犬静脉注射乳化异氟醚与异丙酚麻醉的效果

挥发性吸入麻醉药直接静脉注射可引起严重的肺损伤和循环衰竭，甚至死亡。将异氟醚溶于20％脂肪乳剂，应用于小鼠、大鼠和猪，麻醉效果确切，而且可避免液态挥发性麻醉药直接静脉注射而导致的损害。但异氟醚在20％脂肪乳中溶解度较小，用药容量较大。本研究小组自1999年以来，将异氟醚溶入30％脂肪乳剂，并对其应用进行了前期研究，但大动物静脉注射的麻醉作用尚无定论。本研究拟观察测定Beagle犬静脉注射乳化异氟醚（8％容积比）的麻醉效果，并与临床常用的异丙酚相比较。     

中国皮划艇、举重运动员线粒体高变区Ⅱ异质序列多态性分析

目的:通过对线粒体基因(mtDNA)高变区Ⅱ(HVR-Ⅱ)作序列多态性分析,探讨与人类运动能力相关的基因标记与分子机制。方法:受试者均为中国汉人,其中皮划艇运动员(耐力组)123人;举重运动员(力量组)70人;普通汉人(对照组)132人。通过特异性扩增mtDNA HVR-Ⅱ片段并测序,分析其序列多态性变化。结果:三组人群的mtDNA HVR-Ⅱ中共发现27个位点存在异质多态现象,其中C317A/T/G、C330A/G和C332A/T呈现多种异质形式,C348G和T321G多态位点为皮划艇运动员独有。三组人群mtDNA HVR-Ⅱ异质性碱基替换均呈现颠换为主、转换次之的特征。耐力组和对照组mtDNA HVR-Ⅱ的碱基转换以C/T频率最高。力量组异质性碱基转换G/A频率显著高于非力量组(P<0.05),提示mtDNA异质性的多态可能与力量素质相关。     

大鼠静脉注射乳化异氟烷的急性毒性

目的 研究大鼠尾静脉注射乳化异氟烷的急性毒性并确定其半数致死剂量(LD_(50)).方法 清洁级SD大鼠60只,按雌雄分层随机分为6组,溶媒对照组(C组)和不同剂量乳化异氟烷组(I_(1～5)组),每组10只,雌雄各半.I_(1～5)组分别单次尾静脉注射乳化异氟烷225.6、192.0、163.2、139.2、118.8 mg/ks,以心电图成一直线判断死亡,采用Bliss法计算乳化异氟烷的LD_(50)及其95%可信区间.C组单次尾静脉注射等容积30%脂肪乳.注射乳化异氟烷后观察2周.结果 大鼠单次尾静脉注射乳化异氟烷后出现翻正反射消失、呼吸抑制、心律失常或死亡;乳化异氟烷的LD_(50)为170.76 mg/kg,95%可信区间为153.00～190.56 mg/kg.结论 大鼠单次尾静脉注射乳化异氟烷的LD_(50)为170.76 mg/kg,急性毒性主要表现为呼吸循环抑制.     

CHD2基因突变相关癫痫临床表型谱研究（附18例报告）

目的　研究CHD2基因突变相关癫痫的临床表型特点。方法　收集2014年1月至2019年3月在北京大学第一医院就诊的18例CHD2基因突变癫痫患儿，总结其临床表型特点。结果　18例患儿癫痫发作中位起病年龄为26.5月龄。病程中出现的发作类型包括全面强直阵挛发作11例，肌阵挛发作7例，局灶性发作5例，失张力发作4例，不典型失神4例，肌阵挛-失张力发作3例，痉挛发作2例。16例患儿发作间期脑电图监测到异常放电，8例监测到临床发作，2例脑电图正常。15例患儿有不同程度的运动、智力发育落后，7例有孤独症样表现。癫痫综合征诊断符合癫痫伴肌阵挛-失张力发作2例，Lennox-Gastaut综合征2例，热性惊厥附加症2例，婴儿痉挛症1例。末次随访年龄为3岁5月龄至18岁，其中10例发作控制半年以上，丙戊酸和左乙拉西坦是治疗CHD2基因突变相关癫痫的有效药物。结论　CHD2基因突变相关癫痫发作类型多样，GTCS和肌阵挛发作常见；多数患儿存在发育落后；半数以上患儿癫痫发作可控制。     

