诊治肝肾综合征的进展研究

<正>肝肾综合征(HRS)作为一种肝脏疾病并发症,常见于肝病患者终末期,主要表现为肾功能衰竭,在组织学上肾脏变化不大[1]。HRS对患者预后具有非常不利的影响。据相关资料可知[2],HRS I型患者中位生存期仅仅为2周,HRS II型患者中位生存期为6个月。目前,不管是HRS诊断及治疗均取得了较大的进展,现将相关内容综述如下。1发病机制HRS病理生理特征通常表现为肾脏血管收缩,其发病机     

248例慢性病毒性肝炎组织病理与临床分析

目的 分析比较慢性病毒性肝炎的组织病理及临床资料特点。方法 选择248例进行过肝组织病理活检的慢性病毒性肝炎患者，按现行病毒性肝炎诊断标准分别作出临床诊断与病理诊断，比较两者诊断的一致性。结果 临床诊断为慢性肝炎轻度的慢性病毒性肝炎，其临床诊断与病理诊断符合率最好，为90．7％。临床诊断为慢性肝炎中度的与病理诊断的符合率为76．6％，有部分慢性肝炎中度的患者已发展至肝硬化。肝硬化患者的临床诊断与病理诊断符合率为84．8％，临床诊断为慢性肝炎重度患者，其临床诊断与病理诊断符合率较差．为50％。临床诊断与病理诊断的总体符合率为78．6％。结论 临床诊断标准对慢性肝炎的诊断有指导意义．但仍不能完全客观反映肝脏的实际状况，必要时应临床诊断与病理诊断相结合．     

三叉神经病:Gd-DTPA增强的MR图象

作者回顾了17例三叉神经病变经Gd-DTPA增强后的MR影象,男11例,女6例,年龄10～63岁,大部份病人从1.5T设备上获得影象,在矢状,横断及冠状扫描中用短TR/TE及长TR/TE序列成象,静注0.1mmol/kg Gd-DTPA后作T_1加权成象,使其中5例(29%)病变显示的更明显,3/5例在MR平扫图象上未被发现。7例恶性肿瘤源于头颈部或颅内肿瘤的扩展或远处的转移;6例良性肿瘤为三叉神经鞘瘤或脑膜瘤侵犯三叉神经;4例为炎性病变。沿三叉神经末梢分布的头颈部恶性病变有向周围神经扩展的倾向,强化的MR影象能显示三叉神经根进入区即三叉神经的脑池部份,7例T_2加权象显示脑干正常的恶性病变中有6例三叉神经脑池部份扩大     

丹参注射液穴位注射联合奥美拉唑治疗消化性溃疡40例临床观察

消化性溃疡是消化内科临床常见病，主要是攻击因子和保护因子失衡所致，随着组胺2受体阻滞剂、质子泵抑制剂的运用及幽门螺旋杆菌（Hp）的清除治疗，消化性溃疡在短期内愈合已不成问题，但复发问题仍未完全解决。溃疡的复发可能与Hp感染、溃疡愈合质量（quality of u1cerhealing，QOUH）密切相关。中医学从整体观念出发，多环节、多层次综合调节，对消化性溃疡的治疗具有不可取代的优势。2012-01-2013-02，我们采用丹参注射液穴位注射联合奥美拉唑片治疗消化性溃疡40例，并与单纯口服奥美拉唑片治疗40例对照观察，结果如下。     

血脂状况与慢性乙型肝炎患者病情及其临床结局的相关性研究

目的：探究不同严重程度的慢性乙型肝炎患者的血脂状况与其临床预后之间的关系。方法选择单纯慢性乙型肝炎患者80例,乙型肝炎后肝硬化患者48例,HBsAg阳性的肝细胞癌患者17例作为研究对象,采用单因素方差分析比较三组患者之间的年龄、性别、血脂指标、肝功能指标以及HBV DNA。取145例患者的HBV DNA均值即5.877 lg copies/ml为界值,将患者分为高HBV DNA组和低HBV DNA组,比较两组的病例组成、性别、年龄、肝功能指标与血脂指标。采用二分类非条件Logistic回归分析慢性乙型肝炎患者发生肝硬化、肝细胞癌的危险因素。结果单纯慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化、HBsAg阳性的肝细胞癌三组患者的年龄、ALT、Alb、TG、CHO间的差异具有统计学意义,其中乙型肝炎后肝硬化和HBsAg阳性的肝细胞癌组的年龄、ALT比慢性乙型肝炎组高, Alb、TG、CHO比慢性乙型肝炎组低,差异均具有统计学意义。高HBV DNA组和低HBV DNA组比较,只有ALT差异具有统计学意义。二分类非条件Logistic回归分析的结果显示,性别（P=0.048,OR=7.673）、年龄（P=0.007,OR=1.099）、ALT （P=0.013,OR=8.343）、Alb （P〈0.001,OR=12.431）、TG （P〈0.001,OR=4.212）、CHO （P=0.001,OR=3.332）是慢性乙型肝炎发生肝硬化、肝细胞癌的危险因素。结论随着慢性乙型肝炎的进展,TG、CHO水平降低,乙型肝炎进展成肝硬化和肝癌的危险程度加大,临床上对低水平的TG、CHO患者要加强监测。     

