无乳酸碱剩余对体外膜肺氧合治疗患者预后的预测价值

目的 分析无乳酸碱剩余对接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗的急危重症患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月中南大学湘雅医院收治的104例ECMO支持的患者,根据住院期间28 d内患者是否死亡分组,比较两组患者的临床、实验室指标和无乳酸碱剩余的差异,应用COX回归分析影响预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存差异。结果 共纳入病例96例,其中生存组32例,死亡组64例。与生存组比较,死亡组年龄、上机前急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评分更高,ECMO转机后24 h乳酸和乳酸脱氢酶更高,标准碱剩余和无乳酸碱剩余更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR 2.48,P=0.03)和ECMO转机后24 h无乳酸碱剩余<-3 mmol/L(OR 2.87,P=0.02)是E...     

体外膜肺氧合专科护士核心知识能力评价指标体系的构建

目的 构建体外膜肺氧合(ECMO)护士核心知识评价指标体系，提高ECMO护士综合能力。方法 采用ECMO护士核心知识调查问卷，选取6位临床护理专家，2位临床医疗专家，2位护理管理者，2位体外循环专家进行德尔菲(Delphi)专家函询。结果 专家熟悉系数(Cs)0.963,判断系数(Ca) 0.923,权威系数(Cr)0.943,问卷信度0.925,效度分析0.934。经过两轮专家函询，最终确立了ECMO护士核心知识评价指标体系，包含一级指标5条，二级指标14条，三级指标46条。一级指标的权重值分别为专业实践能力0.213,评判性思维能力0.204,专业发展能力0.188,沟通协调能力0.200,管理能力0.196。结论 建立了ECMO护士科学、有效的核心知识评价指标体系，可为ECMO护士能力评价、培训、考核、选拔提供可量化指标，从而进一步促进我国ECMO技术护士专业化发展。