99锝-亚甲基二膦酸盐联合骨化三醇治疗Graves'眼病

目的 探讨99锝-亚甲基二膦酸盐联合骨化三醇治疗Graves'眼病的疗效.方法 34例Graves'眼病患者随机分为两组,实验组应用99锝-亚甲基二膦酸盐联合骨化三醇治疗,对照组应用泼尼松治疗,治疗前后评价其突眼度及Graves'眼病活动性,并进行两组间比较.结果 两组突眼度治疗效果分布不同,差异有统计学意义(P＜0.05);其总有效率实验组为73.6%,对照组为40.0%.两组Graves'眼病活动性治疗效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组未出现不良反应.结论 99锝-亚甲基二膦酸盐联合骨化三醇治疗Graves'眼病具有较好的疗效,尤其在突眼度方面,且无不良反应,具有较好的依从性,值得推广.     

幽门螺杆菌感染——不同剂量埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的比较不同剂量埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法将240例Hp阳性患者随机分为两组,A组120例给予埃索美拉唑镁肠溶片40mg,阿莫西林1g,克拉霉素500mg,每日2次,共7d;B组120例给予埃索美拉唑镁肠溶片20mg,阿莫西林1g,克拉霉素500mg,每日2次,共7d。疗程结束后4周复查Hp。结果A组114例患者获随访,其中Hp根除成功104例,意愿分析根除率为86．7％（104／120）,按方案分析根除率为91．2％（104/114）;B组113例患者获随访,其中Hp根除成功101例,意愿分析根除率为84．2％（101/120）,按方案分析根除率为89．4％（101／113）,差异均无统计学意义。所有患者均未发生严重的不良反应,A组不良反应发生率为8．3％（10／120）,B组为6．7％（8／120）,差异无统计学意义。结论在中国人群中高剂量和低剂量埃索美拉唑的三联疗法根除Hp的成功率并无差异,提示增加埃索美拉唑剂量并不能显著增加Hp根除率。     

老年消化性溃疡213例临床分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床特点。方法 2008年8月至2013年4月,将在我院消化内科和老年病科住院的年龄≥60岁的老年消化性溃疡患者213例设为试验组,同期住院的年龄〈60岁非老年消化性溃疡并出血患者877例设为对照组。观察两组患者临床症状、伴发疾病、溃疡发生部位及大小、Hp检出率。结果试验组典型临床症状出现率为12.2%,对照组为45.0%,差异有统计学意义（χ2=77.9,P〈0.01）;试验组伴发疾病率为54.5%,对照组20.0%,差异有统计学意义（χ2=93.9,P〈0.01）;试验组溃疡主要位于胃,对照组溃疡多位于十二指肠球部,差异有统计学意义（χ2=29.1,P〈0.01）;试验组中溃疡直径≥2 cm者占10.3%,对照组占4.0%,差异有统计学意义（χ2=10.7,P〈0.01）;试验组Hp感染率为90.1%,对照组Hp感染率为86.1%,差异无统计学意义（χ2=3.12,P〉0.05）。结论老年性消化性溃疡患者典型临床症状少,伴发疾病多,以胃溃疡为主,溃疡直径大,需要引起临床重视。     

含莫西沙星的三联方案补救根除幽门螺杆菌的系统评价

目的系统评价含莫西沙星的三联方案补救根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法检索比较含莫西沙星的三联方案和含铋剂的四联方案根除幽门螺杆菌补救治疗的随机对照临床试验,并进行荟萃分析。结果共有6项随机对照试验符合人选标准,共纳入725例患者。基于意向治疗（ITT）分析的结果显示含莫西沙星组Hp根除率为74．8％,含铋剂组为62．3％,差异有显著性（OR1．79,95％CI：1．29～2．49,P=0．0005）。基于按符合方案（PPT）分析的结果显示含莫西沙星组Hp根除率为81．4％,含铋剂组为71．7％,差异有显著性（OR1．61,95％CI：1．10～2．36,P=0．01）。进一步对仅纳入英文或中文研究以及疗程为7天的研究行敏感性分析,基于ITT分析的结果亦显示含莫西沙星组Hp根除率显著高于含铋剂组。结论含莫西沙星的三联补救根除Hp方案明显优于含铋剂的四联方案,应为Hp补救根除的优选方案。     

