三尖瓣环起源室性心律失常的射频消融治疗

目的:探讨起源于三尖瓣环的室性心律失常的电生理特征和射频消融方法。方法:对33例经激动标测和起搏标测诊断为三尖瓣环起源的室性心律失常患者行射频消融治疗,分析和总结其消融方法和心电图特征。结果:在33例患者中,21例起源于三尖瓣环间隔部,消融成功率80.9%(17/21);12例起源于三尖瓣环游离壁,消融成功率91.7%(11/12)。消融间隔部室性心律失常有导致房室传导阻滞的风险,有时需要至瓣膜下消融才能成功。三尖瓣环游离壁室性心律失常的QRS波时限明显长于三尖瓣环间隔部室性心律失常[(159±17)ms对(122±4)ms,P<0.01)]。三尖瓣环游离壁室性心律失常的V 1导联多呈rS型,而三尖瓣环间隔部室性心律失常的V 1导联则多呈QS型。三尖瓣环游离壁室性心律失常胸前导联QRS波的移行≥V 4导联,而三尖瓣环间隔部室性心律失常的QRS波的移行大多≤V 3导联。结论:射频消融能够有效治疗起源于三尖瓣环的室性心律失常。三尖瓣环游离壁和间隔部起源的室性心律失常具有完全不同的心电图特征,可有效指导消融导管的定位。     

生物力学对动脉粥样硬化斑块的影响

动脉粥样硬化斑块的不稳定性，与其所受的生物力学环境直接相关。作用于斑块上的各外力，最后都导致斑块上的应力加大，使斑块发生形态改变。由于斑块内成分不同，各成分在同一外力下变形程度不一致，导致斑块裂隙出现，最后破裂，继发血栓形成。     

纤支镜防污刷采样对32例COPD急性发作病人的病原学诊断

纤支镜防污刷采样对３２例ＣＯＰＤ急性发作病人的病原学诊断山东潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）冯向飞张心中陈红兵我院在１９９５年～１９９６年对３２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作的住院病人用单塞防污保护刷（ＰＳＢ）经纤维支气管镜采样，获得了...     

热激蛋白70在兔动脉粥样硬化易损斑块内的高表达

目的探讨热激蛋白70(HSP70)高表达在兔动脉粥样硬化斑块形成中的作用。方法30只6月龄健康兔,随机分为3组,均通过动脉内膜损伤术加高脂饮食形成动脉粥样硬化斑块。术后一组给以高脂饮食(对照组,C组),另一组给以高脂饮食加普伐他汀(普伐他汀1组,P1组),第三组术后2月内仅给以高脂饮食,第3个月起加普伐他汀(普伐他汀2组,P2组)。三组均通过超声检测斑块形成情况,测量腹主动脉内膜中层厚度(IMT)。饲养4个月后处死,取易损斑块,通过免疫组织化学技术检测斑块内HSP70高表达情况。结果兔腹主动脉IMT在三组均随时间延长逐渐变厚,但增厚程度不一,术后4个月后P1组、P2组明显小于C组(P<0.01);易损斑块主要见于C组和P2组;HSP70高表达阳性细胞在C组主要集中在纤维帽区与肩部区(P<0.01);普伐他汀干预后,HSP70高表达阳性细胞主要集中在肩部区(P<0.01),且纤维帽区HSP70高表达阳性细胞数明显减少(P<0.01)。结论HSP70在斑块肩部区、纤维帽区过度表达可导致炎症反应,降低斑块稳定性。     

左卡尼汀对心肌炎患者心电图T波的影响

目的观察左卡尼汀对心肌炎患者心电图T波的影响。方法选择30例心肌炎心电图T波倒置或低平患者,随机分为2组,一组予以黄芪40 m l/d,静脉滴注,另一组给以左卡尼汀2.0 g/d,静滴,共2周,继之口服2周;比较两组患者心电图T波变化情况。结果疗程结束时,两组患者的倒置心电图T波均较治疗前有明显好转;两组比较,左卡尼汀组倒置心电图T波恢复更明显。结论左卡尼汀能有效地恢复心肌炎患者倒置的心电图T波。     

肺隔离症合并血性胸腔积液一例

患者男性,77岁。因腹痛、恶心6d,心慌、憋气1d于2002年10月20日入院。6d前活动时出现腹痛,以剑突下明显,持续隐痛,阵发加重,伴恶心、腹胀,未呕吐,大便2次,均正常,无黑便及脓便,于家中按胃炎治疗,效果不佳。近1d来出现胸闷、心慌,憋气明显,来诊。既往体健。体格检查:体温37℃,脉博95次/min,呼吸24次/min,血压110/65 mm Hg,意识清,精神紧张,呼吸急促,面色苍白,言语流利,半卧位。浅表淋巴结不大。颈静脉充盈,气管左移。右侧胸廓饱满,呼吸动度减低,语颤减低,叩实音,右中     

第302例--腹痛、心慌、憋气

病历摘要 患者男,77岁.因腹痛、恶心6 d,心慌、憋气1 d入院.6 d前活动时出现腹痛,以剑突下明显,持续隐痛,阵发加重,伴恶心、腹胀感,无呕吐、黑便及脓便,大便2次均正常,于家中按"胃炎"治疗,效果不佳.     

频谱心电图早期诊断心肌缺血临床观察

本文报告384例心绞痛病人,其中劳力性心绞痛198例,自发性心绞痛66例,混合性心绞痛120例,其频谱心电图诊断阳性率分别为94.7%,69.7%,95.7%,明显高于常规心电图,后者对三种类型心绞痛诊断阳性率分别为33.8%,3.0%,69.2%,提示频谱心电图对心肌缺血具有早期诊断价值,尤其对常规心电图图形正常者不失为一种新的,灵敏的,无创伤性诊断方法。     

烦渴、多尿、乏力、左下肢水肿

病历摘要　　患者 ,女 ,5 3岁 ,因烦渴、多尿、乏力 8年 ,左下肢水肿 1月余 ,于 1998年 12月 8日收住我院。患者于 8年前出现烦渴、乏力 ,且夜尿多 ,每晚达 3～ 4次 ,饮水较前增多 ,并出现体重下降。多次于当地医院诊断为 2型糖尿病 ,血糖最高时达到 2 0 mmol/ L,于家中长期口服降糖药 (不详 ) ,血糖控制不理想。 1个多月前 ,左下肢不明原因地肿胀 ,有沉重感 ,由踝部向上蔓延 ,无疼痛 ,无跛行 ,无瘀血及坏死 ,于家中给以阿司匹林及青霉素治疗半月 ,效果不佳 ,来诊。既往有双下肢静脉曲张史 5年。体检 :T36 .8℃ ,P80次 /分 ,Bp18/ 11k Pa…