吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的探讨吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗方案与吉西他滨单药治疗进展期胰腺癌的疗效。方法对2008年1月至2011年1月收治的52例晚期胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中28例采用吉西他滨联合替吉奥胶囊方案治疗(A组);24例采用吉西他滨单药治疗(B组)。采用Kaplan-Meier法分析患者的生存时间,并比较两组患者的客观缓解率、临床受益反应(CBR)、中位疾病进展时间、中位生存时间和不良反应。结果 A组有效率明显高于B组(32.1%vs.20.8%),差异有统计学意义(P=0.039)。A组疾病控制率(DCR)高于B组(67.9%vs.45.8%),但差异无统计学意义(P=0.230)。A组患者CBR缓解率高于B组(72.1%vs.46.9%),差异无统计学意义(P=0.41)。A组的中位生存时间为10.2个月(95%CI:8.0～11.8个月),高于B组的8.03个月(95%CI:3.8～10.9个月),差异有统计学意义(P=0.045);A、B两组的中位疾病进展时间分别为3.6个月和3.0个月(P=0.721)。A组的6个月生存率(72.7%)略高于B组(66.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应的发生率也相似(P>0.05)。结论吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗方案与单药治疗晚期胰腺癌相比,在客观疗效、中位生存时间表现出一定优势,疾病控制率及临床受益反应也有所提高,且不良反应可耐受,是晚期胰腺癌的有效治疗方案。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期复发转移乳腺癌的临床研究

目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌复发转移的临床疗效。方法 60例晚期复发转移乳腺癌患者,采用紫杉醇联合顺铂方案化疗。观察其临床疗效及不良反应。结果 60例患者中,其中CR 5例,PR 37例,SD 14例,PD 4例,总有效率为70.0%。化疗方案主要毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌复发转移临床效果佳,毒副反应小。     

替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的观察替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法将43例具有可测量病灶的老年晚期胃癌患者随机分为2组：替吉奥组（n=22）采用替吉奥胶囊单药治疗,对照组（n=21）采用FOLFOX4方案,经过2个周期的化疗后进行疗效评价。结果替吉奥组有效率为40.91%;对照组有效率为28.57%,2组有效率比较,差异无统计学意义。替吉奥组和对照组患者的中位无疾病进展时间及中位生存期分别为7.8个月、12.8个月与6.2个月、8.3个月。替吉奥组仅出现1例Ⅲ/Ⅳ级不良反应,而对照组有8例发生Ⅲ/Ⅳ级不良反应。恶心呕吐、腹泻、肢端麻木等不良反应的发生率替吉奥组也明显低于对照组。结论替吉奥单药治疗老年晚期胃癌疗效确切,毒副反应低,临床应用方便。     

负压防反流技术联合白介素-2治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的观察负压防反流技术联合白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液临床疗效及安全性。方法 196例恶性胸腔积液患者随机分为3组:A组应用负压防反流装置,将胸腔积液引流干净注入IL-2;B组应用胸腔置中心静脉导管引流胸水,无胸水流出时注入IL-2;C组应用胸腔穿刺抽液,至不能抽出胸水时注入IL-2。比较3组患者临床疗效及安全性。结果 A组136例患者胸水治疗总有效率明显高于B、C组;而1年、2年、3年无胸水生存率明显高于B、C组;所有患者耐受良好,无严重毒副反应及并发症。结论负压反流技术联合IL-2治疗恶性胸腔积液有效率及安全性高,值得临床普遍推广应用。     

胰腺癌患者术后化疗复发因素分析

目的探讨胰腺癌术后化疗患者的复发因素,为个体化治疗提供依据。方法分析65例胰腺癌术后化疗患者的中位复发时间、中位生存时间,以及复发与临床病理特征的关系。结果 65例患者中,23例早期复发,早期复发与肿瘤标志物CA19-9水平明显相关,而总体复发与淋巴结转移情况、病理分级关系密切,但与是否为R0切除无关。结论胰腺癌术后化疗患者的复发与淋巴结转移和病理分级密切相关,可作为患者个体化治疗的依据。     

治验二则

一、三甲复脉汤治疗舞蹈病史×男11岁1985年4月22日来诊。一周前,由于汗出当风,头痛流涕。恶寒发热,夜间发烧39℃,持续三天,经肌注安痛定、青霉素,口服APC、速效感冒胶囊,发热得已缓解,又进羚翘解毒丸等药,感冒痊愈。近两日,烦躁不安,继则出现阵发性四肢瘛疭,不自主运动,时而耸肩,每日频频发作,难以书写,持物滑落,走路不稳,以致辍学。经西医检查血常规、钾、钠、氯、尿常规、脑电图,均未见异常。五心烦热,尤以午后、夜间