经小肠系膜穿Foley管排列小肠治疗粘连性肠梗阻56例

肠粘连是导致肠梗阻的主要原因之一，93．3％的患者有明确手术史。处理棘手，容易复发，特别是反复粘连者。预防和治疗肠粘连导致的肠梗阻，一直是外科医师关注的问题。1977年7月至2004年7月，我们应用经小肠系膜穿Foley管排列小肠的方法治疗粘连性肠梗阻56例，效果较好，现总结如下。     

肛瘘隧道切除术47例分析

肛门直肠瘘简称肛瘘，一般不能自愈，必须手术治疗。常用的手术方法有挂线疗法、肛瘘切开或切除术。隧道式肛瘘切除术是保留瘘道表面的皮肤，将瘘道挖除。作者采取该法治疗单纯性肛瘘47例，取得了满意的效果。     

热休克蛋白70和90表达水平与结直肠癌肝转移化疗疗效的关系

目的探讨热休克蛋白（HSP）70和HSP90的表达与结直肠癌肝转移化疗疗效的关系。方法分析52例手术切除了原发病灶而未能切除肝转移病灶并进行奥沙利铂、氟尿嘧啶及四氢叶酸钙化疗方案（FOLFOX4方案）化疗的结直肠癌肝转移患者的临床资料，通过cT检查比较化疗前后肝转移病灶数目及大小的变化：采用亲和免疫组织化学方法测定原发肿瘤组织HSP70和HSP90的表达：分析HSP70和HSP90的表达与化疗疗效间的关系。结果HSP70高表达者，部分缓解（PR）率为33．3％，低表达者PR率为64．5％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）；HSP90高表达者，PR率为50％。低表达者PR率为53．1％，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于HSP70低表达的结直肠癌肝转移患者．FOLFOX4方案化疗的疗效可能优于HSP70高表达者；HSP90的表达与其疗效无关。     

血浆Septin9基因甲基化检测在结直肠癌不同病理特征中的表达差异研究

目的:比较血浆Septin9基因甲基化检测在结直肠癌不同病理特征中的表达差异。方法:前瞻性分析2017年6—10月湖南省人民医院胃肠外科进行手术治疗的48例结直肠癌患者,检测患者术前血浆Septin9基因甲基化情况,结合术后病理标本,比较各病理特征中甲基化阳性率的情况。结果:血清Septin9基因甲基化在不同淋巴结转移分期、病理分期中差异具有统计学意义(X~2=7.07、11.02,P均0.05)。特别是淋巴结转移分期越晚,病理分期越晚,其阳性率越高,其中N2a阳性率为84.6%,N2b阳性率更是达到了100%;Ⅲ期阳性率70.6%,Ⅳ期为83.3%。结论:中晚期结直肠癌患者血浆Septin9基因甲基化阳性率极高,对结直肠癌的诊断及筛查具有重要意义。     

潜阳封髓丹合桂枝茯苓丸加味治疗顽固性痤疮36例

目的:观察潜阳封髓丹合桂枝茯苓丸加味治疗顽固性痤疮的临床疗效。方法:36例顽固性痤疮患者予以口服潜阳封髓丹合桂枝茯苓丸加味治疗,比较治疗前后患者皮损减轻程度,并评估疗效。结果:36例患者治愈14例,好转21例,无效1例,总有效率为97.2%。结论:潜阳封髓丹合桂枝茯苓丸加味对顽固性痤疮患者有明显疗效。     

食管心包瘘1例

食管心包瘘１例马霖，周恕，陈崇伟，陈超武病人男，４６岁。鱼刺卡食管后胸背痛、气促１０天。１９９３年１２月以心包炎收住内科。心包穿刺３次，分别抽出脓性心包积液２００、２００、４００ｍｌ。半月后体温升至３９℃，心率１４０次／ｍｉｎ。Ｘ线胸片示心包内大量积...     

