两种方式射频消融术在肝脏肿瘤治疗中的疗效观察

目的分析经皮射频消融术和开腹消融术两种方式射频消融术在肝脏肿瘤治疗中的疗效。方法应用射频消融术治疗肝脏肿瘤128例。根据患者全身情况及肿瘤大小、数量、部位等综合考虑,采用经皮消融术或开腹消融术。采用经皮射频消融术79例,开腹消融术49例。结果128例均完成消融手术,手术成功。术后复查,均提示肿瘤坏死,无肿瘤复发,无重大并发症。结论根据不同患者,全面考虑自身状况和肿瘤大小、数量、部位等情况,结合两种方式的优缺点,然后作出消融术式选择,可以为患者接受射频消融术带来较大的好处。     

内镜十二指肠乳头切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨运用腹腔镜胆囊切除术联合内镜十二指肠乳头切开术治疗胆囊结石并胆总管结石的方法。方法对胆囊结石并胆总管结石患者,92例行开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术,86例行内镜下十二指肠乳头切开术(EST) 腹腔镜胆囊切除术(LC)。比较两种术式的临床效果、住院时间、并发症等。结果开腹组术中结石取净率为94.8%,住院时间为23.8±7.6d,术后并发胆瘘2例,肝功能衰竭1例,腹腔感染3例,肺部感染1例。内镜组有4例取石失败,改行开腹手术,余均取石成功,取石成功率为94%,住院时间为10.2±5.3d,并发胆道感染2例,十二指肠乳头出血3例。结论与传统开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术相比,EST LC治疗胆囊结石并胆总管结石具有创伤小、住院时间短、患者恢复快、并发症少等优点,临床效果可靠。EST与LC的联合应用可替代大部分开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术。     

腹腔镜胆囊切除术在原发性腹腔粘连患者中的疗效评价与应用体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在原发性腹腔粘连患者中的疗效评价与应用体会.方法 回顾分析2005年1月至2010年1月10例LC中遇原发性腹腔粘连患者的临床资料,并随机选择同期LC无腹腔粘连患者15例作对比分析.结果 两组均顺利完成手术,无中转开腹及严重手术并发症的发生,平均住院时间,术中出血等差异无统计学意义.腹腔粘连组手术时间较对照组明显增加.结论 原发性腹腔粘连患者行LC手术安全、可靠,注意术中操作细节可作为首选术式.     

腹腔镜胃束带术后并发症的治疗经验与教训

目的 分析腹腔镜胃束带术后并发症发生的原因、治疗方法及经验教训.方法 回顾性分析302例接受腹腔镜胃束带手术肥胖患者的临床资料,对体重指数、超重体重减少百分比、手术时间、术中出血量、术后并发症的种类及处理方法等进行总结.结果 本组均无中转开腹手术,总的并发症发生率为6.3％,包括2例胃壁损伤,5例胃束带滑脱,均经过手术处理痊愈.未发生胃壁胃束带腐蚀、注水管破裂渗漏、肺栓塞、微量元素缺乏、死亡等并发症,97％的手术患者超重体重减少百分比达到有效以上.结论 本组多数患者满意手术治疗效果,但仍有不能忽视的并发症发生.严格掌握手术适应证、规范手术操作、充分医患沟通是预防和减少腹腔镜胃束带术并发症的关键.     

62例蓝色橡皮大疱痣综合征临床特征分析

[目的]分析国内蓝色橡皮大疱痣综合征(BRBNS)的文献报道,探讨中国BRBNS患者的临床特征。[方法]回顾性分析62例BRBNS患者(包括中国人民解放军309医院收治的4例、国内文献报道的58例)的临床资料,总结BRBNS的临床特征、病变特点、诊治方法及预后。[结果]62例BRBNS患者中男41例,女21例,发病年龄中位数为16.2岁。所有患者均有皮肤病变,61例(97.1%)患者有消化道出血表现。以黑便为主诉者32例(51.6%),贫血为主诉者15例(24.2%),皮肤血管瘤为主诉者7例(11.3%)。病变可累及多部位多脏器。消化道病变中,胃受累最多(74.2%,46/62),小肠其次62.9%(39/62)。[结论]BRBNS是一种罕见的先天性疾病,皮肤和消化道是常累及的部位,多并发消化道出血,有效地治疗方法尚需要进一步研究探讨。     

