发育临界儿早期干预临床研究

目的：探讨早期干预对改善发育临界儿（DBC）预后的价值。方法：对纳入系统保健的婴儿5 632例进行52项神经行为发育筛查,共筛查出192例DBC,将其分为干预组（医院-家庭干预训练模式）和对照组（医院指导家庭训练）。用北京GESELL发育量表评估干预前后神经行为和GESELL发育DQ值。结果：训练前两组GESELL大运动DQ值分布无显著性差异（P〉0.05）;训练后两组GESELL大运动DQ值分布有显著性差异（P〈0.01）,干预组总有效率为87.5%,对照组为57.3%。结论：通过早期干预可明显提高DBC运动功能,改善其预后。     

早产儿早期异常神经行为变化的临床研究

目的探讨早产儿早期异常神经行为动态变化情况。方法将269例早产儿纠正胎龄从1、2、4、6个月分4个年龄段分别做52项神经行为检查,重点记录视听反应、头部控制、肌张力、神经反射及异常姿势的异常概率,并与同期出生的270例正常足月儿做比较。结果早产儿早期神经行为异常表现随月龄增长有下降趋势,越早越明显,其早期神经行为异常主要集中在视听反应、头部控制、肌张力变化三方面,1、2、4个月与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05),随月龄增长至4、6个月,则以头部控制、肌张力、异常姿势的异常为主,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿早期异常神经行为处于动态变化中,定期追踪检查有助于把握干预时机,及时纠正异常的神经行为。     

浅议内科护理学导入新课的方法

适当的新课导入,能将新知识与旧知识相联系,促进知识迁移,提高教学效果;新颖的新课导入,能迅速激发学生的好奇心和求知欲,使其主动参与课堂教学活动。     

继发性黄斑前膜的病因分析及手术疗效观察

目的 观察各种原因引起的继发性黄斑前膜眼的黄斑形态及功能变化,探讨手术治疗的意义。方法 回顾性分析2008年10月至2012年8月因“继发性黄斑前膜”行剥除黄斑前膜手术55例（55眼）的临床资料,对继发性黄斑前膜的病因及发病情况作分类和比较,应用光学相干断层扫描(OCT)观察黄斑形态的变化、黄斑中心神经上皮层厚度(CMT)、IS/OS层的完整性,比较手术前后最佳矫正视力(BCVA,logMAR)的变化。手术前后视力的比较用配对t检验,IS/OS层完整组与不完整组的视力及CMT比较用独立样本t检验。结果 造成继发性黄斑前膜的病因有眼外伤、白内障手术、激光视网膜光凝术、视网膜静脉栓塞等。除5例失访(9.09%)外,完成随访的50例视力与术前相比,40例(80.00%)提高,10例(20.00%)不变;术后BCVA较术前相比,差异有统计学意义(t=-7.467, P<0.001)。IS/OS层完整组的术后BCVA好于IS/OS不完整组(t=-4.437, P<0.001),而两组间CMT差异无统计学意义(t=-0.990, P=0.329)。结论 继发性黄斑前膜对黄斑功能影响显著,手术治疗可以保存或改善患者的视功能。     

分级干预对早产儿神经运动行为发育的影响

【目的】探讨分级干预方法对早产儿神经运动行为发育的影响。【方法】门诊常规对302例早产儿建立系统监测档案,逐月进行随访,内容包括一般反应、运动发育水平、肌张力、神经反射等,在3、6、9月根据发育水平异常程度不同分为4级,同时根据不同级别进行相应的管理方法。于9月龄时做Gesell发育商测试,DQ低于75为异常,记录异常发生率,并与同期出生的正常足月儿113例Gesell测试结果比较。【结果】参与分级干预后,302例早产儿的级别在不同月龄间处于动态变化中,其中尤以1、2、3级变化明显。9月龄时,1级185人(61%),2级45人(15%);3级66人(22%);4级6人(2%)。各级Gesell测试与足月正常儿比较,1、2级各项发育与足月儿差异无统计学意义(P0.05),3级仅语言和个人—社交差异有统计学意义(P0.05),4级者各项发育障碍则显著高于正常儿及其他各级早产儿。【结论】通过对302例早产儿的分级及相应干预,9月龄时76%可回归正常足月儿水平,仅24%需要继续干预,说明对其的分级管理有效可行。     

早期干预中应物能高低对粗大运动影响的探讨

[目的]探讨早期干预对0～2岁应物能不同、运动发育异常儿童粗大运动能力的影响.[方法]将76例0～2岁发育异常小儿分为应物能正常组[发育商(developmental quotient,DQ)值＞75]和应物能低下组(DQ值＜75),均采用Vojta法、Bobath法等早期干预方案进行综合训练.将初次发现及3个月后Gesell发育商复测运动DQ值进行对比评估.[结果]①两组小儿经早期干预综合治疗后应物能及粗大运动DQ值均有显著提高(P＜0.01);②应物能正常组粗大运动改善程度明显优于应物能低下组(P＜0.01);③应物能低下小儿应物能与粗大运动呈现明显相关性(P＜0.01).[结论]在早期干预综合治疗中提高小儿应物能可更有效的提高粗大运动能力.     

头部控制不良婴儿不同时期早期干预效果研究

目的对比1岁以内不同时期头部控制不良的小儿进行早期干预康复训练的效果,探讨头部控制对小儿运动发育的重要性,寻找进行头部控制训练的最佳时机。方法对参与儿童保健的小儿进行52项神经行为筛查,将头部控制不良,需要进行头部控制训练的小儿分为3～6个月组和6～12个月组,两组均采用统一头部控制训练手法,训练前及头部控制能力改善后运用Gesell发育商检查,根据大运动DQ值进行监测对比。结果训练前运动落后的两组头控制不良小儿DQ值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,训练后同样的疗程3～6个月组小儿头部控制训练效果明显优于6～12个月组小儿训练效果（P〈0.001）。结论头部控制能力对小儿以后的运动发育起重要的作用,对于头部控制不良的小儿应及早发现,及时进行干预,可以有效的改善预后。     

引导性预习在内科护理学教学中的应用

本文就引导性预习在内科护理学教学中的应用进行阐述。通过区分预习和引导性预习两种预习方法,分析学生具体的学习情况,提出引导性预习在教学中应用的必要性,并初步阐述引导性预习的方案设计和需要注意的问题。     

足月低体重儿早期异常神经行为发育变化临床研究

[目的]探讨足月低体重儿早期异常神经行为发育动态变化趋势,为早期干预介入提供依据. [方法]将106例足月低体重儿从1、2、4、6月分4个年龄段分别做52项神经行为检查,重点记录视听反应、头部控制、肌张力、神经反射及异常姿势的异常概率,并与同期出生的110例正常足月儿做比较. [结果]足月低体重儿早期神经行为异常主要集中在视听反应、头部控制、肌张力变化三方面,1、2、4月与正常组相比差异有显著性(P<0.05),随月龄增长至4月、6月,则以头部控制、肌张力、神经反射、异常姿势的异常为主,与正常组相比差异有显著性(P<0.05). [结论]足月低体重儿早期神经行为异常表现随月龄增长有下降和变化趋势,早期定期追踪检查有助于把握干预时机,及时纠正异常的神经行为.