含钆对比剂在脑部沉积研究

【摘要】在过去的5年中,已有大量证据表明含钆对比剂的施用与脑MRI信号变化有关,即使在血脑屏障完整和肾功能正常的患者中。尸检和动物实验证实了这些T1WI高信号区域的钆沉积,引发了对含钆对比剂体内稳定性和生物安全性的关注。本文回顾了目前人体和动物脑中钆沉积研究的最新进展,评估了不同类别含钆对比剂对沉积的影响,同时介绍了钆沉积和清除的潜在机制及可能存在形式。     

老年淋巴瘤的研究进展

恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）（简称淋巴瘤）是一组起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤。临床表现上以淋巴结肿大，可同时伴有发热、皮疹、消瘦、贫血、肝脾肿大等表现，部分患者表现为长期原因不明的不规则发热。淋巴瘤约占全部恶性肿瘤的5％，居肿瘤发病率的第11-13位。     

老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者76例临床疗效和预后分析

目的探讨老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月复旦大学附属华东医院收治的76例老年(≥60岁)弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料。首选R-CHOP方案治疗54例,其余患者因年龄、身体状况、经济因素等原因选择R-miniCHOP、CHOP等方案或支持治疗,未列入疗效分析。采用Kaplan-Meier法分析患者生存情况。采用多因素Cox比例风险模型分析预后相关因素。结果首选R-CHOP方案治疗的54例患者中,完全缓解26例(48.1%),部分缓解14例(25.9%),总有效率为74.1%(40/54);其中,37例60~69岁患者总有效率为70.3%(26/37),17例70~79岁患者总有效率为82.4%(14/17),两组间总有效率差异无统计学意义(χ^(2)=3.01,P=0.390)。76例患者随访1~60个月,至末次随访,49例(64.5%)死亡,中位总生存(OS)时间为16个月,5年OS率为35.5%。Kaplan-Meier法分析显示,初诊年龄≥70岁、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分、存在B症状、国际预后指数(IPI)评分>3分、乳酸脱氢酶升高、免疫组织化学bcl-2阳性、非生发中心型与不良OS有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,初诊年龄≥70岁、存在B症状、bcl-2阳性、非生发中心型为OS独立危险因素(均P<0.05)。结论老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者生存不佳,初诊高龄、有B症状、bcl-2阳性、非生发中心型是预后的独立危险因素。     

老年人心力衰竭的特点及健康指导

心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段,病情复杂,预后不良,成为世界范围内重要的健康问题.近年来,心血管疾病发病率逐年增高,在普通人群中,心衰的总患病率约为2%~3%,且在不断地增加.心衰又是造成老年人死亡的常见原因,其猝死发病率是普通人群的5倍.因此,为心力衰竭的老年人做好健康指导,尤为重要.     

基于血液管理对25例先心术后出血病例的药学分析

目的: 基于心脏手术患者血液管理指南,分析术后出血的用药相关性,探索药学服务切入点。方法: 回顾性筛选2021年11月1日至30日于阜外华中心血管病医院儿童心脏中心行先心手术、术后24 h内出血较多需要异体输血的病例。计算机检索中英文文献数据库及常用的指南收录数据库,筛选心脏手术患者血液管理相关指南,运用AGREE Ⅱ工具评价指南质量,查询药物使用指导意见,逐个分析筛选病例术后出血的可能原因。结果: 筛选出先心术后出血病例25例。纳入5篇涉及心脏手术患者血液管理的指南,经AGREE Ⅱ工具评价,A级推荐指南1篇,B级推荐指南4篇。分析术后出血原因,发现9例术前贫血未得到纠正;22例术中未使用抗纤溶剂;23例术中使用肝素剂量＞400 U·kg^-1;22例术中鱼精蛋白与肝素的剂量比＞1∶1。结论: 外科医师和麻醉师对先心患儿围术期的血液管理策略与指南建议不太一致,药师应进一步提高医师对指南的依从性。     