腹腔镜可调节性胃束带术治疗肥胖症伴2型糖尿病的近期疗效

目的 观察腹腔镜可调节性胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB)治疗病态肥胖症伴2型糖尿病的近期疗效.方法 对2006年10月至2007年8月收治的8例病态肥胖症伴2型糖尿病患者行LAGB治疗,监测术后1、3、6、9个月体质量变化,餐前空腹血糖和餐后2 h血糖变化,胰岛素及口服降糖药的使用情况.结果 8例患者术后体质量均减轻,术后9个月平均体质量指数由术前(38.7±7.5)k9/m2降至(30.5±4.3)kg/m2;6、9个月血糖水平明显下降,4例降至正常;9个月3例皮下注射胰岛素者改为口服降糖药物,4例停用降糖药物,1例注射胰岛素但减量.结论 LAGB能有效治疗病态肥胖症伴2型糖尿病,近期疗效良好.     

纤维胆道镜治疗胆总管继发结石术后胆管残余结石的应用体会

目的探讨纤维胆道镜治疗胆总管继发结石术后胆管残余结石的疗效。方法对32例胆总管继发结石术后胆管残余结石患者应用纤维胆道镜治疗,分析残余结石的治疗效果并观察取石后各种并发症的发生情况。结果 32例患者1次取石成功者25例（78.1%）,2次以上取石成功5例（15.6%）,2例（6.25%）改行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术。无胆管穿孔、大出血、胆瘘等严重并发症发生。结论应用纤维胆道镜治疗胆总管继发结石术后胆管残余结石安全、高效,值得推广应用。     

经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌的体会

目的探讨经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌的方法及疗效。方法回顾性分析我科2008年3月至2011年5月9例行经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌患者的临床资料,肿瘤直径1.5～4.8 cm,其中6例为两个病灶,3例为三个病灶。单个病灶射频消融时间10～28 min,术后1周复查超声。结果 21个病灶均在腹腔镜下顺利完成手术,术中出血10～120 ml,术后复查超声造影病灶完全坏死率为90.5%,残余病灶经B超引导再次射频消融治疗。9例患者术后均出现转氨酶升高、发热,3例出现胆红素轻度升高,1例出现少量腹水,无胆瘘、大出血、气胸、脏器损伤等严重并发症的发生。结果经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌是安全有效的治疗方法,可进一步扩大射频消融术的手术指征。     

改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术的临床研究

本报道5例原发性胆总管结石，其中1例肝内胆管结石肝门和胆管狭窄，行改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术(Modified gasless laparoscopic choledochojejunostorny,MGLCJS)。手术均获成功。     

腹腔镜胃束带取出术15例报告

目的:总结腹腔镜胃束带取出术的手术经验。方法:回顾分析2010年5月至2014年1月为15例患者行腹腔镜下胃束带取出术的临床资料。其中男4例,女11例;25~49岁,平均(37.0±7.12)岁。束带向食管滑动1例,减重失败后患者要求取出束带1例,束带腐蚀胃壁造成胃瘘1例,束带向胃体滑动造成梗阻9例,需要妊娠3例。结果:15例均顺利完成腹腔镜胃束带取出术,无一例中转开放。手术时间30~60 min,平均(45.0±9.23)min。术中、术后无并发症发生。术日晚患者即可下地活动,术后第1天可进流食,术后住院3~5 d,平均(4.0±0.8)d,术后第7天拆线。15例患者均获随访,随访6~24个月,平均(15.0±5.18)个月。患者饮食正常,无腹痛、腹胀等不适。结论:腹腔镜胃束带术是可逆性手术,腹腔镜胃束带取出术可行、安全。