药品临床试验中研究者的说明义务

结合我国法律的相关规定,阐述药品临床试验中研究者的说明义务的意义、说明义务所包含的要件以及说明义务的例外等,并提出完善此项立法的建议.     

膜蛋白LRRC8A在小鼠心肌细胞的表达及电生理特性

目的探讨容积敏感性氯通道蛋白主要成分LRRC8A在小鼠心肌细胞的表达及电生理特性。方法采用原代培养的小鼠乳鼠心肌细胞,上海吉玛公司合成4个不同LRRC8A的小干扰RNA(siRNA),片段依次为A组、B组、C组和D组,另将1个不包含siRNA的片段作为NC组。将含LRRC8AsiRNA片段的腺病毒感染心肌细胞,用等渗、低渗、低渗加DCPIB、低渗加siRNA外液灌流。RT-PCR法和Western Blot法检测各组LRRC8A在心肌细胞的表达;应用膜片钳检测各种状态下LRRC8A电生理特性(I_(Cl,vol))的变化。结果心肌细胞能正常表达LRRC8A,腺病毒成功感染细胞后,与NC组比较,A、B、C和D组LRRC8A mRNA及蛋白表达量均降低(P0.05)。与等渗外液比较,低渗外液I_(Cl,vol)明显升高,与低渗外液比较,低渗加DCPIB外液的I_(Cl,vol)降低,抑制率达到(96.48±2.63)%(P0.01),与低渗外液比较,低渗加siRNA外液的电流密度值下降达(83.04±8.41)%(P0.01)。结论 LRRC8A是小鼠心肌细胞膜重要的组成成分,是容积敏感性氯通道的重要构成蛋白。     

钼靶X线检查在以钙化为唯一征象的乳腺癌诊断中的价值

目的：探讨钼靶X线检查在以簇状微小钙化为唯一征象的乳腺癌诊断中的意义。方法：34例乳腺病变患者先行钙化灶钼靶立体定位,细针穿刺注射美蓝染色,手术切除染色区域,切除标本取材,作冰冻切片及蜡片的病理诊断,比较良、恶性病变钙化的范围、单位面积（cm2）内钙化的数量以及钙化的形态、大小、分布,短期随访钙化数量的变化。结果：34例患者中乳腺癌18例,其中导管原位癌6例,早期浸润性癌4例,局部浸润性癌8例;良性乳腺病变16例。单位面积内钙化的数量：乳腺癌中83.33%〉20颗,良性病变中68.75%≤20颗;钙化类型：66.67%恶性病变为混合型,68.75%良性病变为细沙型;44.44%乳腺癌钙化的同时伴有导管分布,良性病变的钙化不伴导管分布;8例进行随访,4例钙化数量增多者均为乳腺癌,2例钙化数量减少者均为良性病变,2例钙化数量不变者,乳腺癌、良性病变各1例。结论：混合型簇状钙化、簇状钙化同时伴有导管分布、单位面积内钙化的数量大于20颗、短期内钙化数量增多,是乳腺癌的特征性钙化征象。     

建立医学影像病例资料库 推动影像教学改革

利用PACS系统,建立包含临床资料的影像病例资料库,并与PBL、CBL等教学手段充分整合,推动以病例为中心的教学模式的改革,进而推动整体医学影像诊断及教学水平的进步。     