敌鼠钠盐中毒致惊厥,抽搐（2例报告）

1．病例报告例1，男，4岁月8年3月17日9：00入院。人院前10分钟许，玩耍时突然跌倒，四肢抽搐，两眼上翻，呼之不应。身边拉有拌灭鼠药的稻谷，追问与患儿一起同玩的孩子得知，患者发病之前在与另一女孩（例2）竞相吞吃身边的稻谷。家人疑其鼠药中毒即送入我院。抱到医院时非喷射性呕吐两次，均为胃容物，里面混有稻壳。发病前无发热，既往无惊厥、抽搐史。查体：T36．6t，P160次／分，律不齐，R26次／分。神志模糊。皮肤无出血点及瘀斑。两侧瞳孔等大同圆，直径约0．4cm，对光反射迟钝。口唇明显紫钳，口腔、牙缝里残留有碎稻壳。颈软，…     

埃索美拉唑根除幽门螺杆菌的Meta分析

目的:综合评价基于埃索美拉唑的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的作用。方法:对全世界基于埃索美拉唑的三联疗法根除Hp并以其他质子泵抑制剂以及自身不同剂量作为对照的的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果:有8项RCT比较了基于埃索美拉唑和奥美拉唑的三联疗法的Hp根除率,有2项研究比较了埃索美拉唑80mg/d与40mg/d的Hp根除率。基于意向治疗分析的结果显示,试验组Hp根除率为84.8%,对照组为82.0%,差异无统计学意义(OR1.24,95%CI:0.96～1.60,P=0.10)。基于按符合方案集分析的结果显示试验组Hp根除率为88.0%,对照组为85.1%,差异无统计学意义(OR1.30,95%CI:0.97～1.74,P=0.07)。分别对高质量研究和疾病谱为十二指肠溃疡的研究进行分析,两组Hp根除率无统计学差异。对疾病谱为消化不良的研究进行分析,按符合方案集分析显示试验组Hp根除率显著高于对照组(P=0.02),但意向治疗分析未显示统计学差异(P=0.06)。埃索美拉唑剂量分别为80mg/d与40mg/d的两组的Hp根除率无统计学差异。结论:基于埃索美拉唑的三联疗法能有效清除Hp感染,但并不...     

基于莫西沙星的三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的研究

目的评价基于莫西沙星的三联疗法作为幽门螺杆菌（Hp）感染二线治疗的疗效和安全性。方法将74例经标准三联疗法治疗失败的Hp感染患者随机分为A组和B组,两组均为37例。A组给予口服雷贝拉唑10mg＋阿莫西林1g＋莫西沙星400mg,均为2次/d;B组给予口服雷贝拉唑10mg（2次/d）＋枸橼酸铋钾300mg（4次/d）＋甲硝唑（400mg,3次/d）＋四环素（500mg,3次/d）。两组均治疗7d,疗程结束后4周复查~（14）C尿素呼气试验。结果按意向治疗分析A组和B组的Hp根除率分别为78.4%和56.8%,差异有统计学意义（P=0.047）;按符合方案分析A组和B组的Hp根除率分别为85.3%和70.0%,差异无统计学意义（P=0.140）。两组的不良反应率分别为10.8%和27.0%,差异无统计学意义（P=0.075）。结论含莫西沙星的三联方案优于含铋剂的四联方案,是一种疗效好且安全性高的Hp根除二线疗法。     

原发性淀粉样变病

患者男,46岁,因反复腹胀3个月、肉眼血尿3 d入院.患者3个月前无明显诱因出现腹胀、乏力,伴恶心、嗳气,无发热、呕吐、腹泻、黑便、脓血便.     

异丙酚在肝硬化患者无痛胃镜中的应用

[目的]探讨肝硬化患者无痛胃镜检查过程中应用异丙酚作为镇静剂的安全性和可行性。[方法]肝硬化患者(肝硬化组)和非肝硬化患者(对照组)各20例接受异丙酚镇静下的胃镜检查,观察2组患者检查前后及过程中的生命体征,数字连接试验A(NCT-A)及并发症发生情况。[结果]肝硬化组与对照组无痛胃镜检查时间、异丙酚用量相比均差异无统计学意义(P0.05),2组患者检查过程中血压、心率、呼吸频率均有不同程度下降,至苏醒后均基本恢复,但2组检查后清醒时间比较差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组与对照组总并发症率以及低血压、低氧血症和心动过缓发生率比较均差异无统计学意义(P0.05)。肝硬化组操作前后2次NCT-A检查时间均较对照组明显延长(P0.05),但2组检查前后NCT-A完成时间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]异丙酚用于肝硬化患者无痛胃镜检查安全,未诱发或加重肝性脑病。