盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床研究

观察临床上盐酸戊乙奎醚(长托宁)对心率和血压的影响,及对腺体(口腔唾液腺、气道腺体)分泌的影响。方法:全麻下行择期手术患者265例,随机分为3组:A组为肌肉注射阿托品注射液0.5mg,B组为肌肉注射戊乙奎醚注射液0.5mg,C组为肌肉注射0.9%氯化钠注射液1mL,注射时间均在麻醉前30min。每隔5分钟记录1次心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及SpO2,并且在患者入手术室时和注药后30min用视觉模拟评分方法(VAS)测定口干程度、唾液分泌量、术毕用吸痰法吸尽口咽腔分泌物并测量。并记录不良反应。结果:给药后30min,阿托品、盐酸戊乙奎醚和生理盐水组HR分别较给药前变化(11.65±1.99)次/分、(-4.30±6.02)次/分、(-0.55±1.85)次/分;唾液分泌量分别较给药前变化(-17.64±18.53)mg(、-22.30±18.04)mg(、-4.67±10.17)mg;VAS阿托品、盐酸戊乙奎醚较用药前明显增加;术毕口咽腔气管内分泌物量A组(11.5±2.4)mL、B组(4.2±1.6)mL、C组(20.2±3.0)mL。观察期间无严重不良反应。结论:盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药,可明显减少唾液分泌,无HR增快,无明显不良反应。     

异丙酚在老年人食管异物取出术中的应用

由于异丙酚起效快,体内消除快,具有良好的镇静和轻微镇痛作用,术后清醒质量高,广泛用于麻醉.我科于2003年开始把异丙酚、小剂量芬太尼用于老年人食管异物取出术中,取得满意的效果,现报道如下.     

罗哌卡因辅助地佐辛浸润麻醉对幕上肿瘤切除术患者的麻醉效果

目的观察罗哌卡因辅助地佐辛麻醉对幕上肿瘤切除术患者麻醉恢复情况及恢复期应激反应的影响。方法选取2017年3月至2019年5月四川省内江市第二人民医院麻醉科接受幕上肿瘤切除术患者60例,按随机数表法分为研究组和对照组,各组30例。2组患者均采取全身麻醉。对照组于切皮前10 min予以生理盐水20 ml浸润麻醉,术毕前30 min静注10 mg地佐辛;研究组于切皮前10 min予以罗哌卡因浸润麻醉,术毕前30 min静注10 mg地佐辛。对比2组患者麻醉前(T_0)、术毕时(T_1)、拔管即刻(T_2)、拔管后30 min(T_3)的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)]水平,并比较2组患者低血压发生率、血管活性药物使用情况、麻醉恢复情况、不良反应发生率、麻醉苏醒期镇静评分(SAS)、疼痛程度评分(VAS)。采用SPSS 23.0统计软件进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或卡方检验。结果 T_0时,2组患者HR、DBP、SBP、E、NE、Cor、Glu水平相比差异无统计学意义(P0.05)。在T_1、T_2、T_3时,研究组上述指标均低于对照组(P0.05)。与T_0相比,研究组T_1、T_2、T_3时上述指标变化不明显(P0.05),但对照组变化较明显,差异有统计学意义(P0.05)。对照组和研究组分别发生低血压20.00%(6/30)和6.67%(2/30),2组低血压发生率比较差异无统计学意义(χ~2=1.298,P=0.255)。对照组使用血管活性药物NE、多巴胺、麻黄碱的患者有4、4、10例,研究组依次有0、2、2例。2组患者使用血管活性药物构成比比较,差异有统计学意义(χ~2=6.667,P=0.010)。与对照组比较,研究组气管拔管时间[(15.41±3.20)和(24.02±4.93)min,t=8.024,P0.001]、麻醉恢复时间[(10.67±3.38)和(15.24±4.26)min,t=4.603,P0.001]显著缩短,镇痛效果持续时间[(11.73±1.59)和(7.91±1.28)h,t=10.250,P0.001]显著延长,麻醉苏醒期SAS[(3.82±0.41)和(5.06±0.50)分,t=10.504,P0.001]、VAS[(2.25±0.21)和(4.30±0.36)分,t=26.941,P0.001]评分、以及不良反应发生率[10.00%(3/30)和33.33%(10/30),χ~2=4.812,P=0.028]显著降低,差异均有统计学意义。结论罗哌卡因辅助地佐辛麻醉应用于幕上肿瘤切除术患者可促进麻醉后恢复,稳定恢复期血流动力学,减轻恢复期应激反应,提升镇静、镇痛效果,减少不良反应发生。     

呼吸过滤器在全麻病人中的临床应用

目的:观察呼吸过滤器在气管插管全身麻醉中应用的临床效果及意义.方法:慢性胆囊炎患者204例,ASA Ⅰ～Ⅱ型.随机分为呼吸过滤器组(A组),对照组(B组)各102例的全麻机械通气,观察术毕2411呼吸道及肺部感染情况.结果:术毕24h,A组呼吸道、肺部感染6例,B组呼吸道、肺部感染26例,A、B两组有显著统计学意义.所有病人痰细菌培养,A组阳性率为3.92%,B组阳性率为19.6%,A、B两组有显著统计学意义(P＜0.05).结论:呼吸过滤器在机械通气期间,可以降低病原体入侵,保护呼吸道,防止室内空气污染,值得临床常规推广应用.     

