上海市老年人群血钠含量与糖尿病的相关性研究

目的评估上海市老年社区糖尿病患者人群中血钠含量与糖尿病之间的相关性。方法于2017年6~10月间,在上海市浦东新区高行社区符合纳人排除标准的老年人群进行了整群随机抽样,并行回顾性调查分析。采用简单线性相关分析血钠含量与糖尿病之间的相关性;采用Logistic回归模型来评估导致糖尿病高发的危险因素。结果在1739名研究对象中,糖尿病患病率约为45.55%。血钠与糖化血红蛋白和空腹血糖均呈中等负相关(P<0.05)。Logistic回归模型提示,体重指数升高(OR=1.12,95%CI 1.08~1.16)是糖尿病的危险因素,而女性(0.75,95%CI 0.57~0.98)和血钠水平升高(OR=0.77,95%CI 0.73~0.82)是其保护因素。结论血钠水平与糖尿病存在一定关联,体重指数升高、血钠水平降低以及男性可能是导致糖尿病的独立危险因素。     

雾化吸入和静脉注射米力农对大鼠急性肺损伤疗效的比较

目的 比较雾化吸入和静脉注射米力农对大鼠急性肺损伤(ALI)的疗效.方法 SD大鼠40只,体重300～350 g,随机分为4组(n=10):对照组(Ⅰ组)、ALI组(Ⅱ组)、米力农雾化吸入组(Ⅲ组)和米力农静脉注射组(Ⅳ组).Ⅰ组经右颈外静脉插管注入0.1%BSA溶液2 ml/kg;Ⅱ组经20 min注入油酸混悬液2 ml/kg;Ⅲ组注入油酸后30 min雾化吸入1 mg/ml米力农10 min,每60分钟重复一次,共4次;Ⅳ组注入油酸后30 min经右颈外静脉注射米力农10 μg/kg,然后静脉输注米力农1 μg·kg-1·min-1 10min,每60分钟重复一次,共4次.各组于第4次治疗结束后放血处死大鼠.于治疗开始即刻、第1次治疗时、第2次治疗时、第3次治疗时和第4次治疗时,记录平均动脉压(MAP)和肺动脉压(PAP),测定动脉血气和混合静脉血气,计算氧合指数(PaO2/FiO2)和肺内分流率(Qs/Qt).回收支气管肺泡灌洗液(BALF),进行中性粒细胞计数,采用Bradford法测定蛋白浓度;测定肺组织湿,干重比(W/D)和髓过氧化物酶(MPO)活性;观察肺组织超微结构.结果 与Ⅲ组比较,Ⅳ组第3次治疗和第4次治疗时MAP和Pa02/FiO2降低,第4次治疗时PAP和Qs/Qt升高,BALF蛋白浓度、中性粒细胞计数和肺组织W/D、MPO活性均升高(P＜0.05).结论 雾化吸入米力农减轻大鼠ALI的作用优于静脉注射米力农,对血液动力学影响小.     

成人右冠状动脉起源于肺动脉一例

1病例资料患者女性,48岁,因“反复活动后胸痛1个月”入院。否认既往有心脏病、高血压及糖尿病病史。入院后体检：BP：121／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,HR：80次／min,律齐,无病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,腹软,无压痛,双下肢无水肿。心电图示：正常窦性心律。超声心动图示：右冠状动脉明显增宽（O．8cm）,少中量二尖瓣反流。     

三种入径治疗先天性心脏病的比较

目的分析比较正中切口、右腋下直切口、胸腔镜三种不同人径治疗先天性心脏病的效果。方法随机选择正中切口组20例,其中房间隔缺损（ASD）3例,室间隔缺损（VSD）7例,VSD合并PFO8例（合并ASD2例）;右腋下直切口组14例,其中ASD6例（合并三尖瓣关闭不全1例）,VSD3例,VSD合并PFO4例;胸腔镜组17例,其中ASD6例,VSD9例,VSD合并PFO2例。比较三组患者的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、引流量、呼吸机辅助时间、ICU时间、术后住院天数、总费用等指标,分析其疗效。结果三组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间差异均无统计学意义（P〉0．05）;引流量正中切口组为（185．0±44.3）ml,明显高于腋下直切口组的（94．6±75．3）ml（P〈O．05）;呼吸机辅助时间正中切口组为（10．9±8．3）h,明显高于腔镜组的f4．2±2-3）h（P〈0．05）;正中切口组的ICU时间为（39．8±10．7）h,术后住院天数为（7．6±1.3）d,总费用（27943±2352）元,均明显高于腋下直切口组的（26．9±9．1）h,（6．5±1．2）d,（25786±1130）元（P〈O．05）和腔镜组的（20．0±2．2）h,（6．1±1．1）d,（25225±2900）元（P〈O．05）。结论右腋下直切口和胸腔镜治疗先天性心脏病具有创伤小、瘢痕隐蔽、术中及术后出血少、术后恢复快、住院天数短和费用低等优点,值得推广。     

电视胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离治疗心房颤动的临床研究

目的总结11例电视胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离治疗心房颤动的临床经验。探讨该术式的特点及优势。方法选择2005年12月至2009年5月在同济大学附属东方医院心胸外科住院进行房颤治疗患者，房颤不能用药物控制．不能耐受抗心律失常或抗凝药物治疗的患者11例。在胸腔镜下通过小切口，使用AtriCure消融钳分别消融右侧和左侧上、下肺静脉，并切断Marshall韧带，切除左心耳。结果手术顺利，无围手术期死亡，均术后1周出院，随访未见肺静脉狭窄。9例即刻转为窦性心律，3个月随访维持窦性心律8例，总体房颤治愈率73％。结论电视胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离治疗房颤．有较高的安全性，同时技术简单，设备要求不高，是一项值得推广的房颤治疗手段。