军队医院卫勤保障能力现状分析与策略

本文根据卫勤保障新形势新任务新特点,分析当前卫勤保障能力现状和存在问题,提出应以实战需求为牵引,在基础设施、人员装备、信息管理、训练水平、横向融合等方面着力加快卫勤保障能力准备,为“能打仗、打胜仗”提供可靠的卫勤支撑.     

海口市基层医院医生哮喘知识掌握状况调查

目的 了解基层医生对支气管哮喘(简称哮喘)相关知识的认识情况.方法 2014年10~12月采用不记名闭卷的方法对海口市14家基层医院共150名医生进行哮喘知识问卷调查.内容涉及对哮喘相关组织的了解、哮喘诊断、分期、分级、药物治疗、吸入药物注意事项等.结果 本次调查共回收有效问卷144份,平均(45.1±21.4)分,及格率为39.6%(57/144).二级医院医师65名,平均(50.3±23.1)分,及格率为52.3%(34/65);一级医院医师54名,平均(38.5±21.4)分,及格率为33.3%(18/54);社区服务站医师25名,平均(38.2±21.3)分,及格率为20.0%(5/25);二级医院医师平均分和及格率均优于一级医院和社区服务站,差异均有统计学意义(P<0.05).中级职称组及格率为60.5%(23/38),成绩(50.1±21.3)分,优于初级职称组(30.3%,30/99),差异有统计学意义(P<0.05).30~39岁组、40~49岁组医师及格率和成绩分别为57.6%(19/33)、(55.6±20.3)分和56.0%(14/25)、(56.6±24.7)分,优于23~29岁组[28.8%(21/73),(40.5±23.6)分],50~64岁组及格率比30~39岁组低[23.1%(3/13)vs 57.6%(19/23)],差异均有统计学意义(P<0.05).本科学历组及格率为57.4%(35/61),平均成绩为(55.6±23.1)分,优于中专和大专组[11.1%(1/9)、28.4%(21/74)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基层医院医生对哮喘临床知识欠缺,迫切需要加强基层医生支气管哮喘知识教育.     

哮喘患者超敏感性C反应蛋白变化及临床意义

目的 探讨哮喘患者超敏感性C反应蛋白(HsCRP)水平变化,分析其与肺功能、临床哮喘控制测试(ACT)评分的关系.方法 免疫比浊法测定92例哮喘患者急性加重期、慢性持续期、临床缓解期的HsCRP水平变化,同时检测肺功能并ACT评分,50例健康非吸烟者为对照组.结果 支气管哮喘患者HsCRP水平急性加重期、临床缓解期、慢性持续期与健康非吸烟者对照组相比有显著差异(分别为F=61.47,P=0.0000;F=24.46,P=0.0258;F=20.08,P=0.0375),以急性加重期HsCRP水平差异最显著(F=1.47,P=0.000).支气管哮喘患者急性加重期、临床缓解期、慢性持续期各组间HsCRP水平也存在显著性差异(F=19.36,P=0.0363).急性加重期哮喘患者HsCRP水平与一秒用力呼气量(FEV1)百分数预计值(r=-0.817,P=0.0408),FEC1/用力肺活量(FVC)(r=-0.724,P=0.0396)均呈显著负相关,与ACT评分(r=0.918,p=0.0138)呈显著正相关.结论 支气管哮喘患者HsCRP水平与肺功能、ACT评分密切相关,检测其水平有助于哮喘控制评估.     

黄色肉芽肿性胆囊炎并胆囊结石1例

患者女,51岁.因间歇性右上腹疼痛3年余入院.查体:T36.6℃,P72次/min,R19次/min,BP120/70mm Hg,神志清楚,心肺正常,腹平坦,未见肠型、蠕动波,全腹软,无肌紧张、肌卫,右上腹轻度压痛,无反跳痛,莫菲氏征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.     

自体筋膜瓣无张力修复腹壁巨大切口疝14例

采用自体筋膜瓣对14例腹壁巨大切口疝进行无张力修复。首先形成两侧筋膜瓣，随后进行重叠缝合。对个别筋膜瓣薄弱者，则用去表皮皮瓣再行三重加固。随访6个月至4年，无l例复发。提示自体筋膜瓣无张力修复腹壁巨大切口疝是一种安全有效的方法，符合疝修补和美容原则。     

阑尾黏液囊肿误诊为右侧卵巢囊肿1例分析

对阑尾黏液囊肿误诊为右侧卵巢囊肿1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。因慢性胆囊炎，胆囊结石入院，20a前曾行输卵管结扎手术，已绝经2a。入院后积极完善常规检查，腹部B超提示“胆囊结石伴胆囊炎；右侧附件区可见一4．6cm×3．9cm囊性肿块，其内透声差，并可见数条稍强回声光带，CDFI显示光带上可见彩点，频谱为静脉血供；盆腔可见少量液性暗区，最大液平段4．2cm；血常规示：WBC3．6×10^9／L，粒细胞百分率39％，淋巴细胞百分率54．8％，诊断为右侧卵巢囊肿经妇科会诊后转科。行妇科检查发现右侧附件可触及5cm×4cm×3cm包块，稍活动，压痛（±），并行白带常规检查示“WBC（＋＋）”。     

胆囊三角纤维化的腹腔镜胆囊切除术临床体会

目的:探讨腹腔镜下安全解剖纤维化胆囊三角的方法。方法:回顾分析2005年1月至2007年12月我院为胆囊三角纤维化的254例患者经内、外三角联合入路或逆行法行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:244例经内、外三角联合入路解剖或逆行法顺利完成LC,成功率96.1%,中转开腹10例,无胆管损伤发生。结论:胆囊三角纤维化时,经内、外三角联合入路解剖或逆行法行LC安全、有效。     

经腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂

目的探讨腹腔镜技术在外伤性脾破裂治疗中的应用。方法回顾性分析16例使用腹腔镜技术诊治的外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 7例经全腹腔镜下完成,6例在手助腹腔镜下完成,中转剖腹脾切除3例,8例获得成功保脾。无严重并发症及死亡病例。结论外伤性脾破裂经腹腔镜进行诊治安全、可靠,创伤小,恢复快。     

我国7个地理区域哮喘急性发作住院患者季节性分布特征

目的 了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法 对全国7个地理区域（东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南）内的29家三甲医院2013－2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者例数进行统计,逐月计算因哮喘急性发作住院患者占总住院患者的比例。对各个地区之间及每个地区不同月份之间哮喘急性发作患者的住院情况进行了统计学分析。结果 在研究的时间范围内,29家医院的呼吸科总住院患者为206 135例次,其中因哮喘急性发作住院患者为6 480例次,占同期总住院数的3.14%。不同地区间因哮喘急性发作住院人数占同期总住院人数的比例差异较大,东北地区比例最高（5.61%）,华东地区比例最低（1.97%）。不同地区之间哮喘患者住院比例的差异均有统计学意义（P<0.000 1）。多数地区因哮喘急性发作住院患者例数及比例都有两个高峰,分别位于2－4月及9－10月,东北、华东及华南地区的春季高峰更为显著,而华北及西南地区的秋季高峰更为明显,西北地区的高峰则位于冬季（12－1月）及夏季（6－8月）。东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义（P<0.005）。结论 不同地区哮喘急性发作住院患者存在一定的季节波动性,多数地区存在春季及秋季两个高峰。