腱鞘囊肿并神经鞘囊肿致肘管综合征漏诊1例分析

对腱鞘囊肿并神经鞘囊肿致肘管综合征漏诊1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因右手活动受限伴环指尺侧半和小指麻木6个月于2008-01入院。查体:右肘部外观无畸形,未触及异常包块,右肘关节活动度:伸直0,°屈曲120°。右手小鱼际肌萎缩,骨间肌萎缩,右手环指尺侧半和小指痛触觉减退,示指、环指和小指外展功能障碍,夹纸试验阳性。X线:右肘关节退行性变。肌电图提示:右尺神经肘关节下5 cm卡压,神经传导速度减慢。术前诊断:右肘关节退行性变致右肘管综合征。拟行右尺神经松解+前置手术。择期手术:术中探查见右肘关节下4 cm尺神经鞘膜下有1个与神经干纵轴平行之2 cm×1 cm梭形囊肿。稍偏下桡侧尺侧腕屈肌内有一约0.8 cm×1 cm之腱鞘囊肿。共同对尺神经形成压迫,尺神经受压向尺侧移位,神经干变细水肿。向患者和患者家属交代后改变手术方案,先行分离后完整切除偏桡侧之腱鞘囊肿,探查见囊肿与肘关节相通。切开神经外膜,分离见:囊肿包裹2束神经纤维,不能完整切除。切开囊壁,清除透明果冻样内容物约4 g,仔细分离神经束,切除囊壁。适当游离尺神经,延伸剪开神经外膜松解并将神经前置于肱骨内髁前深筋膜下。术后第2天,患者自觉右手环指尺侧...     

富含亮氨酸重复蛋白8A膜蛋白对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨干扰富含亮氨酸重复蛋白8A(LRRC8A)膜蛋白对心肌缺血再灌注(IR)损伤心脏功能的影响及可能机制。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠48只随机分为假手术组、模型组、基因沉默(LRRC8A-siRNA)组和空载体(Scrambled-siRNA)组,每组12只。模型组、基因沉默组和空载体组建立心肌IR损伤大鼠模型;假手术组不进行结扎。假手术组和模型组于术前24h注射PBS,基因沉默组和空载体组则分别注射LRRC8A-siRNA、Scrambled-siRNA混合液;再灌注2h后检测左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、LVEF和左心室短轴缩短率(LVFS)及心肌活性氧、自噬相关蛋白LC3Ⅱ、溶酶体相关蛋白(LAMP2)、ATP、血清NF-κB、TNF-α和白细胞介素6(IL-6)、肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;观察心肌组织病理形态学变化;免疫组织化学法检测心肌LC3Ⅱ和LAMP2表达。结果模型组LVEDD、LVESD、血清CK、CK-MB、LDH、活性氧、NF-κB、TNF-α、IL-6水平及LC3Ⅱ表达明显高于假手术组,而LVEF、LVFS、ATP水平及LAMP2表达明显低于假手术组,差异有统计学意义(P0.01);与模型组比较,基因沉默组LVEDD、LVESD、血清CK、CK-MB、LDH、活性氧、NF-κB、TNF-α和IL-6水平及LC3Ⅱ表达明显降低(P0.01),而LVEF[(0.65±0.04)%vs (0.42±0.08)%]、LVFS[(48.91±3.01)%vs (28.63±8.17)%]、ATP水平[(11.1±0.2)ng/g vs(0.9±0.1)ng/g]及LAMP2表达(5.23±0.50 vs 0.41±0.03)明显升高(P0.01);空载体组各指标与模型组比较,差异无统计学意义(P0.05)。光学显微镜下可见,基因沉默组心肌细胞形态基本正常,较少发生炎性细胞浸润。结论干扰LRRC8A膜蛋白能够通过抑制活性氧过量产生、炎症及过度自噬,保护心肌线粒体功能,达到预防心肌IR损伤及保护心脏功能的作用。     

