孤立性左肝胆管结石并肝管狭窄的外科治疗

目的总结近２０年来孤立性左肝胆管结石并发左肝胆管狭窄的临床治疗体会．方法原发性肝胆管结石１０１８例，年龄２７～７２岁，其中孤立性左肝胆管结石１３３例，手术治疗１１２例，对其临床资料进行回顾性分析，包括各肝管狭窄并发率，术前各项检查确诊率，手术治疗方式，再狭窄率．结果左肝管狭窄的发生率为５９８％，左外肝管和左内肝管分别为８４０％和８４８％，均以重度狭窄为主．狭窄切开整形后高位胆肠吻合术是处理左肝管狭窄的常用手术方式（５２２％），远期再狭窄率为１７１％；左半肝切除术施实率为１９４％，再狭窄率为００％；狭窄整形术和狭窄扩张术的施实率分别为９０％和１９４％，再狭窄率分别为５００％和９２３％．左外肝管狭窄通常采用肝段或肝叶切除术（７８７％），而左内肝管狭窄的处理则通常采用非左半肝切除术（８４８％）．左内肝管狭窄的术前／后影像学确诊率明显低于左肝管和左外肝管，平均确诊率依次２５９％，９３３％和８７９％．结论二级肝管狭窄是孤立性左肝管结石的常见并发症，肝叶或肝段切除术是其首选治疗原则．过多依赖非肝叶／段切除术和不适当的肝段切除术是遗留狭窄和远期疗效差的重要原因     

剖腹胃肠道清洗在重症有机磷中毒治疗中的应用

有机磷中毒经过常规洗胃及解毒药物的合理应用大部分可以抢救成功，但对一些服毒量大、深度昏迷，尤其是饱餐后服毒的患者往往咽喉部水肿，或因呼吸肌麻痹行气管插管人工呼吸时，无法经口置胃管洗胃清除胃内的有机磷毒剂，造成有机磷的持续吸收，给该类患者剖腹胃肠道清洗可迅速而直接地清除胃及小肠内的有机磷毒剂，为重症有机磷中毒患者的救治创造有利条件。笔者自2001年1月至2005年月1月期间对36例不能置胃管洗胃的有机磷中毒患者实施了剖腹胃肠道清洗，取得较满意的疗效。现将治疗方法及体会报告如下。     

双黄连注射液联用三黄胶囊对腹部术后肠粘连形成的影响

目的 研究双黄连注射液和三黄胶囊的抗炎、促进肠蠕动作用及对肠粘连形成的影响.方法 观察双黄连注射液、三黄胶囊或两者联用对山莨菪碱所致小鼠肠蠕动减慢模型、小鼠腹腔毛细血管通透模型、大鼠肉芽肿模型及大鼠肠粘连模型的作用.结果 三黄胶囊高剂量组、低剂量组可显著促进小鼠小肠蠕动(P＜0.05 );而双黄连注射液对小肠蠕动无明显影响.双黄连高剂量组、小剂量组与模型组比较,对抑制小鼠毛细血管通透性有明显作用(P＜0.05);三黄胶囊对毛细血管通透性也有明显抑制作用.三黄胶囊及双黄连组与模型组比较,对大鼠棉球肉芽肿形成有明显抑制作用.与模型组比较,三黄胶囊加双黄连组抑制大鼠肠粘连作用最明显(P＜0.05 );三黄胶囊单独应用也有一定作用,而双黄连注射液单独应用对粘连的抑制作用不显著.结论 三黄胶囊对小鼠小肠蠕动具有促进作用,双黄连注射液及三黄胶囊均可抑制毛细血管通透性的增加及棉球肉芽肿的形成,双黄连注射液与三黄胶囊联合用药可明显抑制肠粘连的形成.     

县域医院学科可持续发展的文化要素

县域医院是我国医疗卫生体系的重要基础,其健康可持续发展对于我国医药卫生事业改革具有重要意义.学科是医院最基本的功能单位,体现县域医院学科特色并适合其发展状况的学科文化无疑是保证其学科可持续发展的最重要和最基本的因素.本文基于较广泛的调研,提出影响我国现阶段县域医院学科可持续发展的文化要素,至少包括8个方面:人生价值观、自信心、人才全面发展模式、安全至上、团队意识、信息交流、崇尚学术和健康管理医学模式,旨在为当下如火如荼的县域医院建设和发展提供些许思路.     

盆腔腹膜外硬纤维瘤1例

盆腔腹膜外硬纤维瘤１例山东省沾化县人民医院外科（２５６８００）侯月智患者女，３７岁。以右股内侧及外阴部烧灼样疼痛１年人院，疼痛与肢体活动无关，无发热，无腹痛、腹胀，大小便正常。运动系统及神经系统无阳性发现，服用抗生素及消炎痛治疗无效。直肠指诊：距肛门...     

梗阻性结肠癌42例治疗体会

198 7～ 1997年 ,我院共收治梗阻性结肠癌患者 4 2例 ,均行手术治疗 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 4 2例 ,男 2 7例 ,女 15例 ;平均 59岁。肿瘤位于盲肠 3例、升结肠 4例、结肠肝曲 3例、横结肠 2例、结肠脾曲 8例、降结肠 6例、乙状结肠 16例。行一期结肠癌切除并吻合术 2 3例 ,分期手术 15例 ,姑息性手术 4例。术后发生吻合口瘘 1例 (经引流3周治愈 ) ,并发肺部感染 2例 ,切口感染 1例。讨论 :结肠癌急性梗阻属闭袢性肠梗阻 ,应尽早手术。手术目的是解除梗阻及根治癌肿。若患者一般情况好 ,肠管无水肿 ,血运好 ,肿瘤可切除 ,应…     

重症胰腺炎13例诊治体会

重症胰腺炎１３例诊治体会侯月智，王廷安，赵敏，赵爱华（沾化县人民医院外科，２５６８００）关键词胰腺；胰腺炎；结肠瘘；胰胆瘘；手术治疗重症胰腺炎是一种发病急、进展快、病情重、并发症多、死亡率高的急腹症。由于对本病原因和坏死转归的认识尚欠深入，在治疗观点...     

腹部切口感染原因分析及护理

2004年1月～2005年12月,在本院实施腹部手术者共628例,术后切口发生感染者68例。现分析感染原因并介绍护理方法。     

脑出血患者插胃管失败原因分析及对策

脑出血患者常需留置胃管给予鼻饲营养支持、给药 ,观察有无应急性溃疡所致的上消化道出血等 ,但插胃管时常屡遭失败 ,有时因反复插管造成患者鼻黏膜损伤 ,耗费了护士不少时间和精力 ,给病人造成很大的痛苦 ,为了提高该类患者插胃管的成功率 ,我们仔细分析了插管失败的原因 ,对插管方法和技巧进行了探讨 ,体会如下。1　失败原因分析1.1　舌后坠　有些脑出血患者由于支配舌、咽部的神经麻痹 ,常发生舌根后坠现象 ,当患者仰卧位时 ,由于重力的作用 ,舌根后坠更为严重 ,后坠的舌根堵住了口咽通气道 ,常使胃管很难插入。1.2　昏迷　脑出血患者约…