新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊开展药学服务模式探索

目的结合新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控特点,探讨医院发热门诊开展药学服务的工作模式。方法回顾整理新冠肺炎疫情防控期间发热门诊的药学服务工作,针对薄弱环节进行持续改进。结果与结论医院发热门诊在疫情防控第一时间实施电子处方,采取岗前培训、医师诊疗系统药学信息服务支持、推进发热门诊实时互动审方、探索通过互联网平台实现患者离院后药学服务延伸等有力措施,推动发热门诊药学服务工作的深入开展,保障了发热门诊患者用药安全性和有效性。随着"互联网+诊疗"模式的迅速兴起,"互联网+药学服务"平台亟待建立。     

用LC-MS法测定人血浆中顺式阿曲库铵的浓度

目的 建立高效液相色谱串联质谱方法（LC-MS）测定人血浆中顺式阿曲库铵的浓度,并应用于临床治疗药物监测。方法 采用盐酸普罗帕酮同位素内标,样品经2%甲酸水和含内标的乙腈溶液沉淀蛋白处理。HPLC色谱柱为Agilent SB-C₁₈,柱温35 ℃,流速0.3 ml/min,流动相为0.1%甲酸水和0.1%甲酸乙腈溶液,梯度洗脱。质谱检测方式为ESI正离子模式,MRM扫描,监测阿曲库铵m/z 464.6~358.4,盐酸普罗帕酮（内标）m/z 342.2~116.2。结果 人血浆中顺式阿曲库铵在该条件下分离良好,在2~500 ng/ml浓度范围内线性关系良好（r=0.996 5）,定量下限为2 ng/ml。方法日内精密度RSD<16.0%;日间精密度RSD<6.0%。平均回收率为97.63%~111.93%;血浆样品室温放置4 h,-80 ℃放置14 d,处理后室温放置24 h,稳定性良好。结论 本方法简便、准确、快速、稳定,适用于顺式阿曲库铵的血药浓度测定。     

重型肾综合症出血热血液透析的护理

肾综合症出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。其病理改变为全身小血管和毛细血管的广泛损害，典型症状表现为发热、出血休克和急性肾功能衰竭。血液透析可部分代替脏肾功能，能迅速降低血液中尿素氮、肌酐水平，纠正水电解质紊乱，减轻肺、脑水肿对出血也有明显的改善。我们2000～2003年收治重型肾综合征出血热22例，效果满意，现将透析护理情况总结报道如下。     

20%脂肪乳剂对大鼠血浆和心肌罗哌卡因水平的影响

目的 评价20%脂肪乳剂对大鼠血浆罗哌卡因浓度和心肌罗哌卡因含量的影响.方法 雄性SD大鼠60只,体重220～270 g,随机分为2组(n=30):生理盐水组和脂肪乳剂组.股静脉注射l%罗哌卡因5 mg/kg后,脂肪乳剂组股静脉注射20%脂肪乳剂注射液5 ml/kg;生理盐水组股静脉注射等容量生理盐水.分别于给予罗哌卡因后5、10、20、40、60和120 min时取5只大鼠,心尖取血样后取心肌组织,采用高效液相色谱法测定血浆罗哌卡因浓度和心肌罗哌卡因含量.结果 与生理盐水组比较,脂肪乳剂组给予罗哌卡因后20 min时血浆罗哌卡因浓度升高,给予罗哌卡因后5、10 min时心肌罗哌卡因含量降低(P＜0.01).结论 20%脂肪乳剂可在短时间内与大鼠血液中的罗哌卡因结合,减少在心肌组织中的分布,有助于降低其心脏毒性.     

HPLC法测定白芷中4个香豆素类成分的含量

目的:建立HPLC法同时测定白芷中花椒毒酚、佛手柑内酯、欧前胡素和异欧前胡素含量的方法,比较不同产地白芷的成分含量变化。方法:采用Zorbax SB-C₁₈色谱柱（150 mm×4.6 mm,5μm）,流动相组成为乙腈和水,线性梯度洗脱,检测波长300 nm,流速1.0 ml·min^-1。结果:在一定的浓度范围内,花椒毒酚、佛手柑内酯、欧前胡素和异欧前胡素的浓度与峰面积线性关系良好且具备良好的加样回收率。结论:本试验建立的HPLC方法简便易行,可用于白芷中4个活性成分的含量测定。     

都梁软胶囊中5个香豆素类成分的HPLC法测定

都梁软胶囊主要成分为白芷、川芎,临床用于祛风散寒、活血通络.临床研究表明都梁软胶囊对风寒头痛的疗效显著,对鼻塞不通有确切疗效,对外感风寒患者的中医证候有明显改善,且对血、尿、大便常规,心、肝、肾功能无明显影响,未见不良反应[1,2].     

靶向环氧化酶解热镇痛药物的研究进展

目的:为靶向环氧化酶(COX)解热镇痛药的临床合理应用提供参考。方法:根据文献,对COX非选择性抑制剂、COX-1选择性抑制剂、COX-2选择性抑制剂的半数抑制浓度和不良反应进行综述。结果:COX非选择性抑制剂和COX-1选择性抑制剂都对COX-1的作用效果强于或者相当于COX-2,但其容易产生胃肠道等不良反应;已开发上市的COX-2选择性抑制剂有较好的解热镇痛作用,但由于部分上市后发现极易产生严重肝脏、心血管等毒副作用而被迫撤市。结论:应加强开发COX-2选择性更高的抑制剂,但是需在临床试验和应用中进一步考察其临床安全性。     

HPLC法测定大鼠血浆中橙皮素和柚皮素的浓度

目的：建立HPLC法同时测定大鼠血浆中的橙皮素和柚皮素。方法：采用C18色谱柱,甲醇和磷酸盐缓冲液为流动相,线性梯度洗脱,检测波长288nm。血浆样品经过葡萄糖醛酸酶和硫酸酯酶水解后,用乙醇沉淀蛋白,加入二氯甲烷使有机相和水相分层,取有机相氮气吹干后复溶。结果：橙皮素和柚皮素均在0．05～25wg&#183;ml^-1浓度范围内线性关系良好,回收率分别为93．7％～113．2％和97．7％～104．3％,日内、日间RSD分别小于11．3％和13．9％。结论：该法专属性强,准确可靠,可用于橙皮素和柚皮素的药物动力学研究。     

新形势下护士工作压力分析及对策

护理是卫生保健行业中压力最大的职业之一,是体力和脑力相结合的双重劳动,是一项复杂而具有创造性的工作.作为工作在医疗卫生第一线的护士,由于特定的工作性质和职业要求,其身心承受很大的压力.高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感,出现情绪不稳定、易激惹、对服务对象漠不关心的情况,并会影响护士的身心健康,使护理质量下降.下面就新形势下护士工作压力进行分析,并提出对策.     

1例肾癌根治术后感染耐药鲍曼不动杆菌病人的护理

正根治性肾癌切除术是治疗早、中期肾癌的主要方法。而鲍曼不动杆菌为需氧革兰阴性杆菌,广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤表面、口腔、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道等部位[1]。耐药鲍曼不动杆菌的感染已成为医院感染的重要条件致病菌,且耐药性正逐渐增加,增加了护理工作的不可预见性,因此需高度重视耐药鲍曼不动杆菌引发的感染[2]。肾切除术后并发鲍曼不动杆菌感染,如不及时治疗和控制,将会发生大规模的医院感染,也会增加病人的病死率,延长住院时