核素—运动心肌灌注显像在心肌梗塞病人中的应用

无并发症的急性心肌梗塞病人在出院前做核素－次极量运动心肌灌注显像对估计预后十分重要，此检查使临床医生能分析某一特定区域的心肌血供，客观评估残余缺血的范围和程度，区梗塞区内及区外缺血，弥补冠状动脉造影仅提供血管解剖病变的局限性。     

心肌桥对冠状动脉血流储备的影响

目的　探讨心肌桥对冠状动脉血流储备的影响。方法　对 16例经冠状动脉造影诊断有心肌桥者作冠状动脉内多普勒检查 ,观察并记录壁冠状动脉及其远近段血流图形及特点 ,壁冠状动脉远段、近段的基础平均峰值流速 (bAPV)和充血平均峰值流速 (hAPV) ,分别计算出壁冠状动脉远段、近段的血流储备 (CFR)并予比较 ,作配对t检验。CFR定义为冠状动脉相同节段hAPV和bAPV的比值。结果　 16例患者的心肌桥均位于左前降支 ,其壁冠状动脉多普勒频谱血流图形呈特征性的舒张早期指尖样变化 ,壁冠状动脉近段和远段bAPV无明显差异 [(18 8± 9 2 )cm/s比 (17 5± 7 8)cm/s,P>0 0 5 ],而hAPV的增加明显高于其远段 [(5 5 5± 19 5 )cm/s比 (4 1 1± 17 9)cm/s,P <0 0 5 ]。壁冠状动脉近段CFR明显高于其远段 (3 13± 1 15比 2 38± 0 76 ,P <0 0 1)。结论　心肌桥使壁冠状动脉的多普勒血流图形呈特征性指尖样现象 ,其远段CFR下降 ,低于其近段值     

核素-运动心肌灌注显像对检出急性心肌梗塞后残存缺血心肌的评估

27例无并发症的首次心肌梗塞患者,于心梗后20天至3月时进行心电图运动试验及~(99m)Tc-MIBI运动心肌灌注显像.其敏感性、特异性和准确度分别为:50%、100%; 89.42%、94.74%、77.78%、96.30%.提示~(99m)Tc-MIBI运动心肌灌注显像是评估急性心梗后梗塞区有无存活心肌的有效手段,对检出心梗后残存缺血有较大的帮助.     

胆石症的临床治疗探讨

胆道结石医学上称之为胆石症。根据其发生的部位不同又有不同的名称。发生于胆囊内的结石称为胆囊结石，发生于肝内胆管的结石称之为肝内胆管结石。结石可发生于胆道系统任何部位，也可以几个部位同时发生结石。胆道结石发生率非常高，治疗上很棘手，不同的部位治疗方法及效果也不尽相同。如单纯胆囊结石手术效果非常好，不会再复发。     

抗心律失常新药盐酸莫雷西嗪

<正> 心律失常是临床常见情况,尤以各种器质性心脏病中多见,可引起一系列症状。某些严重心律失常可危及患者生命。近20多年来,虽有不少新的抗心律失常药物相继问世,但疗效佳、副作用小可长期应用的药,临床上仍属较少,寻找较理想的抗心律失常药物已成为迫切的研究课题。盐酸莫雷西嗪(Moricizine HCl,即乙吗噻嗪Ethmozine)属近年重点研究的抗心律失常药物之一。该药属吩噻嗪类衍生物,化学结构     

切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的效果分析

目的研究治疗踝关节骨折中采取切开复位内固定的临床效果。方法选取2010年1月—2015年6月期间收治的100例踝关节骨折患者,采取随机数字表法形式随机分为参照组(n=50)与实验组(n=50),将采取常规治疗患者作为参照组,将采取切开复位内固定患者作为实验组,分析对比两组踝关节骨折患者经不同治疗后组间数据差异情况。结果实验组踝关节骨折患者优良率96.00%、手术时间(45.21±5.21)min、骨折愈合时间(10.21±0.54)周、术中出血量(17.24±2.21)mL等指标显著优于参照组患者优良率82.00%、手术时间(61.21±4.21)min、骨折愈合时间(15.34±0.41)周、术中出血量(39.25±2.65)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将切开复位内固定治疗应用于踝关节骨折中疗效显著,可以改善患者生存质量,值得借鉴与应用。     

