抑郁症患者的血糖、血脂水平及其与症状关系的对照研究

目的了解抑郁症患者糖脂代谢的情况及其与精神症状的关系。方法以HAMD17和HAMA评定92例近期未服用精神药物的抑郁症患者的精神症状,了解他们简易体质参数、测定其空腹血糖和血脂,并与60例健康者组成的对照组进行比较。结果抑郁症组的甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)值显著高于对照组(P＜0．001),而高密度脂蛋白胆固醇(LDL—ch)、载脂蛋白A1(ApoA1)值显著低于对照组(P＜0．01)；血浆总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—ch)和载脂蛋白B(ApoB)两组之间无显著性差异(P＞0．05)；相关分析发现,抑郁症患者的HAMA总分、精神性焦虑因子分以及躯体性焦虑因子分与TG水平呈正相关(P＜0．01或P＜0．05)。结论抑郁症患者存在一定的糖脂代谢异常,临床医师应该对抑郁症患者的血糖、血脂进行监测,以便早期发现,早期治疗。     

绍兴市1 850例急性农药中毒的调查

目的 了解农药中毒事故发生规律和发病特点及危害程度,以切实做好农村农药中毒防治工作。方法 对绍兴市1996-2003年各乡镇卫生院上报的农药中毒报告卡和个案调查表按中毒病例的中毒年份、年龄、性别、发病季节、中毒品种等进行分类统计。结果 绍兴市8年累计报告急性农药中毒1 850例,死亡172例,病死率为9.30％。其中,生产性中毒299例,死亡2例,病死率为0.67％;非生产性中毒1 551例,死亡170例,病死率为10.96％。患者年龄以30岁-组最多,为466例(25.19％)。中毒病例的男女之比为1:1.11。生产性农药中毒以男性多见;非生产性农药中毒以女性多见。生产性中毒发病季节集中在7-9月份;非生产性中毒全年均有发生。中毒农药品种以有机磷杀虫剂最多(1 379例,占74.54％)。结论 自服、误用各类农药引起非生产性农药中毒是农药中毒的主要原因,患者又以女性青年多见。夏秋季节是农药中毒发生的高峰季节。     

负载肺癌全抗原的自体树突状细胞诱导T细胞反应的体外研究

目的在体外研究负载肺癌全抗原的自体树突状细胞(DCs)诱导的T细胞增殖及细胞毒作用。方法肺癌组织、正常肺组织和外周血新鲜标本均取自肺鳞状细胞癌并行手术治疗的7例患者,肺癌组织和正常肺组织制备为单细胞悬液。自外周血分离单核细胞并诱导DCs,尼龙毛柱法分离T细胞。冻融法制备自体肺癌细胞裂解液,并刺激DCs,制备负载自体肺癌全抗原的DCs。MTS法检测负载肺癌全抗原的DCs对T细胞增殖的影响;流式细胞术测定DCs表型及负载肺癌全抗原的DCs对T细胞细胞毒作用的影响。结果外周血单核细胞经GM-CSF、IL-4和TNF-α诱导培养后,在细胞膜上出现大量的树突状突起,表面分子CD14表达显著降低(t=20.157,P<0.01),CD1a、CD11c、CD80、CD83和HLA-DR表达明显增加(t=8.927,3.042,14.311,18.537,5.612,P<0.05,P<0.01),获得负载肺癌全抗原的成熟DCs;其能刺激自体T细胞增殖,不同患者刺激指数不同为6.98~39.15(21.56±4.38),而且DC/T比率越高,刺激指数越高,T细胞增殖反应能力越强(t=31.203,19.550,P<0.01);负载肺癌细胞全抗原的DCs能诱导自体T细胞的细胞毒作用,且T细胞对自体肿瘤细胞的杀伤率为(56.52±2.75)%;对正常细胞的杀伤率平均为(5.31±1.37)%,明显低于对自体肿瘤细胞杀伤率(t=16.429,P<0.01)。对K562细胞杀伤率为(9.71±2.46)%,明显低于对自体肿瘤细胞杀伤率(t=25.010,P<0.01)。结论负载肺癌全抗原的DCs能诱导肺癌患者自体T细胞增殖及细胞毒作用,且体外可有力的杀伤肿瘤细胞,而几乎不杀伤正常细胞。     

