双能CT联合血清IL-1β检测在痛风诊断中的应用价值

目的 研究双能CT （DECT） 成像、 血清白细胞介素 （IL） -1β在痛风诊断中的应用价值。方法 抽取2015 年6月—2016年6月天津市第一中心医院风湿免疫科门诊及住院的有关节肿痛并明确诊断为痛风患者 （痛风组） 76 例， 另抽取40例非痛风患者做为对照组， 其中类风湿关节炎33例， 骨关节炎7例。DECT检测所有入选患者的受累关节， 获取患者存在绿色结晶沉积的数目及堆积部位； 采用酶联免疫吸附法 （ELISA） 检测2组患者血清IL-1β水平。评价DECT和IL-1β诊断通风的临床价值， 绘制IL-1β的受试者工作特征 （ROC） 曲线并计算曲线下面积 （AUC）， 确定最佳诊断界值。结果 DECT共发现尿酸盐沉积病灶349处， 主要位于第1跖趾关节 （245处）， 对照组5例患者出现假阳性， 3例为甲周伪影， 2例为足垫伪影。DECT诊断痛风性关节炎的敏感度和特异度分别为100%和87.5%， 血清IL-1β 的敏感度和特异度为65.7%和90.0%， 两者联合检测敏感度及特异度是100%和95.0%。IL-1β的AUC为0.929 （0.882~0.977）， 最佳诊断界值为5 ng/L。结论 DECT联合血清IL-1β检测有助于早期诊断痛风， 明确尿酸盐沉积部位， 具有较高的临床应用价值。     

系统性红斑狼疮患者尿α1-微球蛋白与尿微量蛋白测定及意义

目的了解α1-微球蛋白(α1-mG)与尿微量白蛋白(u-Alb)对系统性红斑狼疮(SLE)患者早期肾损害的诊断价值.方法通过放射免疫方法对31例SLE患者(尿常规正常组10例,尿常规异常组21例)及19例健康对照组的α1-mG、β2-微球蛋白(β2-mG)、u-Alb进行检测.结果SLE病人尿α1-mG、β2-mG、u-Alb明显高于正常对照组(P＜0.01).无论尿常规正常与否,其尿α1-mG、β2-mG、u-Alb均明显高于健康对照组(P＜0.01).结论尿α1-mG及u-Alb是系统性红斑狼疮患者早期肾损害的敏感指标.     

Felty综合征2例报告

１引言Felty综合征是类风湿关节炎的一种特殊类型，约占所有类风湿关节炎的１％。其特征性表现为类风湿关节炎、白细胞减少、脾肿大。现将我科近年收治的２例报告如下。２病例报告例１女，３９岁。因持续发热３周伴右下腹痛５日于１９９７年８月２日入院。既往有类风湿关节炎史９年。患者于入院前３周无诱因出现发热，体温达３９．４℃，自服头孢拉定后体温不下降，并于５日前出现右下腹痛，无其他伴随症状，欲进一步诊治入院。患者自发病以来多次出现齿龈、鼻腔出血，月经期延长及乏力、消瘦。入院体格检查：体温３８．４℃，脉搏８８次／…     

原发性干燥综合征的血液学表现

目的了解原发性干燥综合征的血液学表现。方法对我院诊断为原发性干燥综合征的60例住院病例的外周血及骨髓象进行回顾性分析。结果原发性干燥综合征可以合并多种血液学异常,其中贫血最常见,占48%,单纯贫血占30%,白细胞减少占18%,血小板减少占11.7%,全血细胞减少占8.3%。经皮质激素治疗后,外周血有不同程度改善。结论原发性干燥综合征血液系统异常较常见,多与免疫因素有关。     

