峡部甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素研究

目的通过分析峡部甲状腺乳头状癌（PTC）患者的结节超声特征探讨颈部淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2014年6月至2017年3月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院手术证实为峡部PTC86例患者的结节超声特征,根据病理结果有无颈部淋巴结转移分为转移组24例和无转移组62例,比较两组患者的结节超声特征,采用logistic回归分析其与颈部淋巴结转移的相关性,应用ROC曲线分析结节平均内径对峡部PTC诊断的灵敏度和特异度。结果转移组突破甲状腺包膜的颈部淋巴结转移发生率高于无转移组,差异有统计学意义（P＜0.01）。logistic回归分析表明,结节平均内径是峡部PTC颈部中央区淋巴结转移的危险因素（OR=0.814,P＜0.01）。以结节平均内径预测峡部PTC患者发生颈部中央区淋巴结转移的AUC为0.788,最佳截断值为7.9mm,灵敏度为80.6%,特异度为75.0%。结论结节平均内径以及甲状腺是否突破背膜是峡部PTC发生颈部淋巴结转移的主要危险因素。     

经会阴前列腺穿刺活检医院感染原因分析

目的探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检发生医院感染等并发症的原因和防治措施,从而减少前列腺穿刺感染率。方法回顾性分析1995年6月-2012年12月在医院超声介入科行直肠超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检患者1 568例临床资料,分析引发感染等并发症的相关因素及防治措施。结果发生感染98例,感染率6.25%,出现肉眼血尿294例、尿潴留65例、血管迷走神经反射、血尿合并血精19例、发热12例、会阴部肿胀伴出血9例,发生率分别为18.75%、4.15%、1.66%、1.21%、0.77%、0.57%;发生并发症患者的穿刺次数多于无并发症患者,穿刺针外径大于无并发症患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经直肠超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检是早期诊断前列腺癌的安全有效的方法,穿刺后出现感染等并发症与穿刺次数及穿刺针粗细有很大的关系,合理的穿刺次数和穿刺针外径是降低这些并发症发生的重要因素。     

经直肠超声造影与磁共振对不同Gleason评分前列腺癌诊断价值比较

目的 比较经直肠超声造影与磁共振检查对不同Gleason评分前列腺癌患者的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1～10月309例临床疑似前列腺癌患者的临床资料,所有患者均行CEUS和MRI检查。根据穿刺病理Gleason评分将前列腺癌患者分为低危、中危、高危三组,比较CEUS与MR对各组的诊断效能。结果 CEUS与MR对前列腺癌诊断敏感度分别为75.3%、82.9%,特异度分别为69.9%、70.5%,准确度分别为72.5%、76.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。低、中危组中,MR+CEUS检查对前列腺癌的阳性检出率高于CEUS、MR单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),MR、CEUS单独使用时对前列腺癌的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。高危组中,CEUS+MR检查、MR检查、CEUS检查对前列腺癌阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEUS和MR对前列腺癌均具有较高的诊断价值,二者联合使用能提高中、低危患者的诊断效能。     

超声检查非平行生长对乳腺BI-RADS4类结节的诊断价值

目的探讨超声检查非平行生长对乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）4类结节的诊断价值。方法收集乳腺超声检查提示为BI-RADS4类且结节表现为非平行生长的患者298例（共325个结节）,根据其病理结果对超声征象进行回顾性分析。结果325个结节中,BI-RADS4A类216个,BI-RADS4B类41个,BI-RADS4C类68个,病理结果证实恶性病灶118个,良性病灶207个,诊断恶性的准确率为36.31%;141个结节仅表现为非平行生长,同时伴形态不规则者187个,伴边缘不光整者154个,伴有微钙化者45个,伴后方回声衰减者27个;结节仅表现为非平行生长这一超声征象时（共325个结节）,其中10个（3.08%）结节病理学结果为恶性,当这一征象合并以上其他任一项超声恶性征象时（共108个结节）,其中52个（48.15%）结节病理学结果证实为恶性病变;当合并2项及以上超声恶性征象时（共76个结节）,其中65个（85.53%）结节病理学结果证实为恶性病变。结论乳腺结节超声征象中仅表现为非平行生长时恶性比例较低,当结合其他恶性超声征象时,其对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值将大幅增高。     

