解淀粉芽孢杆菌对婴幼儿潜在致病性的研究

解淀粉芽孢杆菌属革兰阳性芽孢杆菌,可污染医院75%酒精消毒液、潮湿损害的房屋、食品,造成新生儿、婴幼儿等免疫力低下的特殊人群感染和房屋污染健康综合征。文章从细菌对环境、食品的污染、院内感染三个方面来阐述其流行状况,从细胞毒素对哺乳动物细胞的毒性来描述其毒理作用,从细菌的芽孢结构特点来证明其特殊的理、化特性,从国外同类菌属的疾病动物模型来进一步探讨其致病性,以期引起临床上的重视。     

肺炎支原体与哮喘发病的相关因素研究进展

支气管哮喘（哮喘）是一种气道慢性炎症,其特征是多因素刺激气道引起Ⅰ型超敏反应,具有可逆性气道高反应性,伴嗜酸性粒细胞增多等炎性细胞浸润。遗传和环境因素混合作用可能是引起哮喘的发病机制,呼吸道感染在哮喘发病中的作用已被认可。肺炎支原体（MP）是对人类有致病作用的常见病原体,其一端有一种特殊的末端结构,此为MP黏附于宿主细胞的结合位点,其部位有一个对胰酶敏感的膜表面蛋白质即P1蛋白;该蛋白具有抗原性及免疫原性,对黏附和致病具有重要作用。MP感染四季均可发生,因其耐冰冻,不耐热,     

序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及对肺表面活性物质蛋白D、克拉细胞分泌蛋白水平的影响

目的观察序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及对肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、克拉细胞分泌蛋白(CC16)水平的影响。方法选择2015年2月—2016年7月湖北省黄冈市中心医院呼吸内科治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予序贯康复治疗。3个月后观察2组患者的临床疗效,简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能,Bathel指数评价日常生活能力,肺功能仪测定肺功能指标,ELISA法检测血清SP-D、CC16和TNF-α、IL-8炎性因子水平,并评价6 min步行距离、呼吸困难和生活质量。结果观察组总有效率为95.65%,显著高于对照组的80.43%(χ~2=5.059,P=0.024);MMSE评分和Bathel指数均高于对照组(t=6.474、5.626,P<0.01);FVC、PEF、FEV_1和MVV均高于对照组(t=8.110、5.213、5.329、7.442,P<0.01);SP-D、CC16、TNF-α和IL-8均低于对照组(t=1.684、18.224、20.252、7.998,P<0.05);6 min步行距离长于对照组,呼吸困难和生活质量评分低于对照组(t=10.057、4.261、4.153,P<0.01)。结论序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有较好的临床疗效,可改善的认知功能和生活能力,增强肺功能,降低SP-D、CC16和炎性反应因子水平,缓解呼吸困难,提高生活质量。     

尼莫地平、多奈哌齐联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的机制研究

目的 探讨尼莫地平、多奈哌齐联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的机制,为血管性认知障碍的临床治疗提供帮助.方法 选取收治的血管性认知障碍患者84例,随机分为研究组和对照组,每组42例.对照组患者给予奥拉西坦治疗,研究组患者给予尼莫地平、多奈哌齐与奥拉西坦的联合治疗,检测2组血管性认知障碍患者治疗前后血液流变学指标、氧化应激指标以及相关细胞因子变化情况.结果 治疗前2组血管性认知障碍患者血液流变学指标、氧化应激指标以及相关细胞因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者MDA、血液流变学指标(BVH、BVM、BVL、FIB和PCV)和相关细胞因子(PRA、Ang Ⅱ、Ald和ET-1)显著降低,氧化应激反应指标(GSH-Px、CAT和SOD)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者氧化应激反应指标(GSH-Px、CAT和SOD)显著高于治疗后对照组,MDA、血液流变学指标(BVH、BVM、BVL、FIB和PCV)和相关细胞因子(PRA、Ang Ⅱ、Ald和ET-1)显著低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平、多奈哌齐与奥拉西坦的联合治疗能够减缓血管性认知障碍患者的氧化应激反应、提高血液流动能力以及改善相关细胞因子水平,对血管性认知障碍患者的临床治疗有重要的意义.     

