超声剪切波弹性成像在肾脏疾病中的应用进展

生物组织的弹性在一定程度上反映了器官的生理与病理状态，对于临床诊断疾病具有重要价值。超声剪切波弹性成像(shear wave elastrography，SWE)作为一种全新的超声波诊断技术，具有可重复性、实时成像、无创性等优点，通过定量测量肾实质杨氏模量（Young′s modus,YM）值：即生物组织弹性模量的绝对值代表其硬度，进而反映肾脏病理生理状态。现就SWE技术在肾脏中的应用现状与前景综述如下。     

实时三维超声心动图评价左心室整体和节段容积及收缩功能的临床研究

目的研究实时三维超声心动图(RT-3DE)对左心室整体和节段容积以及收缩功能的临床价值。方法选择2013年3月至2014年3月保定市第二中心医院收治的急性前壁心肌梗死患者40例、陈旧性前壁心肌梗死患者50例、同期健康志愿者44例为研究对象,所选患者均进行RT-3DE检查,通过相关的分析软件得到节段及整体容积-时间曲线,节段和整体收缩末期容积。结果急性前壁心梗组及陈旧性前壁心梗组患者左室舒张末内径明显高于对照组,十六节段射血分数低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组前壁心肌梗死患者左室整体节段收缩末期容积均大于对照组,梗死节段以及邻近梗死区域的大多数整体收缩末期容积均大于对照组。结论急性以及陈旧性心肌梗死患者的左室整体及节段舒缩功能能够运用RT-3DE准确评价,左室整体及节段收缩功能降低会对室壁运动的同步性产生影响。     

超声诊断植入式静脉输液港导管异位1例

<正>患者女，69岁，直肠癌术后化疗后2年余，1周前复查发现肝、肺转移，为行化疗入院。入院当日于局部麻醉下行手臂静脉输液港植入术，以右侧贵要静脉为穿刺点，港座固定于右侧上臂处。次日晨起自觉胸闷、头晕，静脉输液港回抽困难，遂行上肢深静脉超声检查。超声检查：自右侧贵要静脉置管处向近心端追踪，于右侧锁骨下静脉、腋静脉、贵要静脉上臂段均可见留置导管强回声，右侧锁骨下静脉内导管走行迂曲，呈双导管样回声（图1），颈内静脉颈根处可见导管样回声（图2），超声探查上腔静脉内未见导管回声，导管周围未见明显异常回声；CDFI于上述血管探及血流信号充盈尚可。超声提示：右上肢置管术后导管位置异常（建议行进一步检查）。胸部X线检查：右侧肱骨内侧软组织内可见静脉输液港影，导管走行位置异常，于右颈根部可见弯折（图3,4）。经调整手臂静脉输液港管头位置失败，遂于局部麻醉下行手臂静脉输液港取出术及右侧胸壁式静脉输液港植入术，手术过程顺利。术后胸部X线提示未见明显异常，右上肢肘正中原手臂静脉输液港港座处渗血明显，暂给予患者止血及局部加压治疗。新植入的右侧胸壁式静脉输液港可正常使用，未见明显异常。     

甲状腺癌的影像学诊断

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,近年发病率逐年上升。甲状腺癌的早期发现、早期诊断对指导临床治疗,提高患者生存率及改善患者生活质量有重要意义,而早期发现及诊断均依赖于先进的影像学诊断技术。常用的甲状腺癌诊断方法包括超声、CT、MRI、ECT等。本文对各种影像学诊断方法的现状做一综述,为临床合理选择检查方法提供依据。     

超声弹性成像在涎腺局灶性病变诊断中的初步应用

目的 探讨超声弹性成像技术在腮腺和颌下腺局灶性病变诊断中的临床应用价值.方法 对30例患者共30个腮腺或颌下腺局灶性病变行实时超声弹性成像检查,根据病灶软硬度不同进行评分,并与术后病理进行相关分析.结果 超声弹性图中良性病变以1～3分多见,而恶性病变以4～5分多见,两组病变的弹性评分情况比较差异具有统计学意义(P＜0.01).以≥4分作为判断恶性病变的标准,其敏感度为72.73％,特异度为84.21％,准确率为80.00％.结论 超声弹性成像可为腮腺和颌下腺局灶性病变良恶性病变的鉴别诊断提供有价值的信息.     

评价常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺癌的临床价值

目的 本研究旨在探讨常规超声联合弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用价值.方法 选取甲状腺肿物患者128例,共168个结节,行常规超声和超声弹性成像检查,以病理结果为“金标准”,计算常规超声及与弹性超声成像联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性和准确性.结果 常规超声诊断甲状腺癌的敏感性90.0％、特异性84.6％、准确性86.9％.常规超声联合弹性成像诊断的敏感性94.3％、特异性93.9％、准确性94.0％.两者准确性比较,差异有统计学意义(x2=4.974,P＜0.05).结论 常规超声联合弹性成像可以提高超声对甲状腺结节良恶性诊断的准确性.     

