急性心肌梗死患者并发心衰的临床护理探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并急性心力衰竭患者的临床护理。方法选取我院住院的68例诊断为AMI合并急性心衰患者,总结临床治疗中给予的护理措施,分析患者临床结局以及预后结局。结果患者治疗成功率为95.58%,病死率为1.47%,Killip分级1级达标率为91.18%。随访1年后,患者全因死亡率为4.41%、再入院率为17.65%。结论 AMI合并急性心衰的患者给予合理护理措施对提高治疗成功率,降低死亡率,改善预后具有重要意义。     

大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:观察大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将64例SAP患者随机分为3组:全肠外营养(TPN)组20例,早期肠内营养(EEN)组23例和大黄联合早期肠内营养(REN)组21例。观察3组患者住院费用、住院时间、死亡人数、肠道功能恢复时间、A-PACHEⅡ评分、并发症,检测血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白、CD3%、CD4%、CD8%、CD4/CD8、IgG、IgA及IgM并进行比较。结果:REN组无1例死亡,EEN组死亡1例,TPN组2例;REN组肠道功能恢复时间(2.6±0.7)d,平均住院天数(24±4)d,费用(5.5±0.7)万元,均低于其他两组(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。治疗2周后REN组APACHE-II评分由11.8±2.4下降为3.1±1.0,CRP由(151.1±45.6)mg/L下降至(16.6±2.1)mg/L,PCT阳性例数由19例下降为2例(P<0.01),与其他两组比较,均下降更低(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。REN组血前白蛋白由(121±9)升高为(315±21)mg/L(P<0.01),比TPN组上升更显著(P<0.01);REN组IgG、IgA、IgM、CD4%、CD3%、CD4/CD8均比其他两组上升更明显(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05),而CD8%下降更显著(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。结论:REN治疗SAP是有效的,促进消化道功能恢复,改善SAP患者营养和免疫状况,降低炎症反应,缩短住院时间,减少医疗费用,优于TPN及EEN。     

治疗性ERCP术后胰腺炎危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨治疗性ERCP术后胰腺炎(PEP)的相关危险因素,为临床预防提供依据。方法:采用病例对照研究方法,调查PEP组和对照组的胰腺炎病史,术中操作时间等20项研究因素,并行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:多因素Logistic回归分析显示,长时间操作和高血压增加PEP的发病风险率OR值分别为13.645,6.191,鼻胆管引流,胆道支架能有效降低PEP发生,OR值分别为0.022,0.037。结论:合理减少操作时间,积极控制血压,并及时对胆道行鼻胆管或胆道支架引流,能有效干预治疗性ERCP术后胰腺炎的发生。     

尿蛋白检测在急性胰腺炎诊断中的应用

急性胰腺炎(AP)可引起肾脏损害,它不但导致肾小球和肾小管受损,严重时可发生急性肾功能衰竭(ARF),故又被称为胰性肾病.有报道显示,ARF发生率在重症急性胰腺炎(SAP)可达23%,死亡率80%[1].本文随机选取我科2002 ～ 2004年间AP患者40例进行尿蛋白分析,检测尿中白蛋白、IgG、β2微球蛋白浓度,并测定相应的血肌酐浓度.现报告如下.     

主动脉夹层药物保守治疗的护理

目的:探讨主动脉夹层(AD)的药物保守治疗的效果和护理体会;方法:选择2004年3月至2008年2月收入我科并最终确诊为本病的患者27例,给予内科药物治疗与临床护理;结果:27例患者中,18例AD稳定好转出院,6例并发心衰.3例患者重度休克未纠正,住院期间24小时内死亡,临床有效率达67.5%;结论:主动脉央层的药物保守治疗对提高此类患者的治愈率、减轻患者痛苦具有重要意义.     