卤素离子通道阻断剂的高通量筛选

[目的]从天然化合物中初步筛选出具有阻断细胞膜上阴离子(卤素)通道的候选化合物,为新药研发提供实验依据.[方法]利用前期实验已构建EYFP-H148Q/I152L-HeLa细胞系为模型,在已知结构及来源的6988种天然化合物单体库中,通过应用低渗诱导细胞阴离子通道开放,是否发生荧光的淬灭来筛选出具有阻断阴离子(卤素)通道的化合物.[结果]①I-(低渗)溶液组为阴性对照,细胞荧光淬灭.②Cl-(等渗)溶液组为阳性对照,细胞荧光强度不变.③Cl-离子通道阻断剂DIDS具有阻断阴离子通道作用,以细胞荧光淬灭强度下降50％以内,以DIDS为筛查参考标准.[结论]低渗刺激EYFP-H148Q/I152L-HeLa细胞模型阴离子(卤素)通道开放,荧光淬灭,载体所表达YFP具有活性功能.利用该模型在6988种化合物单体库中初步筛选出7种候选化合物具有阻断细胞膜上阴离子通道的作用.     

对比分析单发脑转移瘤与高级别星形细胞瘤MRI征象的鉴别要点

目的:探讨单发脑转移瘤与高级别星形细胞瘤的磁共振成像(MRI)鉴别要点,以提高常规MRI的鉴别诊断能力.方法:对17例单发脑转移瘤(SBM)和21例高级别星形细胞瘤(HGA)的MRI平扫与增强资料进行回顾性对照分析.总结二者MRI表现的个性特点.结果:单发脑转移瘤与高级别星形细胞瘤鉴别在于:(1)瘤体与瘤周水肿的界限:前者清晰;后者以"晕"征为典型表现.(2)环形强化的壁:前者厚薄不均但完整;后者壁不完整局部松散或破溃.(3)"癌性卫星灶"、胼胝体受侵、沿脑脊液播散前者均未见;后者分别见于13例,15例、10例.结论:认识单发脑转移瘤与高级别星形细胞瘤鉴别要点,有助于鉴别诊断.     

西安社区老年人膳食结构及其与衰弱发生的相关性

目的 探讨西安社区老年人膳食结构及其对衰弱发生的影响。方法 2018年11月至2019年8月对西安某社区≥65岁的老年人进行横断面调查,根据Fried衰弱量表将其分为3组:非衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,从各组中随机选择100人开展膳食调查。调查3组人群一般社会人口学特征,并应用膳食问卷量表调查近3 d食物种类与定量,使用因子分析确定膳食模式。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用秩和检验或χ²检验进行组间比较。采用多元logistic回归分析膳食模式与衰弱的相关性。结果 本研究共筛查1693名老年人,其中非衰弱组724名老年人,衰弱前期组694名老年人,衰弱组275名老年人。衰弱总患病率为16.2%(275/1693),男性与女性患病率比较(15.7%和 16.6%),差异无统计学意义(P＞0.05)。通过调查确定了普通和肉豆油膳食两种模式。相比于普通膳食模式,肉豆油膳食模式摄入更多肉类、豆类和油类,且铁、维生素E、不饱和脂肪酸也明显偏高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。普通膳食模式中衰弱组膳食因子得分高于非衰弱组[-0.08(-0.40,0.36)和-0.32(-0.59,0.06)];衰弱前期组膳食因子得分高于非衰弱组[-0.14(-0.43,0.21)和-0.32(-0.59,0.06)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在肉豆油膳食模式中,3组人群膳食因子得分差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析显示,普通膳食模式得分与衰弱呈正相关,对年龄、性别、子女数量、慢病情况、手术病史、锻炼次数等因素进行校正后,结果一致。结论 衰弱老年人更倾向于普通膳食模式,普通膳食模式与衰弱发生风险呈正相关,老年人应加强蛋白质、脂肪和膳食纤维等营养素的摄入。     

小切口股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的总结髌下小切口置钉闭合或前外侧切口复位股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效。方法对我院2001年3月至2007年5月收治的股骨髁上骨折患者采用髌下小切口置钉闭合或前外侧切口复位股骨髁上交锁髓内钉内固定,并回顾分析随访资料完整的32例病历。结果本组32例病例29例骨折愈合良好．愈合时间平均20周,膝关节功能优良率93．7％。结论股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折固定可靠。膝关节功能恢复好,是一种良好的治疗方法。