阿奇霉素治疗女性生殖道衣原体、支原体感染344例临床分析

自1996年8月～1997年8月我们应用阿奇霉素对女性生殖道沙眼衣原体（CT）及解脲支原体（UU）感染的344例病人进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：344例病人均来自妇科门诊，年龄18～51岁，平均29．2岁，病程1周～11年，均有性生活史，以阴道分泌物增多，有异味．外阴瘙痒就诊的占63．7％，其余还有以间断腹痛、排尿异常为主诉就诊，少数患者伴有不规则阴道出血及不孕史，另有部分患者通过妇科检查发现。体征：阴道分泌物呈黄色或黄白色，外阴、阴道皮肤粘膜充血，宫颈糜烂，下腹压痛，附件增厚或扪及包块。阴道…     

妇科腹腔镜手术的临床应用(附447例分析)

目的 :探讨腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值。方法 :回顾性分析我院两年多的 4 4 7例妇科腹腔镜手术病例。手术包括输卵管切除术、输卵管切开吸胚术、输卵管造口术、卵巢肿块的剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、腹腔镜辅助的子宫切除术 (LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)、盆腔粘连松解术、子宫悬吊术、骶韧带切断术、绝育术、取环术、腹膜阴道成形术等。结果 :全组无手术死亡 ,镜下手术成功 4 34例 (97.0 9% ) ,中转开腹 13例 (2 .91% ) ,并发症 8例 (1.79% ) ,手术时间 72 .30± 2 .6 9min ,术中出血 88.30± 5 .6 9ml,住院时间 4 .97± 2 .0 2d。结论 :腹腔镜手术能安全有效地应用于各种妇科疾病 ,其手术适应性将不断扩大。     

人乳头状瘤病毒负荷量与宫颈上皮内瘤变关系的初步研究

目的 探讨人乳头状瘤病毒（HPV）负荷量与子宫颈上皮内瘤变（CIN）的关系。方法分析2005年12月至2006年12月我院门诊因HPV检查阳性，行液基细胞学检查（LCT），阴道镜活检者105例。结果 子宫颈上皮内瘤变（CINⅠ～Ⅲ）的HPV—DNA含量明显高于子宫颈炎，差异有显著性（P〈0．05）。不同级别的子宫颈上皮内瘤变（CINⅠ～Ⅲ）的HPV—DNA含量呈递增超势，但差异无显著性（P〉0.05）。结论HPV—DNA含量随宫颈病变的严重程度而增加，可作为宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查及病情追踪监测的一项客观指标。     

宫腔镜在围绝经期及绝经后子宫异常出血中的应用

围绝经期及绝经后子宫出血病因复杂。传统的诊断方法是诊断性刮宫及B超,B超检查仅能从影像方面判断,无组织学依据;而诊断性刮宫操作的盲目性较大,漏诊率高〔1〕。随着医学技术的发展,其诊断方法由传统的诊断性刮宫向宫腔镜方向发展〔2〕,利用宫腔镜直视下观察宫腔不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,直视下取材或定位刮宫能显著提高宫腔内病变诊断的准确性,使诊断性宫腔镜检查结合组织病理学检查成为绝经后子宫出血评价的最可靠方法〔3〕。本文旨在探讨宫腔镜对围绝经期及绝经后子宫异常出血的诊断及治疗价值。     

经阴道超声诊断异位妊娠756例声像图分析

目的探讨经阴道超声对异位妊娠的诊断价值。方法回顾性分析756例经阴道超声检查为异位妊娠的超声图像,找出其内在的声像图特征,所有病例均经腹腔镜或剖腹手术及病理证实。结果756例患者经阴道超声检查,正确诊断异位妊娠748例,诊断符合率达98.94%,其中输卵管妊娠743例,占98.28%。756例异位妊娠声像图中表现为子宫增大或轻度增大538例（71.1%）,子宫大小正常218例（28.83%）。内膜厚度在5～10mm604例（79.89%）,内膜厚度在10mm以上152例（20.1%）。其中80例阴道超声图像为附件区有完整胎囊型包块,60例见到卵黄囊、胎芽及心管搏动,664例在附件区探测到混合性、低回声或强回声包块。结论经阴道超声诊断异位妊娠准确率高,可作为异位妊娠早期诊断的首选方法。     