类风湿性关节炎合并肺部真菌感染的临床特征及危险因素分析

目的探讨类风湿性关节炎(RA)合并肺部真菌感染的临床特征和危险因素。方法收集2005年7月-2010年7月医院住院RA患者81例临床检查及治疗方案资料,其中合并肺部真菌感染者31例,对照组非感染者50例。结果真菌感染组男性占54.8%,平均年龄为(62.0±16.0)岁,对照组男性占32.0%,平均年龄为(51.0±17.0)岁,感染组疾病活动指数为2.9±1.2,小于对照组3.5±2.1,日均糖皮质激素剂量感染组为(22.4±12.5)mg/d,高于对照组(5.8±6.5)mg/d,CRP/白蛋白比值感染组低于对照组,使用免疫抑制剂、肿瘤坏死因子拮抗剂并不增加真菌感染概率,间质性肺炎、长期联合应用抗菌药物是继发真菌感染的危险因素;31例合并肺部真菌感染组患者中,死亡14例,死亡率45.2%。结论对男性、高龄、存在间质性肺炎的患者避免长期大量应用糖皮质激素,适时停用抗菌药物,使用肿瘤坏死因子拮抗剂应慎重选择患者,纠正营养不良,有利于患者避免感染及促进患者早日康复。     

多发性肌炎早期出现心力衰竭1例

患者,男,74岁,主因周身疼痛10天,于2010年9月17日入院.右上臂首发,逐渐累及四肢,举臂、蹲起困难,伴发热,体温最高38.8℃,院外抗感染治疗效果不佳.入院查体:体温36.8℃,心率96次/min,呼吸18次/min,血压90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音低,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢水肿(++),足背动脉搏动良好,四肢末端皮温低.双上肢肌力Ⅳ,双下肢肌力Ⅲ.     

Castleman病合并周围神经病变

Castleman病有其特殊组织病理学改变,笔者近年曾收治1例Castleman病合并周围神经病变病人,结合文献复习报告如下。 1 病例报告 患者 女,36岁。因发现颈部淋巴结肿大2年,双手及下肢麻木半年于1999年8月2日收入院。1997年患者发现左锁骨上淋巴肿大约为1.5cm×2cm,质硬,无活动及触痛。手术切除病理回报:淋巴结增生,浆细胞型。抗炎治疗好转。     

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究--附30例报告

目的:探讨来氟米特对类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法:60例活动性RA病人,30例采用来氟米特(20mg/d)治疗,30例采用甲氨蝶呤(10mg/w)治疗,疗程均为24周。对两药在6周、12周、24周时的疗效及观察指标进行评估。结果:来氟米特在6周、12周、24周时的有效率分别为67%、83%、87%,不良反应有4例;甲氨蝶呤则分别为47%、70%、70%、9例。前者疗效优于后者,但无统计学差异。结论:来氟米特对活动性RA有较好的治疗效果,不良反应少,病人耐受性好,值得推广。     

系统性红斑狼疮误诊为银屑病一例

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种自身免疫性结缔组织病 ,约 80 %病人病程中有皮肤损害 ,蝶形红斑是其特征性表现。然而部分病人皮疹表现各样 ,如为广泛红色斑丘疹且表面覆有白色鳞屑 ,与银屑病之皮损难以区别。因此 ,尽早行自身抗体检查及狼疮带检查 ,以免延误病情。患者 :女性 ,6 5岁。主因全身弥漫性皮疹半年 ,加重 1个月于 2 0 0 1年 7月 19日入院。患者于入院前半年 ,进食海鲜后出现前胸、颈部红色团块状皮疹 ,不伴瘙痒 ,不久皮疹逐渐波及至颜面、背部、四肢 ,融合成片 ,表面有脱…     

抗核小体抗体与系统性红斑狼疮相关性的研究进展

系统性红斑狼疮是以全身免疫异常而导致多器官受累为特征的疾病。病理表现为自身抗体产生和免疫复合物沉积。自身抗体的检测对其诊断有重要意义。抗核小体抗体被认为是最有希望广泛用于系统性红斑狼疮诊断的一个自身抗体,具有广泛的临床应用和研究前景。