乙型肝炎患者外周血单个核细胞APOBEC3G mRNA表达

人类APOBEC3G（A3G）是一种胞苷脱氨酶,是机体固有免疫反应的新成员,具有非特异性的细胞内抗逆转录病毒的保护作用。本实验通过检测各型慢性乙型肝炎、重型肝炎患者病毒载量、肝功能水平以及外周血单个核细胞（PBMC）中A3G mRNA含量,探讨A3G与HBV感染的关系。     

Ponte截骨与SPO截骨联合后路全椎弓根螺钉系统矫正僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的疗效比较

[目的]对Ponte截骨与Smith-Petersen截骨(SPO截骨)治疗僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的临床疗效及影像学结果进行回顾性比较。[方法]2007年5月～2009年3间收治的单纯后路全椎弓根螺钉系统矫正僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的手术病例58例,其中36例行SPO截骨,22例行Ponte截骨。通过影像学检查对两组的手术效果和躯干平衡情况进行分析,末次随访时用中文版SRS-22量表进行患者的健康生存质量评价。[结果]两组患者的性别比例、手术时年龄、Risser征、融合节段数、置钉密度、术前冠状面胸主弯Cobb角无显著性意义(P>0.05)。Ponte截骨组的术后3个月冠状面胸主弯Cobb角矫正率明显大于SPO截骨组,分别为67.1%和56%(P<0.05)。末次随访时两组矫正率得到很好的维持,分别为61%和50.5%(P<0.05)。两组的术前、术后腰椎代偿性次弯Cobb角无显著性差异。两组的术前胸椎后凸Cobb角分别为20.6±8.5°和22.3±10.5°,术后3个月胸椎后凸角SPO截骨组比术前平均增加1.2°,Ponte截骨组比术前平均丢失1.4°,末次随访SPO截骨组胸椎后凸角比术前平均增加1.9°,Pon-te截骨组比术前平均丢失2.9°,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组的次要并发症无显著性差异(P>0.05),两组均未发生主要并发症。[结论]多节段Ponte截骨能提高僵硬性青少年特发性胸椎侧凸冠状面胸主弯Cobb角的手术矫正率,并不增加并发症的发生率,而且能提供更多的局部自体植骨量、增加植骨融合面积。     

腰椎手术失败综合征的危险因素分析

目的探讨腰椎手术失败综合征（FBSS）自身和外界危险因素,为临床治疗提供依据。方法选择2009年1月~2011年6月我院收治的行腰椎手术患者102例,其中FBSS患者28例,将其作为观察组,非FBSS 74例作为对照组,比较两组一般情况与可能的自身和外界危险因素。结果自身因素中,观察组与对照组年龄比较,差异有统计学意义（t=3.691,P〈0.05）。性别比例（χ2=1.908,P〉0.05）与手术时间（t=0.021,P〉0.05）比较,差异无统计学意义。观察组合并侧隐窝狭窄的患者与对照组比较,两组合并率差异有统计学意义（χ2=36.302,P〈0.05）。两组BMI≥25患者人数差异无统计学意义（χ2=2.820,P〉0.05）。手术相关因素中,观察组的手术指征不当（χ2=15.367）、手术方式不当（χ2=7.435）、减压范围不当（χ2=24.624）、手术定位不当（χ2=7.538）、椎间盘切除不彻底（χ2=7.644）和神经根减压不彻底（χ2=13.200）的发生率与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组术后因素,如硬膜外疤痕粘连率（χ2=14.442）、椎间盘突出复发率（χ2=31.543）与椎间盘炎症的发生率（χ2=24.468）比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。通过逐步回归分析发现,年龄、合并侧隐窝狭窄及并发症发生率与FBSS为正相关,手术指征不当、手术方式不当、减压范围不当、手术定位不当、椎间盘切除不彻底、神经根减压不彻底的发生率、硬膜外疤痕粘连率、椎间盘突出复发率与椎间盘炎症的发生率也与FBSS发生率成正相关。结论掌握影响FBSS发生的相关因素并针对其采取相应的预防措施,才能降低腰椎手术后FBSS的发生率,提高术后患者的生活质量。     