阴道成形术在雄激素不敏感综合征中的应用

目的探讨阴道成形术在雄激素不敏感综合征患者中的应用价值。方法对10例阴道短浅需行阴道重建的雄激素不敏感综合征患者实施阴道成形术,包括顶压扩张法、腹腔镜腹膜阴道成形术及肠道阴道成形术。总结分析其手术情况及手术效果。结果顶压扩张法无手术创伤,需时长。4例腹腔镜腹膜阴道成形术手术时间(其中3例含性腺切除术)55～95 min,平均67.5 min。术中出血5～20 mL,平均16.3 mL。2例肠道阴道成形术手术中乙状结肠阴道成形术手术时间215 min,术中出血100 mL;回肠阴道成形术手术时间180 min,术中出血180 mL。6例均无手术并发症。术后定期回访,人工阴道深约8～13 cm,平均11 cm,可容2指,阴道黏膜光滑湿润,柔软有弹性,4例已有满意性生活。结论应根据病情选择适当的阴道重建术。顶压扩张法是首选的治疗方式。当无法达到满意效果时选择手术整形。和肠道阴道成形术比,腹腔镜腹膜阴道成形术简便、创伤小、出血少、康复快。术后阴道外观与功能接近正常的阴道,值得推广。     

腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的对比研究

目的比较腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的疗效. 方法 1998年3月～2003年4月对29例先天性无阴道采用腹腔镜腹膜阴道成形术14例(腹膜阴道成形术组),乙状结肠阴道成形术15例(乙状结肠阴道成形术组). 结果腹腔镜腹膜阴道成形术组1例失败,改乙状结肠阴道成形术,2组无手术并发症及术后病率.腹膜阴道成形术组手术时间(118.9±19.0) min 明显短于乙状结肠阴道成形术组(202.0±18.6)min (t=-11.674,P=0.000);术中出血量(36.2±12.6)ml明显少于乙状结肠阴道成形术组(105.3±46.3)ml (t=-5.205,P=0.000);2组手术术后阴道情况基本相同,但乙状结肠阴道成形术组阴道长度(10.8±1.1)cm长于腹膜阴道成形术组(9.0±0.8)cm(t=-4.882,P=0.000);乙状结肠阴道成形术组3例阴道分泌物偏多,4例有异味;2组性生活满意程度基本相同. 结论腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术疗效相似,但手术创伤小于乙状结肠阴道成形术.     

腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)43例临床分析

目的:探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术在先天性无阴道治疗中的临床应用效果。方法:43例先天性无阴道患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)后追踪观察其效果。结果:42例手术成功,1例改行经腹乙状结肠阴道成形术,手术时间平均72min,出血50ml,随访2~30月,见腹部切口美观,人工阴道生长良好,32例有性生活,其中31例性生活满意。结论:腹腔镜腹膜阴道成形术创伤小、操作简单、容易掌握,形成的人工阴道在解剖上、生理上接近正常阴道。     

46,XX,t（3;13）伴流产及畸胎一例

４６，ＸＸ，ｔ（３；１３）伴流产及畸胎一例黄志欣陈惠患者女，２５岁。婚后怀孕２次。患者表型正常。妇科检查无异常，孕期均无病毒，细菌感染史。无服药、有害物质及Ｘ线接触史。非近亲婚配，配偶身体健康，家族中无类似病史。夫妇双方外周血淋巴细胞培养，常规制片Ｃ...     

血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9在宫颈癌演进中与微血管密度的关系及其意义

目的探讨VEGF和MMP-9在宫颈癌的演进过程中其表达与局部微血管生成间及临床病理参数间的关系。方法采用免疫组化SP法检测40例宫颈浸润癌（ICC）、52例宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ）和15例正常宫颈上皮（NCE）组织中VEGF和MMP-9的表达并检测其中微血管密度（MVD），分析VEGF和MMP-9在宫颈癌的演进过程中与MVD的关系。结果NCE、CIN及ICC组中MVD值分别为（12．31±3．82）、（35．66±6．35）和（48．19±10．82），逐渐升高，各组比较差异有显著性（P〈0．01）。VEGF、MMP-9在NCE、CIN、ICC中的阳性表达率分别为0％、19．23％；67．50％、13、33％；42．31％、77．50％，逐渐升高，各组比较差异有显著性（P〈O．05）；在CIN和Icc中，当VEGF、MMP-9均呈阳性表达时，MVD值（50．33±11．22），显著较VEGF、MMP-9均呈阴性表达时的MVD值（25．06±7．63）高（P〈0．01）。VEGF和MMP-9的表达有正相关性（rs=0．284，P〈0．05）。结论微血管生成及VEGF、MMP-9参与宫颈癌发生、发展的全过程；VEGF及MMP-9在宫颈癌微血管生成中起正性调节及协同作用；MVD值升高提示宫颈癌侵袭转移潜能增加，VEGF、MMP-9可作为预测宫颈癌转移的生物学指标。