人工耳蜗论坛纪要

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会于2006年6月30日在北京成功召开人工耳蜗专题论坛。本次论坛的主要目的是讨论和交流我国人工耳蜗植入工作的体会和经验。这次论坛是中国人工耳蜗学界的一次高端论坛，参会人员是论坛特邀的63位活跃于人工耳蜗领域的专家。论坛名誉主席为王正敏教授和杨伟炎教授，主席为韩德民教授，副主席为孔维佳教授和韩东一教授。开幕式上韩德民教授致开幕词并做了“目前我国的人工耳蜗植入的形势、工作任务和工作展望”的工作报告。     

听力障碍者的言语识别

听力障碍者言语识别能力的降低通常涉及双重问题 ,首先 ,他们的听阈普遍较高 ,其结果降低和减小了言语舒适范围[1] ,即减少了感觉舒适的言语强度的范围。一些辅音发音部位 (ｐｌａｃｅｏｆａｒｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ)的信息可帮助其识别 ,对这些低强度辅音 ,他们也常作出错误的判别。其次 ,感音性听力障碍者对阈上刺激的识别能力也有所降低[2～ 5] 。研究听力障碍者包括重度感音神经性聋者的言语识别机制具有较大的临床意义。1　阈值和信号放大用信号放大来矫治听力障碍则会导致自然语音中强度分布的变化[6] ,强度分布的变化必将影响语音的识…     

多通道人工耳蜗在语前聋儿童及青少年中的应用

目的　通过对植入人工耳蜗的语前聋儿童和青少年的听力和语言能力的评估 ,探讨我国儿童在使用人工耳蜗后的听力和言语能力发展规律及影响因素。方法　 2 5例行人工耳蜗植入的语前聋儿童及青少年患者参与本组测试。选用《聋儿听觉言语康复评估方法》作为测试材料 ,分别进行声音、言语声和环境声的辨别 ,数词、单字词、双字词、3字词、韵母、声母、声调、封闭项列短句的识别 ,开放项列字词和开放项列短句识别 ,语言清晰度 ,模仿句长 ,听话识图和看图说话等方面测试。结果　受试者术后均能感知到声音 ,辨别不同类别的声音。封闭项列测试结果全部大于机会水平 ,正确识别率随人工耳蜗使用时间而不断增加 ,随植入时年龄的增长而呈下降趋势。术后约半年显现开放项列识别能力 ,使用人工耳蜗后对患儿的言语发育具有较大帮助。结论　尽早对语前聋患儿植入人工耳蜗及进行术后康复 ,以达改善听力 ,提高语言能力 ,促进身心全面发展的目的。     

语后聋多通道人工耳蜗使用者的普通话言语识别

普通话是我国的规范语言,其语音学特点有别于西方语系,特别是声调[1] 。人工耳蜗植入作为治疗重度感音性聋的最重要手段,目前多为基于西方语系设计的国外产品,能否充分地体现汉语、特别是汉语普通话的语音学特点,一直备受关注。我国多通道人工耳蜗使用者、特别是更具代表性的语后聋使用者的普通话言语识别状况,目前仅报道5例[2 ,3 ] 。一、研究对象2 0 0 2年9月～2 0 0 3年3月间,随访北京协和医院语后聋多通道人工耳蜗植入者中志愿参加并能配合言语识别测试者共14例,其中男8例,女6例;脑膜炎后聋伴耳蜗骨化、腮腺炎后聋、大前庭导水管综合征…     

人工耳蜗植入者颅脑磁共振成像检查一例

人工耳蜗术后行磁共振成像(magnetic resonance imaging MRI)一直被视为禁忌。近年来国外学者研究发现一定条件下，耳蜗植入者行颅脑MRI检查是安全的。我们对1例人工耳蜗植入患者行颅脑MRI扫描，报道如下。     

人工耳蜗调试的康复咨询

总结近8年来对400余例多通道人工耳蜗植入者的调试及咨询经验,解答家长关于人工耳蜗植入术后调试的常见问题-如何配合人工耳蜗的开机与调试、如何根据需要选择合适的程序、如何了解植入者的听力状况、如何把握再次调试的时机等,以便人工耳蜗听力师做好开机与调机的相关教育和宣传,使植入者、家庭及相关的语训康复机构能更充分地利用和发挥人工耳蜗装置和调试的作用,为人工耳蜗植入者提供最大的听觉帮助,为听觉言语康复创造良好的听觉基础,更好地促进植入者的听觉及言语进步。     

人工听觉的过去现在和未来

电诱发人工听觉(简称人工听觉)通过电刺激听觉神经来恢复、提高或重建人的听觉功能。电刺激听神经包括早期使用的单电极及目前使用的多电极人工耳蜗植入,以及结合低频残存声听觉的短电极耳蜗植入。人工耳蜗植入的工作原理是绕过已损伤的毛细胞,直接由刺激残存的听神经纤维     

人工耳蜗植入前电刺激听神经复合动作电位检测方法的建立和初步应用

目的 建立术中利用探测电极施行电刺激听神经复合动作电位(electrically evoked auditory nerve compound active potentials,ECAP)检测的方法,在植入人工耳蜗装置前评估患者耳蜗听神经功能状况.方法 选择20例人工耳蜗植入患者,其中耳蜗形态发育正常12例,5例双侧前庭导水管扩大,3例双侧耳蜗Mondini畸形.测试完成后全部使用Cochlear人工耳蜗.全麻后常规人工耳蜗手术进路,行标准耳蜗鼓阶开窗,将自制测试用多通道试验电极置入鼓阶,电极连接Cochlear公司体外言语处理器及自制电刺激发生器,连接电脑,采用Custom Sound EP 2.0软件,调整优化刺激参数进行神经反应遥测(neural responsetelemetry,NRT)初步了解听神经功能状态;刺激强度以5 CL为步长递减或递增至反应阈值给予电刺激脉冲,同时自动记录ECAP波形和阈值.植入人工耳蜗后常规进行NRT检测,记录ECAP波形和阈值;术后1个月患者开机后采集T、C值,将两种电极测试所得阈值和开机C值进行相关性研究,并进行数据统计分析.结果 试验电极ECAP引出率为90%,商业电极ECAP引出率为90%,平均阈值分别为(160.50±15.12)CL和(160.00±11.27)CL,两者经统计学检验没有显著性差异(P>0.05);和开机后C值(177.40±10.61)有明显相关性(R2=0.844,r=0.919).结论 成功建立了术中植入人工耳蜗装置前的ECAP检测方法,为内耳和/或听觉通路发育异常及无残余听力患者提供有效的听神经反应信息,对了解听觉系统发育程度及初步预测术后患者康复情况提供客观依据.     

人工听觉的过去现在和未来

电诱发人工听觉(简称人工听觉)通过电刺激听觉神经来恢复、提高或重建人的听觉功能。电刺激听神经包括早期使用的单电极及目前使用的多电极人工耳蜗植入，以及结合低频残存声听觉的短电极耳蜗植入。人工耳蜗植入的工作原理是绕过已损伤的毛细胞、直接电刺激残存的听神经纤维来达到恢复、重建听觉的目的。也可以将电刺激直接作用于听觉脑干和听觉皮层，适用于听神经发生病变的患者，例如听神经瘤患者。