58例艾滋病患者结肠镜检查结果分析

目的 探讨艾滋病患者肠道并发症的结肠镜下表现形式。方法 统计并分析2015年3月－2019年12月浙江中医药大学附属杭州西溪医院内镜中心58例艾滋病患者的结肠镜检查结果。结果 结肠镜检查发现溃疡12例,占位6例,息肉11例,糜烂9例,肛门赘生物3例,未见异常者17例。41例有结肠病变的患者中,病理表现为慢性炎症13例,结核3例,结核合并真菌感染1例,肉芽肿性炎2例,淋巴瘤2例,不典型增生1例,腺癌3例,鳞状细胞癌1例,尖锐湿疣3例,腺瘤5例,增生性息肉4例,未做病理诊断3例。结论 艾滋病患者肠道并发症的发生率较高,有肠道症状的患者应尽早行结肠镜检查。     

精准内镜下组织胶治疗胃静脉曲张的临床效果

目的研究精准内镜下组织胶治疗胃静脉曲张的临床价值。 方法回顾性分析2013年3月至2019年11月浙江中医药大学附属杭州市西溪医院内镜下组织胶治疗食管胃静脉曲张3型（GOV3）患者60例,根据内镜下选择治疗胃静脉曲张（GV）的不同,分为精准组和经典组各30例。采用χ²检验比较2组患者治疗后1、3、6个月再出血率、急性门静脉血栓形成、并发症（包括异位栓塞）和转归（包括TIPS/外科手术、死亡率）等方面的差异;采用t检验比较2组患者GV穿刺点数、组织胶用量和Child-pugh评分等方面的差异。 结果2组患者在年龄、性别、病因、Child-pugh评分、急性门静脉血栓形成、呕血/黑便病史、脾切除术、GV联合钛夹等方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。精准组6个月累积GV穿刺点数和组织胶应用支数显著多于经典组［（9.07±3.59）点vs（2.90±1.71）点,（9.27±4.27）支vs（3.90±1.95）支,P均＜0.01］。精准组治疗后1、3、6个月再出血率均低于经典组（0 vs 16.7%,3.3% vs 36.7%,10.0% vs 46.7%,P均＜0.05）。2组患者在治疗后Child-pugh评分、发热、急性门静脉血栓形成、异位栓塞、再出血而死亡或转TIPS/手术等方面均无统计学差异［（6.47±1.48）分vs（6.40±1.54）分,10% vs 10%,0 vs 0,0 vs 0,0 vs 6.7%,0 vs 6.7%,P均＞0.05）］。 结论精准治疗可以减少GV组织胶治疗的再出血率。精准治疗发热、急性门静脉血栓形成、异位栓塞等并发症少见,对肝硬化患者Child-pugh评分亦无影响。     

荆花胃康胶囊和复方嗜酸乳杆菌片联合标准四联疗法根除Hp的疗效及安全性分析

目的:观察荆花胃康胶囊、复方嗜乳酸杆菌片联合标准四联疗法根除Hp的疗效及安全性。方法:选择Hp感染患者221例,随机分成对照组(112例)和治疗组(109例)。对照组采用标准四联疗法治疗2周,治疗组采用荆花胃康胶囊治疗1周后换成标准四联疗法继续治疗2周,停药后服用复方嗜乳酸杆菌治疗2周。在治疗过程中观察2组患者的不良反应,治疗结束停药1个月采用~(14)C-尿素呼吸试验观察2组患者的治疗效果。结果:治疗组与对照组不良反应发生率分别为2.75%(3/109)、14.29%(16/112),差异有统计学意义(χ^2=8.36,P<0.05);治疗组、对照组对Hp的根除率分别为93.58%(102/109)、80.36%(90/112),差异有统计学意义(χ^2=8.47,P<0.05)。结论:荆花胃康胶囊、复方嗜酸乳杆菌片联合标准四联疗法治疗Hp感染不良反应发生率低,治疗有效率高,有助于提高Hp感染的根除率。     

内镜下硬化剂注射术治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果（附12例报告）

目的 探索内镜下硬化剂注射术（EIS）治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果。方法 回顾性分析2018年6月－2021年9月杭州市西溪医院12例应用EIS治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的患者的临床资料。结果 7例经内镜下球囊扩张术（1～3次）后，吞咽困难症状好转；2例经4次球囊扩张术，再经内镜下瘢痕切开术后，吞咽困难症状才得到缓解；1例经2次球囊扩张术，再经内镜下瘢痕切开术及口服激素治疗后，食管狭窄好转；2例直接行内镜下瘢痕切开术，吞咽困难症状得到缓解。结论 内镜下球囊扩张术是治疗EIS术后并发食管狭窄较为常用的方法，但需要反复多次治疗；内镜下瘢痕切开术能较准确地切开食管狭窄瘢痕组织，疗效较好，但病例数较少，需要今后更多样本量的研究，进一步评估疗效。