结节性甲状腺肿合并甲状腺癌59例临床分析

目的分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床和病理特点及对甲状腺癌改良手术方式的探索，提出如何减少甲状腺癌的漏诊与手术并发症防治。方法对本院8年来对结节性甲状腺肿586例并存甲状腺癌59例的临床分析。结果59例甲状腺癌中乳头状癌48例、滤泡状癌6例、髓样癌3例、未分化及其他癌2例。其中微小癌（WHO定义最大直径〈1cm）28例（47．5％）。术中所有病例标本均行冷冻切片及常规病理切片，51例术中报告甲状腺癌，诊断准确性达86．5％。对20例甲状腺癌行甲状腺全切加改良颈部淋巴结清扫术，另39例均甲状腺次全切除或近全甲状腺切除加术后左甲状腺素抑制治疗。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿有着密切关系，冷冻切片快速病理检查是提高术中甲状腺癌的检出率是关键，手术操作细致及手术细节上的改进可预防并发症的发生。     

食管贲门癌的外科治疗

我院自一九七○年三月至一九八○年三月共收治食管贲门癌134例,(其中食管癌42例,贲门癌92例)多系中晚期的病例。因手术指征较宽,切除率和远期存活期均低于文献。当前我国晚期病例在相当时期内仍是临床治疗上的主要问题,究竟如何掌握手术指征进行综合治疗,有进一步探讨的必要,兹就本组资料进行分析讨论。     

心脏跳动中行瓣膜置换术16例

心脏跳动下进行心内直视手术，可使心脏在整个手术过程中都能得到持续的血液供应，极大程度地减轻了心肌的再灌注损伤，有利于患者术后恢复。我院近年采用并行循环在心脏不停跳下行瓣膜置换手术，取得良好效果，现报道如下。     

右腋下小切口心脏跳动中室间隔缺损修补术25例

近些年来经右腋下小切口的心脏微创手术发展较快,在浅低温下体外循环心脏跳动中施行心内直视手术,也获得了良好的临床效果.我院2001年8月～2004年11月结合上述两种方法对25例先天性室间隔缺损(室缺)患者施行手术,效果较好,现报道如下.     

大剂量肾上腺素抢救二尖瓣置换术后过敏性休克一例

患者男性 ,5 1岁 ,因活动后心悸、气急 10余年入院 ,诊断为风心病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,房颤 ,心功能 2～ 3级。于 4月 6日行二尖瓣置换术 ,手术过程顺利 ,停体外循环后输新鲜血约 2 0 0ｍｌ时血压下降至 80 /5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,即给加快输血 ,大剂量多巴胺静推 ,血压反而下降至6 5 /4 5ｍｍＨｇ左右 ,给肾上腺素 0 5ｍｇ静推 ,血压上升至 10 0 /70ｍｍＨｇ左右 ,约2ｍｉｎ血压再次下降 ,检查患者全身皮肤呈桔皮样 ,无血尿 ,复查血型及交叉配血无异常 ,考虑为血浆过敏反应。停止输血 ,静推 0 5ｍｇ肾上腺素 ,血压…     

经皮穿刺未闭动脉导管栓塞术4例报告

经皮穿刺聚乙烯醇泡沫(PAF)塞子栓塞未闭动脉导管(PDA)4例,均获成功,无并发症.与外科开胸手术比较,创伤小、痛苦少、疗效好、康复快、体表美和更安全,是一种值得推广的治疗方法。