云南省肺结核病患者营养状况及免疫功能分析

  目的  探讨肺结核病患者营养状况及免疫功能的特点和意义。  方法  收集2021年3月至2022年3月在昆明市第三人民医院收治的1041例肺结核病患者为研究组,以同期健康体检者854例作为对照组。比较2组相关指标水平,分析肺结核病患者的营养状况及免疫功能的特点和关系。  结果  与对照组比较,研究组营养及免疫相关指标Hb、TP、Alb、Glob、A/G、PA、TC、TG、HDL、LDL、CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+、CD19+B、NK、NKT 表达降低（P均 < 0.05）;细胞因子IL-1β、IL-8、IL-17水平升高,IL-4、IL-10、IL-12p70、IFN-γ水平降低,差异均有统计学意义（P < 0.05）。研究组中:肺结核病患者低血红蛋白、低白蛋白、高胆固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白以轻度和中度为主,重度占比较少;Th1型细胞因子（IL-1β、IL-2、TNF-a、IFN-γ）较Th2型细胞因子（IL-4、IL-5、IL-6、IL-10 ）水平高（P < 0.05）;TP、TG、NKT水平男性高于女性,TC、CD3+T、CD4+T、CD8+T、IL-1β、IL-4、IL-10、IL-12p70表达则男性低于女性,差异均有统计学意义（P < 0.05）;各年龄段相关指标经单因素方差分析,Hb、TC、TG、CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+、IL-1β表达差异均有统计学意义,其中41~60岁组和≥61岁组CD3+T、CD4+T、CD8+T计数较≤20岁组降低（P均 < 0.05）;营养相关指标与淋巴细胞数、细胞因子水平及免疫相关指标经Spearman相关性分析都呈正相关（r = 0.461、0.262、0.491;P均 < 0.05）。  结论  云南省肺结核病患者营养状况及免疫功能较健康人群低,可能易发生轻度和中度营养不良,其免疫反应以Th1型为主,女性免疫功能及应答能力强于男性,老年患者免疫功能较差,患者营养状况可影响其免疫功能,二者间呈正相关。血清蛋白水平、淋巴细胞数及细胞因子水平可作为结核病患者营养状况和免疫功能的重要参考指标,对结核病的预防和治疗起积极作用。     

基于信任源模型的全科医疗服务医患信任问题及对策建议

在全科医疗服务制度背景下,增强医患信任是提升医疗服务质量的关键。基于医患信任源模型,结合文献分析,本文对全科医疗服务中的医患信任问题进行了深入探索,得出卫生行政部门对签约服务的监督力度、社区卫生服务机构的设施环境、全科医生提供的服务质量、居民自身的信任倾向是影响医患信任的关键因素。基于此,文章从四方主体角度出发,提出要加强卫生行政部门监管力度、提升制度信任、加强医患沟通、增强人际信任、发挥居民的社会监督力量等建议,以进一步提高居民对基层医疗卫生服务的利用意愿和全科医疗的服务质量。     

全科医生内隐胜任力量表的编制及应用研究

背景 全科医生是基层医疗服务的“主力军”,现有关于全科医生胜任力的研究大部分强调应着力提升全科医生的知识和技能水平,忽略了全科医生内隐素质的重要性。目前我国仍缺乏评估全科医生内隐胜任力的有效工具,开发全科医生内隐胜任力量表（GPICRS）对于提高基层医疗服务质量具有重要意义。目的 编制GPICRS,并对其进行评价,旨在为提升全科医生胜任力提供一定的参考。方法 在文献分析和行为事件访谈的基础上,形成初始版量表。于2021年9—12月,采用随机抽样法,从全国选取380例全科医生为研究对象,采用初始版GPICRS对其进行调查,通过项目净化、探索性因子分析、验证性因子分析、信效度分析验证量表的合理性,基于加权平均法评价全科医生的内隐胜任力水平,比较不同特征全科医生的GPICRS平均总得分及各维度得分。结果 共回收有效问卷335份（88.2%）。GPICRS由工作动机、自我效能感、医学人文关怀和医学职业素养4个维度14个条目构成。探索性因子分析结果显示,KMO值为0.737,Bartlett’s球形检验χ2=592.715、P<0.001,表明数据适合进行因子分析;按特征根>1.00...     

签约服务情境下全科医生岗位胜任力自评量表的开发与信效度检验

背景 随着我国基层医疗卫生机构全科医生签约服务的启动和落实,全科医生岗位胜任力逐渐成为国家推进分级诊疗、实现基层医疗卫生服务有效供给的基础。目标明确、操作性强并以胜任力为导向的日常考核和评价机制,能够正向激励全科医生的工作并促进签约服务不断提质增效。目的 编制全科医生岗位胜任力自评量表,为科学评价我国全科医生的岗位胜任能力提供适用的工具。方法 基于全科医生岗位胜任力模型,通过文献回顾并参考相关岗位胜任力量表进行了测量题项拟定和初始量表设计。并于2021年4—8月对全国主要省级行政区域的基层全科医生进行问卷调查,最终收集了402份有效问卷数据。将有效样本（n=402）平均随机分为两部分,样本A(n=201)用于探索性因子分析,样本B(n=201)用于验证性因子分析,并在此基础上对最终量表进行了信效度检验。结果 最终的全科医生岗位胜任力量表包括4个维度（全科服务能力、人文执业能力、团队协作能力、学习发展能力）、21个条目。总量表的Cronbach’s α系数为0.929,全科服务能力、人文执业能力、团队协作能力、学习发展能力4个维度的Cronbach’s α系数分别为0.877、0.850...     