直流电普鲁卡因离子导入治疗三叉神经痛的临床观察

目的观察直流电普鲁卡因离子导入治疗三叉神经痛的疗效。方法将56例三叉神经痛患者随机分成两组,对照组26例,口服卡马西平、甲钴胺;治疗组30例,在口服卡马西平、甲钴胺的同时,疼痛部位做直流电普鲁卡因离子导入治疗。采用国际通用数字评价量表对两组治疗前后疼痛评分对比。结果治疗组与对照组比较,疼痛评分明显降低,有效率显著增高,起效时间、显效时间显著缩短(P<0.05),两组不良反应率比较差异无显著性(P>0.05)。结论直流电普鲁卡因离子导入治疗能有效减轻三叉神经痛,改善患者生活质量,安全有效。     

参松养心胶囊对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响

目的观察参松养心胶囊对原发性失眠患者睡眠脑电图的影响。方法 原发性失眠患者80例随机分为对照组和观察组,各40例,2组均给予心理治疗和行为干预。对照组在此基础上加服谷维素2片/次,每天3次;观察组给予参松养心胶囊,4粒/次,每天3次,疗程4周。用多导睡眠图描记技术评价该药物临床疗效。结果与治疗前比较,治疗组治疗后睡眠潜伏期明显缩短[(24.74±14.56)min vs.(32.65±18.29)min,P<0.01],觉醒次数和觉醒时间明显减少[(4.67±1.97)次vs.(6.26±2.01)次,(24.56±8.56)min vs.(56.65±7.23)min,P<0.01],总睡眠时间及睡眠效率明显提高[(334.85±84.71)min vs.(284.26±76.56)min,(81.24±17.30)%vs.(74.32±16.48)%,P<0.01)];睡眠结构分析,慢波睡眠中浅睡较前减少,尤其S1期睡眠明显[(9.36±5.01)%vs.(17.56±3.47)%,P<0.01],而深睡(S3+S4期)显著改变[(20.15±2.00)%vs.(10.45±1.35)%,P<0.05],快速眼动睡眠潜伏期显著减少[(87.54±34.37)min vs.(108.25±39.49)min,P<0.05]。对照组除睡眠潜伏期减少外,其余参数均无变化。治疗组与对照组匹兹堡睡眠质量量表评分均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率比较,差异有统计学意义(95.0%vs.65.0%,P<0.01);2组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(10.0%vs.7.5%,P>0.05)。结论参松养心胶囊治疗原发性失眠疗效确切,可明显改善睡眠脑电图,值得临床推广应用。     

急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性与血管内皮功能的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性与血管内皮功能的相关性。方法应用颈动脉彩色多普勒超声技术检查研究对象颈动脉粥样硬化斑块的大小、数目及性质。选取血管性假血友病因子(Von Willebrand factor,vWF)与可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(Soluble endothelial protein C receptor,sEPCR)作为急性脑梗死患者血管内皮功能的评价指标。采用ELISA方法检测其血浆中vWF与sEPCR含量。根据颈动脉彩超的结果,将急性脑梗死患者分为不稳定性斑块脑梗死组、稳定性斑块脑梗死组,并选取健康对照组,组间比较采用独立样本t检验,并行简单相关分析。结果不稳定性斑块脑梗死组血浆中vWF与sEPCR含量显著高于稳定性斑块脑梗死组(P<0.001),急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性与vWF及sEPCR呈负相关(P<0.001)。结论急性脑梗死患者血管内皮功能损伤越严重,则颈动脉粥样硬化斑块可能越不稳定。     

单光子发射计算机断层摄影术在脑梗死中的应用进展

单光子发射计算机断层摄影术（Single photon Emission Computed Tomography,SPECT）脑显像是利用放射性核素标记物随脑血流进入脑组织后形成放射性浓度差异,经过计算机处理再断层成像的特异性功能显像和分子显像,除显示脑结构外,更能显示脑组织的功能信息.近年来随着SPECT脑影像学的进展和临床应用,对脑梗死的早期诊断、病理生理、临床治疗及预后评价都有着重要的临床意义.     

声带、气管、支气管曲霉菌病1例

陶某,男性,48岁,因“声嘶1年余,咳嗽伴喘息、呼吸困难进行性加重半年余”于2016年6月12日来科住院治疗,偶咳少许白痰,无饮水呛咳、肢体活动障碍、发热、咯血、胸痛等其他伴随症状。2015年4月1日外院喉镜检查:左侧声带及喉室前联合处,见一暗红色黄豆大小新生物(图1),未见病检报告。2016年1月12日外院喉镜检查:左喉室见息肉样新生物(图2),未见病检报告。