胆石病的形成及影响因素

胆石病是世界性的高发性疾病，患者占人群的１０% ,严重危害人们的身体健康。胆石病的形成原因复杂 ,其中胆固醇结石的形成是胆固醇单水结晶形成、成核、凝聚、生长和固化的结果 ,涉及到胆汁中的胆固醇过饱和、胆盐代谢异常、蛋白质异常和胆囊生理改变及其他一些潜在的因素。为了能更有效地预防和治疗胆石病 ,众多学者在胆石的形成及影响因素方面进行了大量的研究 ,笔者就此作一简要的综述。胆固醇的过饱和是人类胆囊结晶形成的重要因素［１］。众所周知 ,在体内胆固醇主要由肝脏合成 ,以非酯化状态存在于胆汁中。作为疏水物质 ,胆固醇结合…     

早期鼻空肠肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨早期鼻空肠营养(earlyenteralnutrition,EEN)在重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)治疗中应用的安全性和有效性。方法将我院2004年12月～2006年2月收治的47例SAP患者分为肠外营养(parenteralnutrition,PN)组和EEN组,观察住院天数、各种并发症、病死率、医疗费用的差异和APACHE-Ⅱ评分等,并将其治疗结果作对比。结果EEN组平均住院天数,二重感染均低于PN组,病死率下降,治疗总费用显著减少,APACHE-Ⅱ评分下降,与PN组比较有统计学意义。结论EEN在SAP中的应用是安全有效的,值得临床进一步推广。     

活血消肿汤联合低分子量肝素钙对骨科大手术术后下肢深静脉血栓形成预防作用的临床观察

目的观察活血消肿汤联合低分子量肝素钙预防骨科大手术术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法将146例骨科大手术的患者随机分为2组,对照组75例予单纯皮下注射低分子量肝素钙治疗,治疗组71例在对照组治疗基础上加用活血消肿汤治疗。2组均治疗14 d统计临床疗效,并观察2组治疗前后大腿、小腿周径变化,D-二聚体、凝血酶原时间、血液流变学及血常规变化,以及彩超检查双下肢深静脉情况,明确有无深静脉血栓形成。结果治疗组治疗后患侧肢体大腿、小腿周径均值均低对照组治疗后(P0.05),全血高切、中切、低切黏度及血浆黏度改善均优于对照组(P0.05),而2组治疗后红细胞比容、D-二聚体、凝血酶原时间及患侧深静脉彩超未见明显差异(P0.05)。结论活血消肿汤联合低分子量肝素钙能有效预防骨科术后下肢深静脉血栓形成。     

以消化道为首发症状的白塞病临床诊治分析

目的：回顾分析以胃肠道症状为首发表现的白塞病9例，探讨以消化道为首发症状的白塞病的临床诊断和治疗。方法：对本院1997—2004年收治以胃肠道症状为首发表现的白塞病患者9例，结合临床表现、实验室检查、内镜检查以及治疗预后进行回顾分析。结果：白塞病的消化道首发症状各异，以血便、腹痛、腹胀、反酸等为主要表现，男性患者的临床表现较女性严重，7例使用糖皮质激素、免疫抑制剂及辅助抗凝药物治疗后。腹痛全部缓解。5例血便者通过内科及时治疗达到满意疗效，未进行手术治疗，病情好转明显，血便消失。结论：白塞病的消化道首发症状各异，通过详细询问病史，认真进行查体，寻找有特征性的体征，依靠内镜等检查对诊断该病有一定帮助，使用糖皮质激素、免疫抑制剂及辅助抗凝药物治疗可以收到满意疗效。     

熊去氧胆酸和胆酸钠联合胆道支架治疗难治性胆总管结石的临床研究

目的 探讨联合应用口服熊去氧胆酸+胆酸钠和胆道支架对胆总管结石治疗作用.方法 70例胆总管结石患者在第1次内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)时均予以置入胆道支架,随后分为治疗组和对照组,各35例,随访6个月后行第2次ERCP拔除支架并再次取石,比较两组间第2次结石大小和取石成功率.结果 随访6个月后,治疗组与对照组结石大小及第2次ERCP取石成功率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合应用熊去氧胆酸、胆酸钠和胆道支架优于单用胆道支架对胆总管结石的治疗作用,值得临床推广.