硫酸镁、利多卡因对冠心病患者全麻诱导期间血液动力学的影响

 目的 比较不同剂量舒芬太尼及复合使用利多卡因或硫酸镁对冠心病患者全麻诱导期间血液动力学的影响,以探讨更加适合冠心病患者全麻诱导的药物组合。方法 择期行非体外循环冠脉旁路移植术患者80例,年龄52~76岁,体重49~87 kg,美国麻醉医师协会（ASA Ⅱ级或Ⅲ级,左室射血分数≥45%。根据麻醉诱导用药情况分为4组：复合硫酸镁组（MS组、复合利多卡因组（LS组、小剂量舒芬太尼组（S1组和大剂量舒芬太尼组（S2组。MS组和LS组在静注总量（0.08 mg·kg-11/3的咪达唑仑后分别缓慢静注硫酸镁20 mg·kg-1和利多卡因1.5 mg·kg-1,然后静注余量的咪达唑仑和舒芬太尼0.6 μg·kg-1;S1组和S2组在静注总量（0.08 mg·kg-11/3的咪达唑仑后分别缓慢注射舒芬太尼0.6和0.9 μg·kg-1,然后静注余量的咪达唑仑,当脑电双频谱指数（BIS降至75时给予哌库溴铵,经面罩加压供氧3 min行气管插管。记录病人入室麻醉前（基础值、麻醉用药后气管插管前、气管插管后即刻、1、3、5、8 min的收缩压（SBP、舒张压（DBP、平均动脉压（MAP和心率（HR。并记录各组心血管不良事件的发生情况和需要药物干预的病例数。结果 与基础值相比,在麻醉诱导后气管插管前4组血压均明显降低,S2组降低幅度最大。气管插管后4组血压均回升,其中S1组增加明显（P<0.05,且与另外3组相比差异显著（P<0.05。插管后3至8 min所有病人血压逐渐回降,MS、ML和S1组的血压低于基础值,但仍在临床允许范围,而S2组下降显著,尤其在插管后8 min,与另外3组比较差异显著（P<0.05,P<0.01。除S2组以外,另外3组插管前心率下降不明显,插管后即刻至1 min仅S1组心率显著增加（P<0.05,在插管5 min后S2组心率继续下降（P<0.05。气管插管前S2组发生低血压和心动过缓的病例明显多于另外3组,插管后S1组高血压和心动过速的病例则明显多于MS、LS和S2组。结论 以较小剂量舒芬太尼（0.6 μg·kg-1复合硫酸镁（20 mg·kg-1或利多卡因（1.5 mg·kg-1可明显缓和冠心病患者插管前低血压,并减少插管刺激引起的高血压和心动过速,有利于血液动力学的稳定。     

经食道监测动脉血氧饱和度的实验研究

目的　评价经食道监测主动脉血氧饱和度 (Se O2 )方法的敏感性和精确性。方法　 9只健康犬麻醉诱导后将 Nellcor(D- 2 0 )探头置入食道下段 ,开胸后直视下将探头发光点透过食道壁正对降主动脉 ,连接监护仪 ,连续监测 Se O2 和犬舌粘膜血氧饱和度 (Sm O2 )。改变吸入气中氧浓度 (Fi O2 ) ,Sm O2 从 10 0 %降到 6 0 %恢复供氧 ,记录相同的时间点时 Se O2 、Sm O2 、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、心电图 (ECG)、呼气末二氧化碳分压 (Pet CO2 )、T、Fi O2 各参数 ,比较 Sm O2 在 90 %、80 %、70 %和 6 0 %时 Se O2 的变化。以股动脉血气 Sa O2 为“金标准”,计算 Se O2 、Sm O2 的绝对偏差与相对偏差。结果　 110 0 %纯氧吸入时 ,Se O2 、Sm O2 和 Sa O2 均为 10 0 % ;在低氧发生时 Se O2 10 0 %下降到90 %比 Sm O2 平均提前 (91.0 3± 2 0 .2 3) s,P<0 .0 0 1。恢复供纯氧后 ,Se O2 上升早于 Sm O2 ,平均提前 (2 5 .9± 6 .0 ) s,P<0 .0 5。 2 Se O2 与 Sa O2 、Se O2 与 Sm O2 有良好的相关关系 ,R2 分别为 0 .9884和 0 .92 96。 Sm O2 与 Sa O2 相对偏差与绝对偏差是 7.6 %和 6 .1% ;Se O2 与 Sa O2 相对偏差与绝对偏差 :1.6 %和 1.3%。 3MAP、HR、ECG、Pet CO2 、T变化无统计意义 (P>0 .0 5 )。结论　     