肥厚型心肌病合并心房颤动的超声影像学预测指标研究

目的用超声心动图筛查肥厚型心肌病(HCM)患者新发心房颤动(房颤)的相关因素。方法选取2012年1月～2016年12月杭州市第一人民医院收治的HCM且无房颤史的患者176例,随访2年间,将新发房颤作为房颤组23例,其余作为窦性心律(窦律)组153例。用超声心动图检测左心房结构指标,左心房前后径(LAD1)、左心房左右径(LAD2)、左心房上下径(LAD3)、室间隔厚度(IVSd)和左心房面积;左心房功能参数指标LVEF、左心室流出道压差、二尖瓣环舒张早期血流速度(E)、二尖瓣环舒张早期瓣环速度(e′)、E/e′比值等参数,进行回顾性分析。结果 2组LAD1、LAD2、IVSd和左心室流出道压差等比较,无统计学差异(P0.05)。房颤组LAD3[(5.1±4.4)cmvs (4.2±3.7)cm,P=0.011]、左心房面积[(36.6±3.2)cm~2 vs (17.4±3.3)cm~2,P=0.001]、E/e′比值(18.1±0.4 vs 8.9±0.6,P=0.003)较窦律组明显增大,LVEF明显减低[(59.5±0.7)%vs (63.4±2.2)%,P=0.003],多因素logistic分析显示,左心房面积和E/e′比值是预测HCM患者新发房颤的主要因素(P=0.002,P=0.032)。结论超声心动图检查在协助HCM患者新发房颤的临床早期干预中,具有重要的临床价值。     

超声引导下穿刺活检在乳腺非肿块样病变诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下穿刺活检在乳腺非肿块样病变中的诊断价值。 方法选取2017年1月至2018年12月杭州市第一人民医院超声科经超声检查评估为乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）4a类及以上的乳腺非肿块样病变患者93例,共计93个病灶。所有病变均行超声引导下穿刺活检,并经手术病理证实。应用四格表计算超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断效能。 结果手术病理结果提示,恶性病灶47个,良性病灶46个。超声引导下穿刺活检结果提示恶性病灶43个,良性50个。穿刺活检漏诊4个恶性病灶,术前超声均提示为BI-RADS 4b,术后病理证实3例为导管原位癌和1例为浸润癌。超声引导下穿刺活检诊断乳腺非肿块样病变的敏感度为91.4%（43/47）,特异度为100.0%（46/46）,假阴性率为8.6%（4/47）,诊断准确性为95.7%（89/93）。 结论超声引导下穿刺活检对乳腺非肿块样病变的诊断存在一定的假阴性率,但敏感度、特异度及准确性均较高,具有良好的诊断价值。     

超声引导下经皮穿刺置管引流对胰腺假性囊肿的应用价值陈创华 方建华 徐陈柯 王炜 杭州市第一人民医院超声科 杭州310006

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院2010月8月～2013年9月间35例超声引导下穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床资料。结果 35例假性囊肿共穿刺39次,均一次成功,手术成功率100％,引流管放置39根,所有患者均未出现严重不良反应,留管时间10－63天,引流量随时间递减,术后随访3－18个月,31例囊肿闭合,2例囊肿明显缩小,2例囊肿转为手术内引流。结论 超声引导下经皮穿刺置管引流术对于治疗胰腺假性囊肿疗效显著,且创伤小,安全性高,并发症少,值得临床大力推广。     

超声引导下经皮穿刺置管引流对胰腺假性囊肿的应用价值

胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺术后,既往多采用外科开腹治疗,创伤大,恢复慢。本研究对我院2010年8月—2013年9月间35例胰腺假性囊肿采用超声引导下穿刺置管引流术,现报道如下。     

肾Castleman病超声表现1例

患者女,54岁.因"体检发现左肾上腺占位"入院.超声显示:左肾上极内侧低回声结节,大小约为 2.1 cm×1.8 cm,与左肾无明显分界,边缘与左肾包膜呈锐角(图1),彩色多普勒及彩色能量图显示结节内未见明显血流信号(图2).左肾血流始终未超过肾包膜.超声诊断:左肾上极内侧低回声结节,来源于左肾可能.入院后行左肾切除术,术中见肿块位于左肾上极内侧,大小约 2.0 cm×2.0 cm,部分与肾相连,周围脂肪变性僵硬,左肾上腺完整.病理报告:左肾及周围组织内血管滤泡性淋巴结增生(Castleman病,透明血管型).     

直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检615例并发症分析

目的探讨经直肠超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检并发症发生的相关因素。方法回顾性分析经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检患者615例,分析并发症发生率和相关因素。结果本组615例中,213例（213／615,34．63％）出现并发症,其中肉眼血尿117例（117／213,54．93％）,尿路刺激征40例（40／213,18．78％）,尿潴留27例（27／213,12．68％）,血管迷走神经反射11例（11／213,5．16％）,血尿合并血精8例（8／213,3．76％）,发热6例（6／213,2．82％）,会阴部肿胀伴出血4例（4／213,1．88％）。穿刺针数与并发症发生存在相关性（P=0．007）。结论经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检是早期前列腺癌诊断的安全有效的方法。使用16G或18G穿刺针合理穿刺可以有效降低并发症发生率。