘤通道或破裂口直至通道内无血流通过,如压迫失败,再在超声引导下经皮瘤腔内注射巴曲酶.结果 26例老年PTCA术后并发股动脉假性动脉瘤的CDFI诊断明确,与临床诊断符合率100%,CDFI引导下22例经单纯压迫治愈,3例经瘤腔内注射巴曲酶加压治愈,1例治疗失败而行外科手术修补.结论 CDFI对老年PICA术后并发股动脉假性动脉瘤的诊断准确、治疗有效,可作为诊断和治疗老年PTCA术后并发股动脉假性动脉瘤的首选方法.     

假性动脉瘤14例临床分析

目的探讨冠脉造影或冠脉介入治疗后假性动脉瘤的临床特点及处理方法。方法总结了行冠状动脉造影或冠脉介入治疗后发生的假性动脉瘤14例的临床特点及不同处理方法的结果。结果14例患者出现假性动脉瘤患者中,行冠脉造影术者2例,冠脉内支架置入术者12例。伴有高血压12例(92.9%),糖尿病6例(42.9%)。假性动脉瘤发生在桡动脉1例(7.1%),肱动脉2例(14.3%),股动脉11例(78.6%),其中1例出现双侧股动脉假性动脉瘤;假性动脉瘤的平均直径(3.46±1.85)cm(1.2~8.1 cm),其中≥3 cm者8例(57.1%),动脉瘤颈的直径平均(4.09±1.94)mm。1例患者经观察1天后自然闭合。13例经超声引导下手工压迫,其中9例成功,成功率为69.2%;超声引导下注射血凝酶并压迫3例,均成功(成功率100%)。1例手压失败并有局部皮肤破溃的患者成功进行了外科手术修补治疗。结论在超声引导下压迫可使多数假性动脉瘤闭塞,手压失败者需要在超声引导下局部注射凝血药物血凝酶然后压迫。偶有需要直接行外科修补。     

彩色多普勒超声检查在老年人大肠癌诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对老年人大肠癌诊断的临床应用价值。方法回顾性分析经彩色多普勒超声诊断为大肠癌的93例老年患者的临床资料。结果彩色多普勒超声检查定性诊断与病理符合89例(95.7%),定位诊断与病理符合85例(91.4%),瘤体内部均显示粗细不等的动脉血流信号(检出率100%),同时,彩色多普勒超声检查对腹腔淋巴结的转移、肝转移、肿瘤侵及周围组织、腹水等做出诊断,符合率分别为91.3%、100%、83.3%、87.5%。结论彩色多普勒超声检查对老年人大肠癌是一种无创、有效的检查方法,它不仅可以显示瘤体的部位、大小、内部血流信息,而且可以显示肠壁及肠外的转移情况,可作为老年人大肠癌筛查的首选方法,为其诊治提供了更可靠的依据,具有重要的临床意义。     

彩色多普勒超声检查在老年人结肠癌的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对老年人结肠癌诊断的临床应用价值。方法回顾性分析应用彩色多普勒超声对52例诊断为结肠癌的老年患者,将其结果与手术病理对照分析。结果彩色多普勒超声检查与病理定性诊断符合50例(96.2%),定位诊断与病理符合46例(88.5%),瘤体内部均显示粗细不等的动脉血流信号(检出率100.0%),同时,彩色多普勒超声检查能较准确地对腹腔淋巴结的转移、肝转移、外生型肿瘤侵及周围组织做出诊断,符合率分别为90.0%、100.0%、77.8%。结论彩色多普勒超声检查根据肠壁局限性及弥漫性增厚及肿瘤内血流及血流动力学的表现诊断结肠癌,可作为老年人结肠癌筛查的首选方法,对诊治提供了更可靠的依据,具有重要的临床意义,可作为老年人结肠癌诊断的一项无创性检查方法。     

三维能量多普勒成像诊断老年人颈内动脉狭窄的应用价值

目的 评定三维能量多普勒成像(3D-PDI)诊断老年人颈内动脉狭窄的应用价值.方法 选择我院69例老年高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、高脂血症患者,分别采用彩色多普勒血流成像(CDFI)、自由臂模式3D-PDI测量患者颈内动脉,并于检查后2周内进行数字减影血管造影(DSA)检查.以DSA为颈内动脉狭窄诊断的金标准,对3D-PDI诊断颈内动脉狭窄的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值等进行计算和评估.结果 3D-PDI可直观显示狭窄区的立体形状,包括斑块表面特性﹑狭窄部位﹑血管腔大小及血流空间走行等.69例患者85条狭窄颈内动脉,3D-PDI和CDFI测得的内径狭窄率分别为(49.2±0.7)%和(52.3±0.3)%,差异无统计学意义(t=3.26,P＞0.05);测得的面积狭窄率分别为(53.2±0.7)%和(59.3±0.4)%,但差异有统计学意义(t=6.34,P＜0.01＝.3D-PDI诊断颈内动脉轻度狭窄的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.9%、100.0%、96.5%、100.0%和95.1%,诊断颈内动脉中度狭窄的分别为100.0%、96.6%、97.7%、93.1%和100.0%,诊断颈内动脉重度狭窄的分别为100.0%、98.1%、90.8%、96.9%和100.0%.CDFI诊断颈内动脉轻度狭窄的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、63.8%、75.3%、56.3%和100.0%,诊断颈内动脉中度狭窄的分别为70.4%、100.0%、90.6%、100.0%和90.6%,诊断颈内动脉重度狭窄的分别为58.1%、100.0%、84.7%、100.0%和80.6%.与CDFI相比,3D-PDI诊断颈内动脉中度和重度狭窄的敏感度较好,准确性较高,但特异度较差.结论 3D-PDI诊断老年人颈内动脉狭窄较CDFI具有更高的敏感度和准确性,对老年人颈内动脉狭窄的诊断具有潜在的应用价值.     

B型超声诊断肾癌48例分析

肾肿瘤在我国泌尿外科肿瘤中占第二位,约占成人恶性肿瘤的2％～3％。我们对在我院应用超声检查并经手术病理证实的48例肾癌对照病理做综合性分析,现报告如下。 一、资料与方法 本组男30例,女18例。年龄17～67岁,平均52岁。无症状而经超声检查偶然发现16例,腰部不适、胀痛10例,无     

预康复干预在老年急性胆囊炎序贯性外科治疗中作用研究

目的 评估预康复干预在老年急性胆囊炎病人行急诊经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）和二期腹腔镜胆囊切除术（LC）间期的应用价值。方法 收集2019年12月至2021年4月北京医院连续收治的年龄＞65岁的胆囊结石合并急性胆囊炎一期行急诊PTGBD，门诊行预康复干预，二期行LC病人资料，作为预康复组；选取同时期年龄＞65岁、连续入院的胆囊结石合并慢性胆囊炎行择期LC病人作为对照组。比较预康复组和对照组行LC时血实验室检查指标、手术时间、中转开放手术率、严重手术并发症发生率、术后住院日及住院总费用。结果 预康复组共纳入30例病人，对照组纳入33例病人。预康复组相对于对照组，手术时间延长（80 min vs. 60 min，P＜0.01）、放置腹腔引流率高（50.00% vs. 9.09%，P=0.001）、住院总费用增加（21 507.29元 vs. 13 693.07元，P＜0.01）。但两组中转开放手术率（3.33% vs. 0，P=0.223）、手术并发症发生率（6.67% vs. 0，P=0.476）差异并无统计学意义。结论 预康复干预可改善老年急性胆囊炎急诊PTGBD术后至二期LC期间的身体状态，使手术并发症和中转开腹的发生率接近择期LC。