Tei指数评价蒽环类药物对恶性肿瘤患儿的右心损害

目的分析Tei指数评价恶性肿瘤患儿使用蒽环类药物后右心功能损害的价值。 方法选择2015年6月至2016年12月河北医科大学第四医院收治的恶性肿瘤患儿34例（恶性肿瘤组）,年龄2~14岁。同时选择同期该院体检的排除先天性心脏病、代谢型疾病及心血管损伤的非肿瘤儿童17名作为健康对照组,年龄2~13岁。对用药前、药物累计剂量为100、200、250 mg/m²时恶性肿瘤组患儿及健康对照组儿童进行超声心动图检查,测得三尖瓣舒张早期峰值流速E、舒张晚期峰值流速A;三尖瓣环收缩期运动速度峰值s′、舒张早期运动速度峰值e′及舒张晚期运动速度峰值a′;右心室侧壁及室间隔基底段等容收缩期（ICT_R、ICT_S）、等容舒张期（IRT_R、IRT_S）、射血时间（ET_R、ET_S）,由公式Tei_R=（ICT_R＋IRT_R）/ET_R,Tei_S=（ICT_S＋IRT_S）/ET_S,Tei=（Tei_R+Tei_S）/2计算Tei指数及其他相关指标。采用t检验比较恶性肿瘤组患儿与健康对照组儿童用药前一般临床资料及常规超声心动图、组织多普勒及Tei指数相关指标;采用方差分析比较用药前及不同累计剂量时恶性肿瘤组患儿常规超声心动图、组织多普勒及Tei指数相关指标,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用双变量Pearson相关分析法分析蒽环类药物累计剂量与ICT_R、Tei_R、Tei_S及Tei指数的相关性;采用直线回归分析法分析蒽环类药物累计剂量与Tei指数之间的关系。 结果恶性肿瘤组患儿与健康对照组儿童用药前一般临床资料及常规超声心动图、组织多普勒及Tei指数相关指标等差异均无统计学意义。用药前及不同累计剂量时肿瘤组患儿常规超声心动图、组织多普勒指标、ICT_S、IRT_S、ET_S、IRT_R、ET_R差异均无统计学意义。累计剂量达200、250 mg/m^2时ICT_R、Tei_R、Tei指数均高于用药前［（54±5）ms、（57±5）ms vs （50±5）ms,（0.40±0.03）、（0.41±0.03）vs （0.38±0.03）,（0.39±0.03）、（0.41±0.03） vs （0.37±0.03）］,且差异均有统计学意义（t=3.406,P=0.001;t=6.256,P<0.001;t=2.875,P=0.003;t=4.625,P<0.001;t=2.857,P=0.004;t=5.000,P<0.001）;而其余任意2个时间点间ICT_R、Tei_R、Tei指数差异均无统计学意义。累计剂量达250 mg/m^2时Tei_S高于用药前［（0.40±0.04） vs （0.37±0.04）］,且差异有统计学意义（t=3.300,P=0.001）;而其余任意2个时间点间Tei_S差异均无统计学意义。蒽环类药物累计剂量与ICT_R、Tei_R、Tei指数呈正相关（r=0.482、0.397、0.417,P均<0.001）,而与Tei_S相关性较小（r=0.279,P=0.001）。Tei指数随着蒽环类药物剂量的增加而升高,回归方程为Y=0.000 13X＋0.368。 结论组织多普勒中的Tei_S、ICT_R、Tei_R、Tei指数较常规超声心动图指标更敏感,且右心Tei指数随着蒽环类药物累计剂量的增加而升高。     

组织同步成像评价缺血性心肌病患者左心室心肌运动不同步状况

目的 探讨组织同步成像(TSI)技术评价缺血性心肌病(ICM)患者心室运动不同步状况的临床应用价值.方法 ICM患者38例,分为两组:A组不伴左束支传导阻滞(LBBB)26例,B组伴LBBB 12例.26例健康查体者为对照组.在7S1模式下,根据二维图像颜色对比各组各节段心肌运动情况,计算左室12个节段收缩期达峰速度时间的标准差(Ts-SD)、舒张早期达峰速度时间的标准差(Te-SD)、收缩期达峰时间差值(Ts max-min)、舒张期达峰时间差值(Te max-min),以评价各组心室内同步性.结果 ①TSI检查对照组91.8%节段运动无延迟,8.2%节段运动轻度延迟.在所有ICM患者中,心肌表现为绿～黄～红浓度明显不均分布,黄色或红色的节段数较对照组明显增多.②ICM组左室12节段Ts-SD、Ts max-min均明显大于对照组(P<0.05).ICM组内比较,B组患者的收缩同步性更差(P<0.05).③ICM组左室12节段Te-SD、Te max-min均明显大于对照组.ICM组内比较,B组ICM患者的舒张同步性更差(P相似文献