基于循证医学证据的《儿科输血指南》构建流程——以新生儿溶血病换血治疗的最佳换血量为例

［摘要］　儿童在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面不同于成人,其输血实践也较成人更为复杂。据此,国家卫生健康委员会发布了卫生行业标准《儿科输血指南》,其中换血治疗是新生儿溶血病的常用治疗策略。该文以新生儿溶血病的最佳换血量这一问题为例,探讨指南制定的循证流程,通过构建PICO、系统全面地检索文献、证据方法学质量评价、筛选以及评级,对该问题给出基于循证证据的推荐,为输血临床实践及指南制定提供有效的证据整理及评级方案,并阐述如何运用循证思维解决临床问题。     

先天性心脏病患儿术前营养状况及影响因素

目的：调查先天性心脏病患儿术前营养状况,分析相关的影响因素。方法：依据WHO的诊断标准,采用 Z评分法对患儿的营养状况进行评估,应用一般资料问卷、状态特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)、抑 郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、疾病知识问卷(Parent Understanding Questionnaire,PUQ)对母亲相关因素 进行调查分析,分析其对患儿营养状况的影响。结果：先天性心脏病患儿发育迟缓发生率为28.6%,低体重发生率为 25.3%,消瘦发生率为25.3%。母亲对疾病的正确感知和焦虑抑郁是对患儿营养状况造成影响的主要因素。结论：先天 性心脏病患儿的营养不良状况比较严重,应选择合适的健康教育内容和干预方式对患儿母亲进行干预,以改变其照 顾行为,改善患儿营养状况。     

移动健康技术在产后抑郁研究领域中的应用

目的分析国内外产后抑郁研究领域中有关移动健康技术应用的研究,为今后相关研究提供参考依据。方法以范围综述(scoping review)的思想为指导,计算机检索Pubmed、Web of science、PsycARTICLES、IEEE/IET Electronic Library、ACM Digital Library以及中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据资源系统中有关产后抑郁移动健康技术的研究。根据纳入与排除标准进行文献筛选;对最终纳入文献中涉及的移动健康技术类别、功能及内容构建依据等进行汇总和分析。结果共纳入22篇文献,纳入文献中所使用的移动健康技术类别包括短信服务、电话交流、基于网站的在线干预、微信支持以及移动应用程序等;其功能包括有健康教育、同伴支持、心理治疗、产后抑郁(postpartum depression,PPD)筛查、PPD早期识别、预防自杀及辅助制定治疗决策等;移动应用程序内容的构建依据有各种心理学疗法、世界卫生组织或各国制定的相关指南及手册、相关文献和临床经验等。结论随着移动信息技术的发展,在PPD移动健康技术领域研究中,基于智能手机的移动应用程序或将成为新的研究趋势;此外,心理疗法与移动应用程序的融合有望为PPD相关人群提供便利、有效的帮助。