酷似急性心肌梗死的重症心肌炎一例

患者男,46岁。因持续性心前区疼痛伴头晕、气促、少尿2小时入院。发病前40小时有咽痛、鼻塞、发热史。否认既往有高血压病、糖尿病、高脂血症及吸烟史。入院查体:T39.6℃,BP70/50mmHg;神志清晰,呼吸急促,口唇无紫绀,无奇脉,扁桃体无肿大,颈静脉无怒张;两肺呼吸音低,未闻及干湿罗音,心界向左增大,心音低钝,心率70次/分,心律整     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征危险分层中的诊断价值

目的:评估缺血修饰白蛋白(IMA)作为心肌缺血标志物在急性冠状动脉综合征(ACS)危险分层中的诊断价值。方法:入选2007年1月至2009年10月在我院救治的发病6h内可疑缺血性胸痛,且不符合急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)诊断标准者。全数患者在入院即刻分别检测IMA、cTnT、CK-MB,并在发病12h后再次检测cT-nT。由2名心脏科专家在对IMA不知情的情况下,分别做出12h和临床最终诊断。根据12hcTnT结果和临床最终诊断,分别计算IMA诊断精确度。结果:313例可疑胸痛者中12hcTnT阳性、最终诊断ACS者分别为116和163例。对预测12hcTnT阳性,以急诊即刻cTnT特异性(99.49%)、阳性预测值(96.55%)、阳性似然比(47.31)最高,IMA测值最低;IMA敏感性(94.83%)、阴性预测值(95.59%)最高,阴性似然比(0.08)最低,IMA阴性组有6例患者12hcTnT阳性。对最终诊断ACS,IMA的特异性(90.79%)和敏感性(74%)均较低。163例最终诊断为ACS的患者中,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)66例,STEMI30例,不稳定型心绞痛(UA)67例。3组IMA水平无显著差异,但较非ACS组IMA水平显著升高。结论:IMA存在少数假阴性,使临床安全性受限。由于IMA极低的检验特异性,且无法区别UA和急性心肌梗死,因此对ACS危险分层价值不高。     

药源性QT延长综合征的研究进展

药源性QT延长综合征可引发尖端扭转型室速(TdP)等严重室性心律失常,甚至猝死.文中就其发病机制、相关药物、危险因素以及治疗对策等研究进展进行简要阐述.     

抗心肌缺血药物治疗不稳定型心绞痛的临床评价

不稳定型心绞痛为心绞痛症状系新近或休息时 出现、原疼痛时间延长、发作频率增加或程度加重的一组临床症候群。最近研究表明，其发病原理涉及冠状动脉管壁细胞过度增殖及（或）强烈收缩致管腔机械性及（或）动力性阻塞；冠状动脉腔内粥样斑块破裂、糜烂、脱落（不稳定斑块），血栓形成以及炎症及（或）感染因素参与局部病变进程等多项机制，常使其病程多变且预后颇差，对此适时选择有效的抗心肌缺血药物治疗显得尤为重要。１．１ 作用原理 有机硝酸酯为一种强效血管扩张剂，可激活平滑肌细胞的乌昔酸环化酶，致环乌昔酸（ＣＧＭＰ）浓度升…     

巯甲丙脯酸治疗老年人高血压45例临床观察

老年人高血压的发病率较高,且常伴高脂血症、糖尿病、高尿酸血症以及肾功能衰竭,故在降压药物的选择上受到较大的限制。晚近认为,巯甲丙脯酸不仅适用于肾素水平较高的低年龄组病人,当用于治疗老年人高血压时,疗效肯定,且无明显副作用。本文     

胺碘酮相关性甲状腺病变

胺碘酮为川类抗心律失常药物，该药引致甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症的发生率较高。本文就其相关性甲状腺病变发生原理、病变类型及预防对策进行综述。     

70岁以上老年冠心病患者的介入治疗

目的　探讨高龄冠心病患者施行冠状动脉介入治疗 (PCI)手术的特点、手术成功率及院内后果。方法　本院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月间的PCI手术病例登记资料 ,2个年龄组 (年龄≥ 70岁及 <70岁 )之间的比较用卡方检验。结果　高龄组 91例患者 (116个病变 ) ,低龄组 16 0例患者 (191个病变 )施行了PCI。相对于低龄组 ,高龄组的女性构成比、多支病变及钙化弥漫性病变较多。高龄组病变的影像学成功率 93 1% ,与低龄组 (91 6 % )相当。而住院期间严重心脏不良事件发生率为8 8% ,显著高于低龄组 (1 3% )。结论　尽管高龄组病变的影像成功率与低龄组相当 ,但院内死亡率显著高于低龄组。     

主动脉夹层诊治现状

主动脉夹层系主动脉内膜环状或横向撕裂 ,血流侵入夹层 ,继后随血肿形成及病变延伸 ,突然出现心前区或胸骨后撕裂样疼痛为主要症状的一组临床症候群。临床命名为主动脉夹层分离 ,简称主动脉夹层。本病少见 ,且无特征性症状 ,易于漏诊。1　病因及发病机理以胶原及弹力纤维受累为特征的动脉中层变性成为构筑本病的基础病理改变。其中囊性中层坏死为数种遗传性结缔组织缺陷的内在特点 ,常见于马方 (Marfan)及埃勒斯 当洛斯综合征 (Ehlers DanlosSyndrome) ,且以低年龄组居多。然而 ,极大多数病员则为高龄患者并伴高血压者。据此 ,尽管迄今确…     

类风湿性关节炎的心脏表现(附24例临床分析)

本文分析91例类风湿性关节炎中出现心脏表现24例的临床资料,发病率为26.4％(24/91例)。其中12例(50.0％)出现心律失常;8例(33.3％)心肌损害;有1例出现AMI图形的动态变化,系类风湿性冠状动脉炎所致。文中并就类风湿性关节炎心脏损害的临床和病理联系及其诊断标准进行了讨论。     

非ST段抬高急性冠脉综合征诊治进展

非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）包括非ST段抬高心肌梗死及不稳定型心绞痛。监测高敏心脏肌钙蛋白可提升急性心肌梗死早期诊断的准确性。本文综述预防NSTE—ACS患者缺血事件反复发生的标靶治疗包括抗凝治疗和包含阿司匹林和P2Y12抑制剂的双联抗血小板治疗,以及对高风险患者的有创治疗。