MR弛豫时间评估卵巢子宫内膜囊肿的分期

进展期子宫内膜囊肿由于有严重出血的危险,手术切除困难。因此术前确定子宫内膜囊肿的病情发展和精确分期是至关重要的。作者研究了15例手术证实的子宫内膜囊肿的MR弛豫时间与铁含量间的关系。15例病人术前均由0.15T永磁性磁共振装置作横断层面IR脉冲序列(2100/500ms;TR/TI)和两个SE序列(2100/40ms和2100/80ms;TR/TE)检查。扫描尽可能获得可测算的T_1和T_2图象。用同一衰减器在SE序列获得T_2测算值,在IR和SE序列获得T_1测算值,兴趣区大于100个象素。囊肿的T_1和T_2值测量4次求其均值。术后收集囊肿液,如果囊肿不能切除,则在术中仔细抽吸囊肿液,不能混有血液或渗出液。囊肿液的铁含量由硝     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床疗效观察

目的:初步评价聚乙二醇(PEG)干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法:选择15例慢性丙型肝炎患者,使用PEG干扰素α-2a(40ku),180μg,肌注,每周1次,联合利巴韦林900～1200mg/d,口服,疗程均为48周。分别于治疗中12周、24周、48周及治疗结束后24周评价疗效,并观察药物副反应。结果:在治疗12周时有13/15例出现血清ALT正常,血清HCV-RNA阴性(<80拷贝/mL),早期应答率为86.6%;在治疗结束时有13/15例患者血清ALT正常,血清HCV-RNA阴性(<80拷贝/mL),完全应答率为86.6%;在治疗结束后24周有3/13例患者出现ALT升高,血清HCV-RNA阳转,持续应答率为76.9%,复发率为23.1%;副反应主要为不同程度的血WBC、血红蛋白下降及低热、肌肉酸痛,大多不影响治疗。结论:PEG干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎具有较好的临床疗效,副反应较轻,患者可以耐受,值得临床进一步使用。     

胆总管T管造影的改良(附20例分析)

胆总管切开术后经T型管行胆道造影的主要目的是了解胆道系统,尤其是胆总管及肝内胆管内有无残留结石、狭窄等病变,一方面可在一定程度上证实或修正手术前诊断,另一方面可为拔除T型管提供依据。常规法T型管造影检查过程中,常因胆管显影不良和气体沿T型管的误入,形成伪影影响诊断,而且在造影中注人造影剂的压力不易掌握,检查后病人易出现各种并发症。作者采用沿T管快速滴     

奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎患者的效果评价

目的 评价奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎(AP)的效果.方法 将本院2014年1月至2015年6月收治的56例AP患者以随机数字法分为对照组和观察组,每组28例.对照组奥曲肽治疗,观察组奥曲肽联合前列地尔治疗.比较两组临床疗效.结果 观察组腹痛消失时间[(4.87±1.06)d vs.(7.18± 1.15)d]、胃肠减压时间[(6.14±1.61)d vs.(9.26±1.88)d]、血清淀粉酶正常时间[(3.83±1.01)d vs.(6.76±1.57)d]及住院天数[(9.32±3.45)d vs.(20.41±3.92)d]均显著低于对照组(P＜0.05);观察组愈显率92.86％,明显高于对照组的67.86％(P＜0.05).结论 奥曲肽联合前列地尔可有效缩短AP患者治疗时间,提高临床疗效,促进患者恢复,且无明显用药反应,是一种安全有效的治疗方案.     

高血压病患者中医证型与影响因素的关系分析

目的探讨高血压病患者中医证型与影响因素的关系。方法采取分组研究法对我院住院、急诊、体检中心、社区卫生服务中心的高血压病患者200例进行分析,设计调查表,准确填写临床资料,由2名中级以上职称的医师根据有关高血压病的中医证候标准进行辨证,并由1名副主任医师审核确定证型,得出辨证结论。对不同证型组之间进行影响因素的比较。结果高血压病中医证型的影响是多方面的,涉及性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、病程等,其中年龄、病程与高血压病中医证型的关系密切。结论高血压病患者中医证型与年龄、病程密切相关。