基于斑马鱼模型探究多花黄精多糖的免疫调节作用

目的：探讨多花黄精多糖（Polygonatum Cyrtonema Hua Polysaccharides,PCP）及PCP-1对氯霉素所致免疫损伤的保护作用。方法：采用水提醇沉法得到黄精粗多糖,除蛋白脱色素后,得到PCP。利用DEAE-Sepharose Fast Flow层析柱和HW-55F凝胶柱先后对PCP进行洗脱,收集洗脱液,减压浓缩,冷冻干燥后得到纯化的PCP-1。以受精后2 d（2 dpf）的转基因斑马鱼为实验动物,采用不同浓度的氯霉素处理,通过比较斑马鱼尾部中性粒细胞的数目,确定氯霉素的最优造模剂量,建立斑马鱼免疫抑制模型。分别加入不同浓度的PCP和PCP-1孵育24 h后,拍照统计斑马鱼泄殖腔至尾部中性粒细胞数目,观察PCP和PCP-1的免疫调节作用。结果：PCP-1为均一多糖,分子量为3 350 Da。与溶剂对照组比较,氯霉素组的中性粒细胞数目显著减少（P<0.01）;与氯霉素组比较,在实验剂量范围内,PCP和PCP-1均可以增加斑马鱼体内中性粒细胞的数目（P<0.01）,且量效关系明显。结论：PCP和PCP-1均具有一定的增强免疫活性及改善免疫损伤的作用。     

旅游区院前急救模式探讨

目的：探讨旅游区院前急救模式。方法：对２６６例院急救病例进行分类处理。结果：占前三位疾病是外伤、中毒、心脑血管疾病,除８例死亡外,全部转送院内诊治。结论：院前急救是急诊医学的关键环节,关系到院内进一步急救的抢救成功率。     

连翘中的一个新化合物〔Ⅱ）

采用硅胶吸附柱色谱的手段从中药连翘的果实中分离得到一个化合物，利用理化和谱学分析（NMR、ESI-MS、IR）的方法，确定其结构为2，3-二羟甲基-4-（3‘‘‘‘,4‘‘‘‘-二甲氧基苯基）-γ-丁内酯（2，3-dihydroxymethyl-4-(3‘‘‘‘,4‘‘‘‘-dimethoxyphenyl)-γ-butyrolactone),该化合物未见文献报道，为新化合物。     

先天性心脏病病因及危险因素

先天性心脏病 (Congenitalheartdisease ,CHD)是先天畸形最常见的一种 ,系胎儿时期以血管发育异常或发育障碍以及出生后应当退化的组织 ,未能退化 (部分停顿 )所致。先天性心脏病 (以下简称先心病 )的发病率较高。普遍认为先心病的发病率在足月、活产的新生儿是 6‰～8‰ ,在早产儿、死产或流产的病例中发病率更高。国内报道为 0 3%～ 1% ,在流产儿和死胎中则高达 10 2 %。据北京市 70年代的统计 ,先心病占婴儿主要疾病死亡总数的近 1 3,仅次于肺炎而居死亡的第二位 ,而在 15岁以下儿童中则占全部死因的 2 3 4 % ,居第 1位。先心病的确…     

PGE1、苯妥英钠联合高压氧治疗糖尿病足30例

糖尿病足 ( DF,或称肢端坏疽 )是糖尿病的严重并发症之一 ,治疗难度很大 ,占糖尿病住院患者的1 2 .4% ,其截肢率高达 7.3% ,是非外伤性截肢的主要原因。它严重影响着患者的健康 ,给患者带来了沉重的心理和经济负担。我们自 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 0月 ,采用局部治疗与全身治疗相结合 ,取得了显著的临床效果 ,现报告如下。一般资料全组患者共 60例 ,按 WHO( 1 985 )标准均诊断为 2型糖尿病 ,并符合《内分泌学》关于 DF的诊断标准。其病情按国际通用的 Wagner分级法 ,分为 5级。属 1级者 2 6例 ( 4 3.3% ) ,临床表现为肢体表面溃…     

干细胞治疗股骨头坏死的相关研究

股骨头坏死即缺血性骨坏死,发病机制包括创伤性(如股骨颈骨折等)和非创伤性(如药物因素、酒精刺激和骨质疏松等),这些因素导致髋关节破坏。还有相关的高风险因素,如进行化疗、慢性肠道炎症性疾病、系统性红斑狼疮、多发性硬化症、妊娠等。导致股骨头坏死的相关因素有很多,因此股骨头坏死的相关治疗也是研究的关键。目前早期股骨头坏死的治疗只是停留在保守治疗(药物治疗)和髓芯减压,这只能维持一段时间,最终仍然需要髋关节置换。干细胞的出现给股骨头坏死的治疗带来了新的希望,它不仅具有自我更新和多向分化潜能而且还具有无限的增殖能力,这使得我们更容易获得丰富的干细胞来用于临床治疗,而且它没有显著的伦理问题。干细胞疗法是目前主要的研究方向,也是未来进行临床治疗的主要手段。在本文中作者就近些年来应用干细胞治疗股骨头坏死的研究进行综述。