纤维支气管镜引导下经皮气管切开在重症患者中的应用

目的探讨纤维支气管镜引导下经皮气管切开在重症患者中的应用。方法 40例重症患者随机分为对照组和观察组,每组20例,对照组患者行常规气管切开术进行治疗,观察组患者在纤维支气管镜引导下经皮气管切开术,记录对比两组患者的手术时间、术中出血量等。结果 40例患者均成功完成手术,通过术中的记录,观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,两组患者比较差异均具有统计学意义(P<0.05);术后,两组在并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重症患者的治疗过程中,纤维支气管镜引导下经皮气管切开手术能够缩短手术时间,减少患者术中出血量,且其切口较小,有较高的安全性,有利于患者术后恢复,在救治重症患者的过程中具有极为重要的意义,今后值得推广和应用。     

重型颅脑损伤后Pim-3的表达与细胞凋亡关系的研究

目的探讨颅脑损伤后Pim-3的表达及其与细胞凋亡的关系。方法 48只大鼠随机分为实验组与对照组。实验组大鼠制作重型颅脑损伤模型,对照组大鼠予以假手术处理,两组大鼠分别在伤后6、24、72h及7d免疫组化SP法检测Pim-3蛋白表达、TUNEL法检测细胞凋亡。结果重型颅脑损伤后大鼠脑组织Pim-3蛋白水平、细胞凋亡水平均较对照组明显升高,并在伤后24h达到高峰,7d后开始下降。结论 Pim-3可能在颅脑损伤后细胞凋亡中起重要作用。     

重型颅脑损伤后Pim-3的表达与细胞凋亡关系的研究

目的探讨颅脑损伤后Pim-3的表达及其与细胞凋亡的关系。方法48只大鼠随机分为实验组与对照组。实验组大鼠制作重型颅脑损伤模型,对照组大鼠予以假手术处理,两组大鼠分别在伤后6、24、72h及7d免疫组化sP法检测Pim-3蛋白表达、TUNEL法检测细胞凋亡。结果重型颅脑损伤后大鼠脑组织Pim-3蛋白水平、细胞凋亡水平均较对照组明显升高,并在伤后24h达到高峰,7d后开始下降。结论Pim-3可能在颅脑损伤后细胞凋亡中起重要作用。     

脉搏指数连续心排血量监测在脓毒性休克早期液体复苏中的临床价值

目的研究脉搏指数连续心排血量监测在脓毒性休克早期液体复苏中的临床价值。方法选取2011年5月—2013年5月期间我院收治的脓毒性休克患者40例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例。两组患者均给予抗感染治疗,研究组在脉搏指数连续心排血量监测下进行治疗,对照组在中心静脉压的指导下进行治疗,比较两组复苏6h和24h后患者血乳酸值低于2mmol/L和中心静脉氧饱和度超过70%的比例、机械通气时间、24h复苏液体量、肺水肿的发生率及去甲肾上腺素的用量。结果复苏6h后,研究组血乳酸值低于2mmol/L和中心静脉氧饱和度超过70%的比例分别为40.0%、35.0%,对照组分别分35.0%和30.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.11,0.11,P0.05);复苏24h后研究组和对照组血乳酸值低于2mmol/L和中心静脉氧饱和度超过70%的比例分别为85.0%、85.0%和50.0%、55.0%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.58,4.29,P0.05);研究组机械通气时间、24h复苏液体量以及去甲肾上腺素用量显著优于对照组,差异具有统计学意义(t=11.03,10.98,11.26,P0.05);研究组肺水肿发生率为5.0%,显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.03,P0.05)。结论脉搏指数连续心排血量监测能够较好地指导患者早期液体复苏治疗,改善患者临床症状。     

血必净治疗ARDS疗效及其对炎症相关细胞因子的影响

目的观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床疗效及对炎症相关细胞因子的影响。方法将61例ARDS患者随机分为血必净组（n=30）和常规组（n=31），常规组患者按受常规治疗，血必净组患者接受常规治疗＋血必净注射液50ml静脉输注，2次／d。观察应用血必净对血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8含量的影响，比较2组患者治疗后7、14天血气分析指标。结果治疗后1天2组患者动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）及血清细胞因子间比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后7、14天2组患者PaO2、PaO2／FiO2间差异有统计学意义（P〈0．05），应用血必净后血清中TNF-α、IL-6、IL-8的含量及病死率均较常规治疗组降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血必净能够有效阻抑炎症反应，降低血清中TNF-α、IL-6、IL-8的含量，明显改善ARDS患者的症状和预后。     

早期肠内营养+肠外营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用

目的:探讨早期营养支持对重型颅脑损伤病人营养状况及并发症的影响。方法:ICU内56例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养(EN) 肠外营养(PN)组(28例)和PN组(28例),EN PN组伤后即实施PN,入院后早期(24h)开始应用EN,并逐渐加量,不足部分以PN补充,PN组伤后即实施PN,期间监测两组病人的上臂肌围、血糖、血浆白蛋白、血红蛋白,同时观察并发症发生率。结果:EN PN组在血清白蛋白和血红蛋白增高方面优于PN组(P<0.05),EN PN组病例营养状态明显好于PN组(P<0.01),并发症减少,预后良好。结论:对于重型颅脑损伤病患者,早期EN PN可以明显改善营养状况,减少并发症的发生。