PTCA前后应用多普勒导丝测定冠状动脉血流速度及储备功能的意义

目的:评价经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)前后应用多普勒导丝测定冠状动脉血流速度及冠状动脉血流储备的变化意义.方法:对25例冠心病患者的31支冠状动脉行PTCA.于PTCA前后用多普勒导丝分别记录狭窄近端和远端的平均峰值血流速度(APV),狭窄近、远端血流速度比(P/DVR)及冠状动脉血流速度储备(CFR).结果:PTCA前31支冠状动脉的直径狭窄率为(84.88±12.25)%.PTCA后残余狭窄为27.65%(P＜0.05),术后病变冠状动脉近端APV较PTCA前有所增加,但差别未达统计学意义[(23.74±15.98)cm/s∶(27.36±18.32cm/s,P=0.06].狭窄远端基础APV、充血相APV及CFR均较术前明显增加[(15.07±11.63)cm/s∶(23.09±10.33)cm/s,(20.53±10.69)cm/s∶(41.67±17.43)cm/s,1.20±0.40∶1.81±0.66,均P＜0.05],P/DVR则明显降低(1.84±1.06∶1.45±0.74,P＜0.05).但残余狭窄的多少与PTCA后基础及充血相APV、CFR、P/DVR改善的程度之间并无明显的相关关系.结论:多普勒导丝测量技术可以更细致的评价PTCA前后冠状动脉血流模式的变化及PTCA术后的急性期疗效,是一种值得在临床上使用并进一步深入研究的新方法.     

参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机待机时间的影响分析

目的分析参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机待机时间的影响。方法 120例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受机械通气治疗,观察组患者在对照组基础上加用参苓白术散加减治疗。观察对比两组患者治疗前后肺功能情况、机械通气时间、住院时间以及临床治疗效果。结果治疗前,两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的PaO2、FVC及FEV1水平分别为(85.3±5.9)mm Hg、(2.9±0.4)L及(2.6±0.4)L,均明显高于对照组的(74.7±4.8)mm Hg、(2.4±0.3)L及(1.8±0.3)L, PaCO2水平(32.7±4.1)mm Hg明显低于对照组的(41.3±3.6)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间及住院时间分别为(75.15±3.27)h、(7.69±1.03)d,均明显短于对照组的(116.49±6.73)h、(10.45±1.06)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率98.33%明显高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者接受机械通气治疗的过程中,加用参苓白术散加减能有效缩短呼吸机待机时间,值得在临床治疗中推广。     

有症状心肌桥患者与并存高血压及冠心病病间关系的初步探讨

目的 探讨有症状心肌桥患者的若干促发因素.方法 回顾性检索冠脉造影诊断的心肌桥患者.结果 947例次心肌桥中,累及前降支（LAD）者97.88%,最常见的伴随性心脏疾病为高血压及冠心病.这两组患者的室间隔及左室后壁厚度与正常对照组之间的差别有统计学意义（P＜0.001）.结论 促发心肌桥患者产生症状的因素为血管内血液流变学改变（冠心病时心肌桥前段动脉狭窄及桥后段血流储备减少）;血管外因素为室间隔肥大从背侧,左室肥厚从左侧挤压壁冠状动脉,高血压时则释放儿茶酚胺刺激心肌细胞蛋白质合成,血管紧张素Ⅱ及醛固酮还可使心肌细胞间的胶元组织增生,加重压迫壁冠状动脉,心肌桥细胞也可增生.