肝硬化患者门静脉血栓形成危险因素的Logistic回归分析

目的研究肝硬化患者门静脉血栓（PVT）形成的相关危险因素。方法回顾性分析我院消化内科2007—2008年确诊的肝硬化患者80例,其中19例肝硬化PVT患者作为血栓组,61例肝硬化非血栓患者作为对照组,收集相关临床资料,对可能影响PVT形成的因素进行单因素分析和Logistic回归模型分析。结果Logistic回归模型分析结果显示,血浆D-二聚体、门静脉宽度（MPV）、血小板（PLT）是肝硬化患者PVT形成的独立危险因素（P值分别为0.003、0.012、0.036）。结论肝硬化患者应注意监测血浆D-二聚体、门静脉宽度、血小板等指标,以便早期预防和发现PVT的形成。     

应用一次性输液器、输血器放腹水的体会

腹腔穿刺放腹水是临床上常用的治疗肝硬化腹水的手段之一.我科应用一次性输液器、输血器代替传统的腹腔穿刺放腹水取得了较好的疗效,减轻了患者的腹部胀痛和腹水压迫引起的胸闷、气短、呼吸困难,同时进行了腹腔内注射药物.现将方法介绍如下:……     

幽门螺杆菌感染与原发性肝癌的相关性研究

目的研究幽门螺杆菌（Hpylori）感染与原发性肝癌的关系以及其在原发性肝癌发生中的作用机制。方法分别采用碳-14呼气法和ELISA法检测原发性肝癌患者及健康体检者的幽门螺杆菌感染情况和幽门螺杆菌抗体（Hp—CagA—IgG）。结果原发性肝癌患者的幽门螺杆菌感染率明显高于健康体检者。结论幽门螺杆菌感染与原发性肝癌有明显的相关性。     

九例狂犬病患者临床特征分析

狂犬病为狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病,临床典型特征为恐水,又名恐水症。中国是当今受狂犬病危害最严重的国家之一,发病数仅次于印度,居世界第二。狂犬病在我国曾一度得到有效控制,我市已经有30多年未发现该病。值得关注的是我国城乡养犬、猫等宠物的家庭迅速增加,     

传染病临床实践教学模式探讨

传染病学的临床实践教学是医学本科生临床学习的一部分,由于不少传染病有明显的季节性和地区性,加之实施计划免疫和卫生条件的改善,使得原本很多常见的传染病得到有效的控制,一些传染病正逐步被消灭,因此目前绝大多数住院病人为肝炎患者[1],传染病病种及发病率的明显减少使传染病的临床实践教学出现诸多的困难,针对以上情况我们提出以下几种模式,供大家探讨.     

伤寒、甲型副伤寒46例药敏结果和诊疗分析

为了解近年来伤寒杆菌耐药状况，便于临床医生合理用药，避免卫生资源的浪费和新的耐药菌株产生，选择我院1994-2000年间因发热而入院，经血培养而明确诊断的46例伤寒及甲型副伤寒的患者，进行回顾性分析，报告如下。     

重症肝炎研究进展

重症肝炎是一种常见病、多发病,主要表现为短期内大量肝细胞坏死致肝功能衰竭的一类综合征,包括黄疸进行性加深,凝血功能障碍!肝性脑病等,死亡率极高。病情发展迅速,凶险,临床预后差。我国以肝炎病毒(尤以乙型肝炎病毒为主)为多,西方国家则以丙型肝炎。对于重症肝炎的命名也存在很多分歧,在复习了很多文献后,就重症肝炎部分问题综述如下:1命名的问题目前国内外对重症肝炎的命名存在很多分歧,亦较混乱,有“急性肝衰竭”、“爆发性肝衰竭”、“急性肝萎缩”、“急性致死性肝炎”、“急性肝坏死”等;发病较缓者称“亚急性肝萎缩”、“亚急性肝…     

丙型肝炎感染相关因素的追踪研究

目的对不同途径丙型肝炎病毒感染患者的预后进行追踪研究,为控制丙型肝炎的传播提供科学依据。方法采用流行病统计学方法,分析224例不同感染途径的丙肝患者10年的预后转归。结果静脉吸毒者115例,不能明确原因感染者80例,其它途径感染29例(嫖娼及卖淫史13例,夫妻互为传播7例,母婴传播6例,输血史3例)。静脉吸毒者、不能明确原因感染者及其它途径的3~5倍ALT上限分别为103(89.6%)例与52(65.0%)例及11(37.9%)例,差异有统计学意义 (P<0.05)。HCV-RNA 阳性分别为 112 (97.4%) 例与 62 (77.5%) 例及 16 (55.2%) 例,差异有统计学意P<0.05)。结论吸毒人群中抗 HCV 阳性率远超过自然人群的感染率,加之丙肝的慢性临床表现不容易发现,进展隐匿,慢性率高及随后肝硬化、肝癌而倍受关注,丙型肝炎的发病率有增无减,这必将带来更为严重的后果[1]。学意义(P<0.05)。HCV-RNA阳性分别为112(97.4%)例与62(77.5%)例及16(55.2%)例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸毒人群中抗HCV阳性率远超过自然人群的感染率,加之丙肝的慢性临床表现不容易发现,进展隐匿,慢性率高及随后肝硬化、肝癌而倍受关注,丙型肝炎的发病率有增无减,这必将带来更为严重的后果[1]。     

MELD-Na模型评分对评估失代偿期肝硬化患者短期预后的临床价值

目的 评价终末期肝病模型（MELD）评分、Child-Pugh（CTP）计分及MELD-Na模型评分（MELD-Na^＋）对失代偿期肝硬化患者短期预后的预测价值。方法 分别计算116例失代偿期肝硬化患者的MELD、Child-Pugh及MELD-Na分值,运用ROC曲线及曲线下面积（AUC）比较三种评分系统判断失代偿期肝硬化患者短期预后的准确性。结果 116例患者随访3个月内有34例患者死亡,死亡组MELD-Na评分（24．1±2．5）与生存组（15．4±2．9）比较差异有统计学意义（P〈0．001）;在判断患者预后的ROC曲线AUC比较中,MELD-Na评分（0．825）〉MELD评分（0．779）〉Child-Pugh分级（0．626,P〈0．05）。结论 Child-Pugh计分、MELD计分和MELD-Na计分均可有效地预测失代偿期肝硬化患者的短期预后,而MELD-Na模型评分对短期评估效率优于其他两种方法,能更准确地反映病情的轻重,更具有临床应用价值。     

阿德福韦酯片治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的 评价国产阿德福韦酯片治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎患者的安全性与效果.方法 125例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组65例,口服阿德福韦酯片治疗;对照组60例,用α干扰素-2b治疗.两组治疗开始后,每4个月检查肝功能、肾功能、乙型肝炎病毒(HBV)标志物、HBV DNA定量等指标.24个月治 疗期间和治疗后,比较两组血清HBV DNA阴转率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe血清转换率和不良反应.结果 治疗组患者治疗后6、12、18、24个月,HBeAg阴转率分别为12.3％、23.1％、41.5％和60.0％:HBV DNA阴转率分别为0％、13.8％、27.7％和43.1％;HBeAg/抗-HBe血清转换率分别为9.2％、16.9％、23.3％和50.8％,HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、HBeAg/抗-HBe血清转换率均随治疗时间延长而升高,且与对照组不同时期各项指标(治疗6、12个月HBV DNA阴转率除外)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组患者治疗24个月后ALT复常率为66.1％,治疗期间无不良反应发生.结论 国产阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎安全性与有效性较好,疗程延长疗效好.