不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛的观察

目的观察临床上不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛的效果、不良反应。方法持续硬膜外麻醉下行择期手术术后365例,按镇痛方式随机分为3组:Ⅰ组吗啡—昂丹司琼组(121例),Ⅱ组吗啡-布比卡因-昂丹司琼组(121例),Ⅲ组吗啡-甲磺酸罗哌卡因-昂丹司琼组(123例)。在缝皮肤时先硬膜外腔注入吗啡盐水稀释液2mg(1mL),然后以2mL/h速度持续泵入镇痛混合液。Ⅰ组成分为吗啡8mg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠100mL,Ⅱ组成分为吗啡8mg+布比卡因125mg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠100mL,Ⅲ组成分为吗啡8mg+甲磺酸罗哌卡因125mg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠100mL。3组均在镇痛后1、2、6、12、24、48h,测定平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、VAS评分、PHS评分、SS评分,观察不良反应并记录。结果3组在镇痛期间同时点MAP、HR、RR、VAS评分、SS评、PHS评分差异无统计学意义。镇痛后2hⅠ组无一例,Ⅱ组1例,Ⅲ组1例出现呼吸抑制,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛后6hⅡ组8例,Ⅲ组6例出现双下肢略乏力、全身麻木,两组与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛具有安全性、可行性。     

清醒心肌缺血模型的可控冠状动脉狭窄程度

BACKGROUND:Anesthesia is a protective measure to animals in animal experiments, but the use of the corresponding anesthetic drugs will have different effects on the experimental results. OBJECTIVE:To analyze the differences of various indexes and the therapeutic effect of myocardial ischemia canine model of coronary stenosis under the condition of consciousness and anesthesia. METHODS:Twenty Beagle canine myocardial ischemia models were equally assigned to five groups, and prepared according to the complete orthogonal Latin square arrangement for the experiment. Intervention procedures included the normal observation (normal control for 10 minutes, observation for 30 minues), conscious model (after normal control, coronary artery stenosis for 10 minutes, and observation for 30 minutes), conscious treatment (after normal control, coronary artery stenosis for 10 minutes, 50 μg/kg nitroglycerin sublingually buccal, and observation for 30 minutes), anesthesia model (animals received anesthesia; after normal control, coronary artery stenosis for 10 minutes, and observation for 30 minutes), anesthesia treatment (animals received anesthesia; after normal control, coronary artery stenosis for 10 minutes, 50 μg/kg nitroglycerin sublingually buccal, and observation for 30 minutes). We recorded canine electrocardiogram, blood pressure, heart rate and body temperature level when animals were conscious after coronary artery stenosis, and mean arterial blood pressure, body temperature, heart rate, electrocardiogram ST segment changes in conscious and anesthetic states in myocardial ischemia dogs, and observed the therapeutic effect of nitroglycerin on conscious and anesthetic states in myocardial ischemia dogs. RESULTS AND CONCLUSION:The electrocardiogram, blood pressure, heart rate and body temperature were changed after the coronary artery stenosis in conscious dogs, and the ST segment of electrocardiogram was significantly increased. The blood pressure and heart rate were significantly higher than that in the conscious state (P < 0.05), and the ST segment of electrocardiogram in dogs was significantly increased in conscious and anesthetic states. After the treatment of nitroglycerin, the effect was obvious in the myocardial ischemia model in conscious state. The results showed that the model of myocardial ischemia and the clinical fitting degree were higher, which could reduce the effect of anesthesia on the experimental results.     

异丙酚在老年人食道异物取出术中的应用

异丙酚由于其起效快、消除快。具有较好的镇静和轻微镇痛作用．术后清醒质量高,广泛用于麻醉。我科2003年把异丙酚、小量芬太尼在老年人食道异物取出术中,取得满意效果,现报告如下：     

右美托咪定对脑功能区肿瘤切除术术中唤醒效果及应激反应的影响

目的：：评价右美托咪定对脑功能区肿瘤切除术术中唤醒质量和应激反应的影响,为临床麻醉用药提供参考依据。方法：拟行术中唤醒试验的脑功能区肿瘤切除术患者50例,随机均分为观察组和对照组各25例,观察组在诱导前10min 静脉输注负荷剂量的右美托咪定1.0μg / kg,然后以0.2μg?kg－1?h－1的速率维持,对照组给予同量的0.9％氯化钠注射液,观察唤醒前情况,唤醒时间、唤醒质量及唤醒期间不良事件,检测入室时、唤醒后5min 和手术结束时血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平。结果：①观察组患者唤醒前麻醉时间、失血量及尿量,与对照组相似,差异无统计学意义( P >0.05);但观察组唤醒前丙泊酚及瑞芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组患者唤醒时间短于对照组,唤醒质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组唤醒期间不良事件发生率44.00％,明显高于观察组的12.00％,差异有统计学意义( P <0.05)。③两组患者入室时血浆NE 和 E 水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);唤醒后5min 和手术结束时血浆 NE 和 E 水平较本组入室时均升高,但对照组升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑功能区肿瘤行切除术患者应用右美托咪定能减少麻醉药物用量,降低血浆 NE 和 E 浓度,较好的抑制麻醉唤醒时的应激反应,提高唤醒质量,减少不良反应发生率。     

异丙酚、芬太尼在婴儿急腹症手术中的应用

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,因起效和消除快速,可控性强,麻醉恢复迅速并且清醒质量高,术后恶心呕吐少,近年来广泛地运用于全麻诱导和维持。但普遍认为异丙酚运用于小儿麻醉危险性较大,临床运用较少,有关异丙酚在婴儿麻醉中的应用目前报导极少。近期我科运用异丙酚、芬太尼行20例1个月-5个月婴儿急腹症手术麻醉,现总结如下：