原发性肝癌自发性破裂出血12例临床报告

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的机制、诊断及治疗要点,提高临床对本病的认识。方法：对12例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果：12例均有上腹部剧烈疼痛,仅1例入院时明确诊断,11例入院后经进一步检查明确诊断。9例病情危重,不能耐受手术及介入治疗,经内科抢救治疗无效后死亡;3例病情较轻,出血较缓慢,经内科治疗后出血停止,半年后因肝衰竭并发上消化道大出血死亡。本组直接死于出血者占75%（9/12）。结论：原发性肝癌自发性破裂出血常无明显诱因,发病急,治疗困难,预后较差,临床应予以重视。     

2型糖尿病的胰岛素强化治疗

中国2型糖尿病的发病率逐年升高,中国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家,糖尿病已成为危害人民健康、给社会和家庭带来巨大经济负担的慢性疾病之一。2型糖尿病的治疗中,除了坚持有效的饮食控制、合理的运动治疗之外,药物治疗是其中的一项重要手段。药物治疗中胰岛素的治疗是目前治疗糖尿病的有效方法。如何合理有效的用好胰岛素,使2型糖尿病病人的病情得到良好的控制,目前使用的胰岛素强化治疗对于2型糖尿病的治疗效果明显优于传统的治疗方法。本文试就2型糖尿病的胰岛素强化治疗作一介绍,以期有助于2型糖尿病的临床治疗。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化三年疗效观察

目的观察拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法将107例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,治疗组61例给予基础治疗的同时加用拉米夫定治疗,6个月时联合阿德福韦酯治疗;对照组46例只给予基础治疗。连续观察3年的临床疗效。结果接受抗病毒治疗的3例患者因未遵守治疗方案并在1年内死亡而被剔除。治疗组3年病死率（6．9％,4／58）明显低于对照组（43．5％,20／46,P〈0．05）;治疗组患者在治疗1年、2年和3年后,肝功能指标和Child—Pugh计分均比对照组改善明显（P〈0．05）;两组患者并发症发生率的比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗组患者HBVDNA转阴率比对照组显著性提高（P〈0．01）;患者对IAM及ADV耐受性良好,未见明显的不良反应。结论LAM联合ADV治疗能改善活动性乙型肝炎肝硬化肝功能和提高生存率。     

普萘洛尔联合奥美拉唑治疗肝硬化并胃溃疡的疗效及安全性分析

目的探讨普萘洛尔联合奥美拉唑在肝硬化并胃溃疡治疗中的应用效果及其安全性。方法本研究84例肝硬化并胃溃疡患者均为甘肃省兰州市城关区人民医院2018年5月-2019年12月接收,基于随机数字表法分组,采取奥美拉唑与维生素B6治疗者为对照组(42例),实施普萘洛尔联合奥美拉唑治疗者为观察组(42例),对治疗效果、不良反应发生状况、临床指标等进行对比分析。结果治疗总有效率方面,观察组(92.86%)比对照组(76.19%)高,差异明显(P<0.05);住院时间、胃溃疡达到H期时间、反酸消失时间、腹胀腹痛消失时间方面,观察组均比对照组短,差异显著(P<0.05);不良反应发生率方面,观察组(4.76%)与对照组(7.14%)相比,无明显差异(P>0.05)。嗳气吞酸、胃部疼痛及胸肋胀满评分方面,治疗前两组差异较小(P>0.05),观察组治疗后较对照组低(P<0.05)。生存质量评分(社会功能、躯体疼痛、生理功能、情感职能)方面,观察组比对照组高,差异明显(P<0.05)。结论肝硬化合并胃溃疡临床治疗过程中,联合普萘洛尔与奥美拉唑,不仅可以减轻腹痛、反酸等临床症状,提高治疗效果,而且安全性高,此外有助于患者生存质量提高,值得采纳与推广。