1H-MR波谱分析急性期抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎额叶代谢物变化

目的 采用¹H-MR波谱（¹H-MRS）观察急性期抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎双侧额叶代谢物变化及其与认知障碍的关系,评估其应用价值。方法 采集20例急性期抗NMDAR脑炎患者（脑炎组）和20名健康成年人（对照组）双侧额叶¹H-MRS,获得相应MRS及各代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）、谷氨酸盐复合物（Glx）和肌酸（Cr）的峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及Glx/Cr比值。记录脑炎组脑脊液抗NMDAR抗体滴度检测结果,以简易精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估2组认知功能,比较组间¹H-MRS参数差异,并分析其与抗NMDAR脑炎患者MMSE评分、MoCA评分及与脑脊液抗NMDAR抗体的相关性。结果 脑炎组双侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr差异均无统计学意义（t=1.03、2.29、－0.73、0.15,P均>0.05）。与对照组相比,脑炎组双侧额叶NAA/Cr下降、Glx/Cr升高（P均<0.05）,而双侧额叶Cho／Cr、mI/Cr差异均无统计学意义（P均>0.05）。脑炎组双侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及Glx/Cr与MMSE评分、MoCA总分和脑脊液抗NMDAR抗体均无明显相关性（P均>0.05）。结论 ¹H-MRS有助于诊断急性期抗NMDAR脑炎及监测病情;抗NMDAR脑炎急性期双侧额叶NAA/Cr降低、Glx/Cr升高,但与认知障碍无明显相关。     

绍兴市心脑血管病住院病死率调查

随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的是日益提高，人口老龄化，人群疾病谱的改变，心脑血管病的发病率和死亡率也逐年增加。其中最突出表现两点：1．本病年人口发病率和死亡率逐年递增；2.居民死亡谱顺位中该病已上升到全死因的第一位或第二位，那末发生心脑血管病以后的住院病死率到底如     

氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征危险因素研究

目的 探讨氯氮平治疗的精神分裂症患者发生代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的危险因素.方法 入组单一使用氯氮平治疗的精神分裂症患者108例,收集患者的年龄、性别、吸烟情况、代谢疾病家族史、服药时间、服药剂量、体质量指数（BMI）、腰围、血压、阳性和阴性综合征量表（PANSS）评分、空腹血糖、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白.以是否发生MS分为两组,分析组间代谢相关因素的差异,并进行Logostic回归分析.结果 MS组的腰围、TG、空腹血糖、收缩压、舒张压高于非MS组（P＜0.05）;MS组的年龄、吸烟史、TC、服用氯氮平时间、BMI高于非MS组（P＜0.05）.而MS组的PANSS量表总分低于非MS组（P＜0.05）;经Logistic回归分析筛选,年龄（P=0.008）、腰围（P =0.002）及PANSS总分（P=0.011）进入回归方程.结论 氯氮平治疗发生MS的精神分裂症患者,具有更高的年龄、吸烟比率、腰围、服药时间、BMI、空腹血糖、血压、甘油三酯及胆固醇水平,但精神症状评分较低.发生MS的独立危险因素为：高龄、腰围增加、精神症状评分较轻.     

颅骨CT三维重建及其临床应用研究

目的：探讨螺旋CT三维重建技术在颅脑病变中的临床应用价值。方法：10例患均用螺旋CT扫描，颅内肿瘤均行增强扫描，采用表面阴影显示法进行颅骨，肿瘤三维重建，使用不同的旋转轴观察病变，分析病变引起颅骨骨质改变在三维重建图像上的表现。结果：三维CT能直观显示病变的大小，体积，颅骨骨质改变及与周围组织的关系，确定手术入路和骨窗的位置，大小。结论：三维CT重建简化了观察的思维过程，直观显示病变的立体解剖关系，为制定手术方案提供了客观依据。     

一起急性二氧化碳中毒事故的调查

1　事故经过2 0 0 2年 6月 12日晚 6:3 0左右 ,某酒厂职工刘某因企业生产需要 ,进入酒池 (池口为 60cm× 60cm ,底面积为 3 5m×4 5m)内进行清洗操作 ,一进入池底即昏倒于池内。酒池外另 4名职工相继下池救人 ,均昏倒在池内。约 6∶5 0 ,110、 12 0火速赶到现场 ,会同在场职工 10min后将池中 5名职工相继救出池外 ,并立即送市人民医院救治。于当晚 7:2 0左右 4名职工抢救无效死亡 ,另 1名职工抢救 1周后死亡。中毒者均为男性 ,年龄 3 9～ 43岁。2　典型病例患者 ,男 ,41岁 ,进入空酒池后中毒昏迷 ,被人救出。出现昏迷、反射消失、瞳孔缩小…     

椎管硬膜外原发肿瘤的MRI诊断

目的：探讨MRI对椎管硬膜外原发肿瘤的诊断价值。资料与方法：分析经手术病理证实的16例硬膜外原发肿瘤的MRI表现，结果：MR定位正确率为100％，5例血管脂肪瘤中4例以脂肪信号为主，瘤体内血管成分表现为条带状T2WI低信号，T2WI高信号，3例海绵状血管瘤呈椭圆形，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，注射对比剂后可明显均匀强化，1例血管瘤MR表现与海绵状血管瘤相似。4例恶性淋巴瘤T1WI呈等低信号，T2WI呈等或稍高信号，可中度或显著强化，有2例通过椎间孔向椎旁生长，1例破坏邻近椎体形成巨大软组织肿块，3例脊膜瘤呈宽基底附着于硬膜，T1WI呈中等信号，T2WI呈等信号，瘤体明显的均匀强化，邻近硬膜增厚，结论：根据椎管硬膜外原发肿瘤的MR表现，可准确定位并可推测其病理类型。