老年卧床不起患者社会支持与心理健康的相关性

目的探讨老年卧床不起患者的社会支持与心理健康状况的相互关系。方法对94例老年卧床不起患者与121例老年非卧床不起患者121例,采用自制结构式问卷进行心理健康状况与社会支持情况的调查。调查内容包括:自拟个人基本情况调查表、焦虑自评量表、老年抑郁量表与社会支持量表。结果病例组焦虑总分(51.87±8.31)、抑郁总分(12.53±6.28)均显著高于对照组(40.55±10.06,7.05±4.71,P<0.01);病例组社会支持总分(38.45±8.39)、主观支持评分(19.62±4.44)和支持利用度评分(7.55±2.17)显著低于对照组(分别为40.91±8.52,21.11±5.53和8.62±2.71,P<0.05或0.01),而客观支持评分两组差异无统计学意义(分别为10.65±3.95及11.09±3.30,P=0.38);病例组心理健康状况与总体社会支持、主观支持、支持利用度均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论老年卧床不起患者社会支持与心理健康呈负相关,提高主观支持和对支持的利用度是改善患者心理健康的关键。     

综合干预对老年卧床不起患者生活质量的影响

目的探讨综合干预对老年卧床不起患者生活质量的影响。方法符合卧床不起诊断标准的老年患者77人,随机分为对照组(常规药物治疗)、综合干预Ⅰ组(健康教育 功能康复训练)、综合干预Ⅱ组(健康教育 功能康复训练 日常生活行为干预)。干预前和干预6个月后采用与生活质量相关的评定量表对其卧床程度、日常生活自理能力(ADL)、焦虑、抑郁、社会支持度、生活满意度等方面进行评定。结果在改善ADL、神经功能、抑郁、焦虑、支持利用度及生活满意度等方面,综合干预Ⅱ组优于综合干预Ⅰ组(均P<0.05),综合干预Ⅰ组优于对照组(均P<0.01);在改善卧床情况、健康教育知晓率两方面,综合干预Ⅰ、Ⅱ组均优于对照组(均P<0.01),而综合干预Ⅰ、Ⅱ组间无统计学差异(均P<0.05)。社会支持总分、客观支持及主观支持在3组间未见明显差异(均P<0.01)。结论综合干预能改善和提高老年卧床不起患者的生活质量。     

老年心房颤动患者应用华法林个体化剂量的研究

目的 探讨老年心房颤动(房颤)患者应用华法林的个体化剂量.方法 41例老年房颤患者,给予华法林抗凝治疗,治疗初始阶段每日监测国际标准化比值(INR),目标抗凝强度INR1.6～2.5.观察患者年龄、性别、身高、体质量等人口统计学指标以及合并用药、并存疾病等临床指标,测定血清白蛋白水平、INR等实验室指标,记录华法林剂量.结果 单因素分析显示,个体华发林剂量分别与以下指标相关:年龄(r=-0.535,P＜0.01)、性别(rs=-0.494,P＜0.01)、身高(r=0.484,P＜0.01)、体质量(r=0.453,P＜0.01)、体表面积(r=0.388,P＜0.05)、磺脲类降糖药物(rs=-0.446,P＜0.01)、白蛋白(r=0.520,P＜0.01);多元逐步回归分析中,年龄、白蛋白、性别、磺脲类依次进入回归方程,个体化剂量回归方程式可以解释65.4%的华法林个体剂量的变异(R-0.808,R2=65.4%).结论 老年房颤患者应用华法林抗凝治疗的个体化剂量可在治疗的初始阶段,根据患者的年龄、性别、是否合用磺脲类降糖药物及血清白蛋白水平等因素预测得到.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对PCI术后ACS患者预后评价的价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)对行经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选择在我院行PCI的ACS患者125例,根据GRACE评分(GRS)患者被分为低危组(GRS≤108分,38例)、中危组(109分≤GRS≤140分,46例)、高危组(GRS>140分,41例)。比较不同危险分层组血清C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及NLR值。根据住院期间和出院后1年内MACE发生情况,患者被分为MACE组(94例)和非MACE组(31例),比较两组GRS、NLR值及CRP水平。采用ROC曲线评价NLR对患者MACE的预测价值。结果:随着ACS的危险分层的上升,NLR值[1.80(0.76)比2.68(1.33)比3.82(3.25)]显著升高(P均=0.001)。与非MACE组比较,MACE组GRS[114.0(37.5)分比162.0(52.0)分]、NLR值[2.4(1.5)比3.9(4.8)]和CRP[3.5(6.9)mg/L比12.2(40.8)mg/L]水平均显著升高(P均=0.001)。ROC曲线分析NLR、GRS、GRS+NLR对发生MACE的预测价值,其曲线下面积(AUC)分别为:0.810(95%CI:0.722~0.897)、0.837(95%CI:0.756~0.917)、0.849(95%CI:0.774~0.925)。结论:NLR作为一项简便易获取的常规检验指标,联合GRACE评分可更加准确地预测PCI术后ACS患者的预后,具有重要临床价值。     

心房颤动抗凝治疗的现状与进展

据Framing,ham心脏研究报道，心房颤动（atrial fibrillation，Air）的终生危险是40岁以后每4人中就有1人会发生Af，其危险度高于心力衰竭（1／5）和女性乳腺癌（1／8）。我国首次Af大规模流行病学研究表明，中国Af患病率为0．77％；患病率随年龄显著增加，80岁以上人群达7．5％。中华医学会组织的国内如家医院房颤回顾性研究表明，非瓣膜性AF脑卒中的平均患病率为24．15％，80岁以上高达32．86％。     

老年卧床不起患者焦虑抑郁情绪的调查分析

目的探讨老年卧床不起患者焦虑抑郁情绪的临床特点。方法对卧床不起老年患者94例和非卧床不起老年患者121例,采用自制结构式问卷进行心理健康状况的调查。调查内容包括:自拟个人基本情况调查表、焦虑自评量表、老年抑郁量表。结果病例组焦虑总标准分(51.87±8.31)、抑郁总分(12.53±6.28)均显著高于对照组(40.55±10.06和7.05±4.71,P<0.01);病例组SAS量表显示的20项症状中最常见的8项症状依次为:睡眠障碍、不幸预测、乏力、尿频、静坐不能、呼吸困难、多汗、焦虑;两组GDS量表的烦躁不安、退缩/冷漠/活力、绝望、忧虑、激惹、认知损害等6项因子分均差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年卧床不起患者伴发焦虑、抑郁负性情绪多见,症状多不典型。     

抗栓药物预防老年心房颤动患者血栓事件的有效性与安全性

<正> 心律失常在老年心血管疾病的诊疗中占有重要地位,而心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常。与年轻人比较,老年人群的房颤有以下特点:(1)发生率高:Framingham研究表明,60～69岁为1.8%,70～79岁为4.8%,80～89岁为8.8%;75岁以上发病率明显增加,平均每十年增加1倍。(2)病因复杂:大多数是器质性心脏病所致,多种病因常见。而房颤既可以是基础疾病恶化的结果,又可以进一步导致基础疾病的恶化。(3)预后不良:房颤患者病死率是非房颤患者的2倍,脑栓塞是增加其