老年患者全髋置换术两种麻醉方式的比较研究

【目的】比较研究腰-硬联合麻醉与气管插管全麻在老年全髋置换术中的应用,并观察深静脉栓塞(DVT)的发生率。【方法】选择80例行人工髋关节置换术的老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为腰-硬联合麻醉组(A)40例,气管插管全麻组(B)40例,监测记录血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、麻醉效果、维持时间、手术时间,并观察术后7 d有无深静脉栓塞(DVT)。【结果】麻醉后两组患者血压均低于麻醉前(P<0.05),插管拔管时Bp和HR组较A组明显升高(P<0.05),手术时间B组和A组比较无差别,DVT发生率B组较A组高(P<0.05)。【结论】腰-硬联合麻醉能减轻对心血管的影响,降低DVT的发生率,对老年患者行全髋置换是一种安全有效的方法。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环下成人心脏手术缺血再灌注心肌的影响

【目的】探讨盐酸戊乙奎醚（PHC）对成人体外循环下心脏瓣膜置换术（CPB-VR）缺血再灌注心肌的保护作用。【方法】成人择期行CPB-VR术患者40例,随机分为PHC组（P组）和对照组（C组）,每组20例。麻醉诱导前10rain分别静注PHC0．02mg／kg和等体积生理盐水。于手术切皮即刻P组给予PHC0．02mg／kg,C组给予同等体积生理盐水。分别于入室后麻醉诱导前（T1）、术毕即刻（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）测定血清肌钙蛋白（cTn-I）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的浓度。【结果】在T1时两组患者血清cTn-I、CK—MB浓度均在正常范围,且组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与T1相比,P组和C组在T2、T3、T4血清cTn-I、CK—MB浓度均升高（P〈0．05）,而且P组在T2、T3、T4时刻血清cTn-I浓度均低于C组各对应时刻的血清浓度（P〈0．05）;其中在T2、T3时刻,P组血清cK—MB浓度与C组同时刻相比,P组低于C组在同时刻的血清浓度（P〈0．05）;T4时两组血清肌CK—MB浓度与T2、T3相比均下降,且P组与C组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）【结论】PHC对CP昏VR缺血再灌注心肌有保护作用。     

硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的临床观察

目的探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）在自然分娩过程中的应用。方法选择80例无自然分娩史，无椎管内麻醉禁忌证的初产妇，在宫颈口开大2～3cm时，给予硬膜外麻醉行硬膜外自控镇痛（PCEA），并与条件相似、未给任何镇痛方法的80例初产妇进行对比观察，比较两组产痛程度，产程进展速度，新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛有效率较对照组明显升高（P〈0．01），观察组活跃期较对照组缩短，剖宫产率下降（P〈0．05），新生儿评分两组相比无统计学意义（P〉0.05）。结论硬腹外自控镇痛可达到镇痛，加速产程，且对胎儿无不良影响的效果。