中文版脊柱外观问卷在青少年特发性脊柱侧凸患者外观评价中的初步运用

目的建立简体中文版脊柱外观问卷（spinal appearance questionnaire,SAQ）并测验其用于评价青少年特发性脊柱侧凸患者外观的信度和效度。方法根据国际标准化指南对英文版SAQ问卷进行翻译和文化调适后建立简体中文版SAQ。共纳入95例青少年特发性脊柱侧凸患者完成简体中文版SAQ问卷与SRS-22问卷,随机选取50例患者间隔7 d完成第二次简体中文版SAQ问卷并计算组内相关系数（intraclass coefficient correlation,ICC）、Bland-Alt-man一致性以评价重测信度。对95例患者各维度内的条目得分进行Spearman相关分析评价维度内一致性;对SAQ总分与SRS-22外观维度得分进行Pearson相关分析完成聚合效度评价,通过对SAQ总分与最大Cobb角的Pearson相关分析,以及不同角度组、不同治疗组间的SAQ总分差异的方差分析完成区分效度评价。结果 SAQ各条目间一致性系数范围为0.521～0.792（P〈0.01）,重测ICC为0.965,Bland-Altman一致性测验显示良好的测量一致性。聚合效度分析提示SAQ总分与SRS-22外观维度的相关系数为r=-0.326（P〈0.01）;区分效度分析提示SAQ总分与最大Cobb角的相关系数为0.779（P〈0.01）,SAQ总分在不同最大Cobb角亚组间、不同推荐治疗组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论简体中文版SAQ对于测量中国青少年特发性脊柱侧凸患者外观具有良好的信度与效度。     

Lenke 2型特发性脊柱侧凸三维矫形手术的有限元模拟

目的 利用建立的Lenke 2型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)三维有限元模型,分别仿真模拟前路、后路手术矫形操作,探讨其最佳手术方案。方法 建立Lenke 2型AIS的有限元模型,分别模拟前路和后路共5种不同的矫形方案,比较不同手术方案的矫形效果和双肩平衡参数的变化。结果 5种不同矫形方案有限元模拟术后的上胸弯冠状面Cobb角和矫形率分别为:21.5(44.8%)、26.5(32.1%)、28.1(27.9%)、34.1(12.5%)、32(17.9%),各矫形方案的主胸弯矫正率无明显差别。胸椎矢状面生理后凸得以维持。5种矫形方案术后各双肩平衡影像学参数较术前有所升高,除方案A(上端固定椎为T2)外,其余各方案的喙突高度差均＞9 mm,锁骨角均＞2.5°,锁骨倾斜角差均＞4.5°。结论 对于左肩高的含结构性上胸弯Lenke 2型AIS,上端固定椎选择T2且完全融合上胸弯,可取得上胸弯、主胸弯良好的三维矫形和双肩平衡。部分融合上胸弯(上端固定椎为T3、T4),上胸弯的矫正率稍差,术后容易出现轻度到中度双肩失平衡。前路或后路选择性胸主弯融合,难以恢复上胸弯的正常脊柱序列,术后会导致轻度到中度双肩失平衡。     

一起误饮用乌头碱药酒引起中毒的调查

乌头（Aconitumchiuensepaxton）植物品种较多，为毛莨科多年生直立草本，全株有毒，块根含有多种生物碱，毒性最强[1]，医疗上用于风湿，神经疼和半身不遂等病症治疗。偶有因误食或用药不当引起人畜中毒的病例。1995年我市某局汽车队司乘人员因误饮乌头泡药酒而发生中毒，现报告如下．1中毒经过1995年7月16日某局汽车队出车六辆，司机及随同人员共12人为某镇装运化肥。运输途中在武汉等地进食中、晚餐．晚9时许在该镇卸货完毕后，赴镇招待所就餐。12人分为两桌，每桌各6人．菜谱为炒鳝鱼丝、青椒炒肉片、红烧猪肉、小白菜肉丝蛋汤等六菜一…     

水凝胶敷料对糖尿病足创面的促愈合作用研究进展

近年来,糖尿病患者人数逐渐增加,发生糖尿病足患者人数也随之增加。糖尿病足具有较高的致残率和致死率,严重影响患者的生活质量,既缩短预期寿命,又带来沉重的社会负担。糖尿病足目前的治疗方法存在不足,组织工程的理念与方法为糖尿病足的治疗提供了新的思路和手段。本文介绍了糖尿病足的发病机制、导致糖尿病足创面难愈合的因素、用于治疗糖...     

致密性髂骨炎的手术疗效观察

目的 观察手术治疗致密性髂骨炎(OCI)的临床效果.方法 将33例致密性髂骨炎(OCI)患者随机分成实验组17例,对照组16例.实验组采用手术治疗,对照组采用保守治疗,即曲安奈德、利多卡因行局部阻滞治疗+物理疗法,就治疗结果 做统计学处理.结果 实验组和对照组比较,实验组的痊愈率和总有效率明显高于对照组(P<0.01).结论 手术治疗能明显改善患者疼痛,减少症状复发,有效治疗致密性髂骨炎,临床疗效优予保守治疗.尤其对于临床症状严重、反复保守治疗无效者,采取手术治疗仍可达到良好效果.     

嗅鞘细胞移植与脊髓损伤再生修复

嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells，OECs)是存在于嗅觉系统的一种特殊类型的大胶质细胞，分布于嗅神经、嗅球的第一、二层和嗅上皮。OECs能伴随嗅束进入中枢神经系统。OECs兼有星形胶质细胞和雪旺细胞的特点，并迁徙于周围神经系统和中枢神经系统。在受损的脊髓组织移植OECs后，OECs不仅能引导、支持损伤神经轴突再生、延伸和髓鞘化作用，