内镜下甲状腺部分切除术的应用(附20例报告)

目的探讨内镜下甲状腺部分切除术在甲状腺疾病中的应用价值。方法内镜下为20例甲状腺疾病患者实施了经胸入路的甲状腺部分切除术。结果全部病例均成功地施行了内镜下甲状腺切除术,手术时间90～180min（平均130min）,术中出血量10～40mL（平均20mL）,平均术后住院时间3～5d,术中及术后无明显并发症,随访3～12个月,效果满意。结论内镜下甲状腺部分切除术可以达到传统手术的效果,治疗良性甲状腺病变颈部无疤痕,美容效果好,患者的生活质量得以改善。     

直肠壶腹成形术在低位直肠癌手术中的应用

目的评价直肠壶腹成形术在低位直肠癌前切除术中对改善患者排便功能的作用。方法回顾分析2001年11月至2003年6月期间,21例患者在低位直肠癌手术中应用直肠壶腹成形术的临床资料。结果本组21例患者,均行一期吻合,未行结肠或回肠预防性造瘘。有1例出现吻合口瘘的临床症状,术后6例患者日排便次数为5～10次,1例10次以上;8例稀便,4例夜间便逸,12例不能控制稀便气体,11例便急。3个月后排便功能恢复至接近正常。未发现壶腹炎、吻合口狭窄。结论直肠壶腹成形术应用在低位直肠癌手术中,操作简单,安全可靠,能明显改善排便功能。     

腹股沟疝患儿腹腔镜经皮腹膜外闭合术后疝复发及对侧腹股沟疝发生的危险因素分析

目的 探讨腹股沟疝患儿腹腔镜经皮腹膜外闭合术后疝复发及对侧腹股沟疝发生的危险因素。方法 选取2011年7月—2017年12月湖南省人民医院胃肠小儿外科诊治的腹股沟斜疝患儿225例，入选206例。其中，男性120例，女性86例；平均随访（48.12±1.23）个月；手术时平均年龄（3.88±1.01）岁。手术期间常规观察无症状的对侧内环，腹膜鞘状突未闭合（PPV）时，行预防性手术。观察患儿疝复发和对侧异时性腹股沟疝（CMIH）发生率。采用多因素Cox比例风险回归分析疝复发和CMIH的危险因素。结果 腹腔镜经皮腹膜外闭合术后疝复发率为2.24%（5/223侧），复发均为男性患儿。多因素Cox比例风险回归分析显示年龄<1岁是男性患儿复发的危险因素［R=4.542（95% CI：1.072，19.215），P =0.041］。腹腔镜经皮腹膜外闭合术后CMIH发生率为1.72%（3/174），均为男性患儿。189例单侧患儿中84例（44.44%）确诊为无症状对侧PPV，并接受预防性腹腔镜经皮腹膜外闭合（LPEC）术。女性、<1岁及外科医生经LPEC术治疗前30例患者是无症状对侧PPV发生的危险因素。结论 为防止腹股沟疝复发，外科医生对年龄较小男性患儿行手术时需要谨慎。尽管本研究未发现CMIH的危险因素，但确定了无症状对侧PPV的危险因素。需要进一步探讨CMIH与PPV的这些因素之间的相关性。     

侧方淋巴结清扫在低位直肠癌手术中的应用研究

目的探讨低位直肠癌手术中侧方淋巴结清扫的临床价值。方法将112例在我院施行直肠癌根治术的低位直肠癌患者随机分为两组,观察组(n=54)行全直肠系膜切除(total mesorectalexcision,TME) 侧方淋巴结清扫,对照组(n=58)单纯行TME,比较两组的平均手术时间、术中失血量、局部复发率、远处转移率及生存率等指标。结果两组平均手术时间、失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组局部复发率、远处转移率及3年生存率分别为6.1%、8.2%、87.8%,对照组分别为19.2%、23.1%、71.2%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论低位直肠癌手术时施行侧方淋巴结清扫可有效降低局部复发率及远处转移率,提高患者的生存率,改善生存质量,值得提倡。