大鼠静脉注射乳化异氟醚与异丙酚的药效学

挥发性麻醉药溶于20％脂肪乳后静脉注射，对猪和小鼠可产生确切的麻醉作用，提示脂肪乳作为挥发性麻醉药的静脉注射载体是有效的。但挥发性麻醉药在20％脂肪乳中溶解度较小，用药容量较大。孙海峰等报道异氟醚在30％脂肪乳中溶解度较大，腹腔注射后对大鼠可产生确切的麻醉作用，且无明显副作用，但静脉注射后麻醉作用和安全性尚需进一步探讨。因此，本研拟比较大鼠静脉注射30％脂肪乳乳化异氟醚与异丙酚的药效学，为临床应用提供理论依据。     

七氟醚与异丙酚麻醉BIS为50时血流动力学参数变化

目的以脑电双频指数（BIS）50&#177;5作为麻醉深度的监测指标,观察3种不同麻醉方法对血流动力学参数变化的影响。方法选择60例择期行上腹部手术的病人,随机分为3组：七氟醚吸入麻醉组（S组）、异丙酚静脉麻醉组（P组）、七氟醚和异丙酚复合麻醉组（C组）。术中维持BIS为50&#177;5,血压和心率波动均不超过基础值的&#177;30%,记录麻醉诱导后到手术探查结束期间不同时点血流动力学参数和BIS值。结果麻醉诱导后3组BIS、收缩压（SBP）和平均动脉压（MAP）均显著下降（F=4.14~19.29,q=8.05~12.31,P〈0.01）,HR在诱导后变化不明显;插管即刻,HR和SBP均上升,且P组、S组上升高于C组,差异有显著性（q=3.09~5.01,P〈0.05）。插管6 min至探查前3组HR、SBP变化差异无显著性（P〉0.05）;探查时,P组、S组HR和SBP上升明显高于C组,差异有显著性（q=3.44~4.67,P〈0.05）。结论维持BIS=50&#177;5时,采用七氟醚和异丙酚（1 mg/L）静吸复合麻醉可使血流动力学参数波动更平稳。     

Beagle犬异氟醚注射液MAC测定及其对循环的影响

目的测定Beagle犬异氟醚注射液(8%,容积比)最低肺泡有效浓度(MAC静脉),观察其诱导对循环的影响,并与异氟醚吸入最低肺泡有效浓度(MAC吸入)进行比较。方法将Beagle犬12只随机分为异氟醚注射液静脉组(静脉组)和异氟醚吸入组(吸入组)。采用上下法和夹尾刺激测定两组的MAC。监测并记录诱导前及诱导期间的MAP、HR和SpO2变化。结果MAC静脉(1.08±0.16)%明显小于MAC吸入(1.35±0.10)%(P<0.05)。静脉组诱导开始至插管所需时间短于吸入组(P<0.01),且静脉组异氟醚平均诱导用量明显少于吸入组(P<0.01);静脉组停药至拔管时间和停药至站立时间均短于吸入组(P<0.01)。吸入组插管后即刻的MAP和HR均高于插管前(P<0.05),而静脉组插管后即刻的MAP和HR与插管前相比差异无统计学意义。结论MAC静脉明显小于MAC吸入。与吸入异氟醚相比,异氟醚注射液静脉诱导速度快、用药量少、苏醒快、气管插管反应轻。     

我国耐力运动员线粒体DNA高变区I序列异质性多态特征

为了探讨人类运动能力相关的基因标记与分子遗传学机制 ,选取汉族耐力运动员 95人 ,相应汉人对照 92人 ,对其线粒体基因高变区I(mtDNAHVRⅠ )特异性片段进行扩增、测序 ,分析其序列多态性特征。结果显示 :中国汉人及其耐力运动员mtDNAHVRⅠ总共测得 14 0个多态位点 ,其中 ,异质性多态位点 2 7个。中国汉族耐力运动员mtDNAHVRⅠ异质性多态位点 2 0个 ,位点A16 132C ,A16 135C ,C16 0 85G ,T16 14 4A ,C16 111T ,C16 10 7T ,C16 10 8T ,T16 189C为其独有。异质性多态类型主要表现为碱基转换和碱基颠换两种 ,未见碱基缺失及插入改变。运动员T -A颠换频率显著高于常人对照 (P <0 .0 1) ,而A -G转换和T -G颠换频率则显著低于常人对照 (P <0 .0 1,P<0 .0 5 )。研究结果提示 ,mtDNAHVRⅠ异质性多态特征明显区别于同质性多态改变 ,mtDNAHVRⅠ作为良好的遗传标记 ,对于人类运动能力的分子遗传学探讨有重要意义