李中南运用血府逐瘀汤临床治验3则

血府逐瘀汤出自《医林改错》,是治疗胸中血瘀证的基础方。李中南教授在临证中运用血府逐瘀汤加减治疗各种疾病,辨证分析,灵活施治。该文介绍李中南教授运用血府逐瘀汤治疗糖尿病下肢血管病变、失眠、闭经的验案,以期为血府逐瘀汤的临床诊疗提供新的思路。     

中年高血压患者记忆功能障碍的临床研究

目的 探讨中年高血压患者记忆和认知功能障碍的特点及其血压参数、记忆、认知功能障碍的相关性.方法 采用临床记忆量表、简易智能精神状态量表(MMSE)、Zung抑郁自评量表对90例中年高血压患者和46例健康体检者进行测试.结果 (1)中年高血压组患者的定向力、指向记忆、联想学习、图像自由回忆、人像特点联系回忆、总量表分和记忆商(MQ)各项的等值量表分与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).(2)平素最高舒张压、最高脉压与短时记忆正相关 (P＜0.05),平素最低收缩压,最低平均动脉压与语言能力负相关(P＜0.05),高血压病史与定向力负相关(P＜0.01).结论 (1)中年高血压患者存在明显的记忆和认知功能障碍,主要表现为听觉记忆、视觉记忆以及听觉和视觉记忆的结合等功能障碍.(2)高血压史、血压参数对短时记忆和认知功能有影响.     

培氟沙星联合盐酸米诺环素治疗牙周炎的有效性及对患者龈沟液中炎性因子的影响

目的探讨培氟沙星联合盐酸米诺环素治疗牙周炎的有效性及对患者龈沟液中炎性因子的影响。方法选取2017年1月-2018年1月我院收治的92例牙周炎患者,按照随机数字表法分为两组,对照组给予培氟沙星治疗,研究组在对照组基础上联合盐酸米诺环素治疗。比较两组患者治疗效果、炎性因子水平及一般指标。结果研究组治疗效果优于对照组(P0.05);治疗前,两组炎性因子水平无差异(P0.05),治疗后,研究组IL-8、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P0.05),IL-10水平高于对照组(P0.05);治疗前,两组一般指标无差异(P0.05),治疗后,研究组PLI、PD、AL、SBI均低于对照组(P0.05)。结论对牙周炎患者给予培氟沙星联合盐酸米诺环素治疗,效果显著,可降低患者炎性因子水平,改善患者临床症状。因此,培氟沙星和盐酸米诺环素治疗在临床上应进一步推广和应用。     

鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽73例诊治分析

鼻后滴漏综合征（PNDs）是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流向鼻后部和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征[1].在慢性咳嗽的诸多原因中,PNDs为其中重要的原因之一,也是呼吸内科与耳鼻喉科交叉联结的常见病症.加深认识PNDs的临床特点,有助于临床医师减少误诊、漏诊.现对我院近些年经治的PNDs患者的诊治情况进行回顾性分析.     

肘管综合征的神经电生理结果56例分析

目的通过分析56例肘管综合征神经电生理检测结果,探讨神经电生理检测对肘管综合征的定位诊断及鉴别诊断的价值。方法选取56例确诊为肘管综合征的患者,测定尺、正中运动神经及感觉神经传导速度,第一骨间肌、小指展肌、尺侧腕屈肌、拇短展肌肌电图。记录神经传导速度、诱发电位波幅、波形的离散度、远端潜伏期、支配肌有无失神经表现。正常值参照本实验室不同年龄组正常值2个标准差。结果56例肘管综合征患者所测正中运动及感觉神经传导速度均正常,拇短展肌均未见神经原性损害。尺神经运动神经肘上-肘下传导速度减慢54例（96．4％）,与自身健侧对比传导速度减慢2例（3．6％）,尺神经肘上-肘下-腕传导速度均减慢10例（17．9％）,尺神经感觉神经诱发电位波幅下降42例（87．5％）,诱发电位消失14例。伴随肌电图异常38例（67．9％）,其中第一骨间肌、小指展肌异常38例,尺侧腕屈肌异常9例（16．1％）。肘上-肘下神经传导速度异常率明显高于其他指标,诱发电位波幅、波形离散度、肌电图的变化与病变程度密切相关。结论神经电生理检测对肘管综合征定位、鉴别诊断有重要意义。