类固醇性糖尿病

1941年Ingle给鼠类应用皮质酮而引起糖尿病,首先提出类固醇性糖尿病(Steroid Diabetes,简称SD)的诊断。1948年Conn等发现人类应用ACTH后引起一过性糖尿病。1950年Sprague用SD这一术语报告一例伴有高血糖和尿糖的柯兴氏综合征患者。目前SD适用于内源性皮质醇增多或糖皮质激素治疗所致的继发性糖尿病。本文着重对后者进行讨论。据估计,在长期接受糖皮质激素治疗的患者中,糖尿病的发生率为5～7％,虽然临床上广泛应用大剂量糖皮质激素长疗程治疗各种疾病,至今国内外有关SD的报告不多,且大部分为个案报告。本文对其发病机理、临床表现、治疗和转归等方面综述如下。一、发病机理在生理情况下,糖皮质激素是胰岛素的反调节激素之一,有升高血糖作用。有关SD的发病机理,至今仍不很清楚,估计与下列因素有关。     

支气管平滑肌溜(1例报告及文献复习)

作者对本组18例支气管平滑肌瘤进行分析.发现本病以青年为多(72.2%).发生部位右侧多于左侧(2.6:1).胸片早期无阳性发现,后期继发肺炎或肺不张掩盖病情.气管断层和CT检查有利于病情的诊断.支气管镜检查时活检较少(占33.3%),认真活检及随后痰涂片检查,可以明显提高术前确诊率.本病无复发,术中以切除病变为主,应尽可能保留可恢复功能肺组织.     

开放整复重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

2000年3月～2006年4月,我们采用扩大外侧入路,整复关节面及骨折,髂骨植骨并重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折10例(12足),疗效较佳.     

1例连续性肢端皮炎患者的护理

连续性肢端皮炎又名肢端脓庖病(acropustulosis)、持续性肢端皮炎(acrodematitis perstars)、匐行性皮炎(dermatitis repens).本病好发于指、趾部,以无菌性脓庖为特征,是病因不明的慢性、复发性皮肤病.常于创伤或局部感染后发病.本病损害初发于一个手指或足趾的末节背侧皮肤,尤其是甲的周围,缓慢发展、逐渐向上呈匐行性蔓延.可仅停留在初发部位,亦可在数月至1～2年后,其他手指、足趾相继累及,并可扩展到掌、跖、手背、足背、腕、肘部.……     

肝癌患者中医辨证分型与肝癌细胞体外化疗药物敏感性的关系

目的:观察不同中医辨证分型肝癌患者肝癌细胞体外化疗药物敏感性.方法:选取60例肝癌切除标本,利用MTT法测定不同证型肝癌患者对6种常用化疗药物的体外敏感性.结果:脾气虚组、肝气郁结组、瘀血阻络组之间各药敏感性有逐步下降趋势,但无统计学意义;各药在肝瘀脾虚阻络组敏感性明显下降.结论:不同中医辨证分型肝癌患者对化疗药物的敏感性存在一定差异,中西医结合个体化治疗肝癌,就是要根据具体患者药敏实验结果结合辨证论治设计治疗方案.     

急性心肌梗塞早期QT间期延长预测室性心动过速

本研究对象为32例年龄均小于66岁的急性心肌梗塞(AMI)患者,发病后平均2小时入院。根据室性心律失常的种类和严重程度分为3组:①室性心动过速(VT)组:14例,其中13例为非持续性 VT(室性异位搏动连续3～20次);1例为持续性 VT(持续1/2min 以上),共发作2次,其中1次发展为室颤,导致意识、脉搏及呼吸消失,2次均经电击而复律。③频发室性期前收缩(≥5/min)组:8例。③偶发室性期前收缩(≤4/min)组:10例。结果入院时各组平均心率及 QT 间期无显著差别,但按心率纠正后的 QT 间期(QTc)则①组较②、③组显著延长(P<0.001),分别为0.52±0.07sec、0.47±0.03 sec 及0.46±0.03sec。此外,在入院后第5天,仅 VT 组平均 QTc 明显缩短,从0.52±0.07     

清浊醒脑汤治疗脑动脉硬化临床观察

从2005年5月～2006年4月,笔者运用自拟清浊醒脑汤治疗动脉硬化症60例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料     

酮体作为Ⅰ型糖尿病的标志及其监测糖尿病控制程度的价值

作者采用新的敏感方法(改良Salway法)测定Ⅰ型(胰岛素依赖型)及Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病患者的乙酰乙酸(AcAc)及β-羟丁酸(3-OHBA)的血浆浓度,并讨论其临床意义。研究对象①Ⅰ型糖尿病患者117例,年龄7～20岁,均正在接受胰岛素治疗,HbA_1升高,尿C肽排出量<10μg/d。②Ⅱ型糖尿病患者260例、尿C肽排出量>20μg/d,其中1/3病例HbA_1正常,按治疗方法不同,分为饮食、磷脲类及胰岛素治疗组(未接受治疗者28例,包括在饮食组中)。③正常对照组91例,年龄18～65岁。所有病例均测定早餐前空腹血糖、血浆胰岛素、     

食管胃黏膜延长分层吻合的实验研究

目的　探讨食管胃吻合抗胃食管反流、预防吻合口瘘及狭窄的术式。　方法　选杂种犬 5 8条 ,随机分为实验组和对照组。实验组 :31条犬 ,自贲门横断 ,食管黏膜延长 1.5～ 2 cm;切除部分胃小弯 ,剥除大弯侧保留部分浆肌层 ,成形为宽 3～ 3.5 cm、长 4～ 5 cm黏膜管 ,行食管胃黏膜、肌层分层吻合。对照组 :2 7条犬 ,用“深套叠”术式。于术后 3～ 180天检测对比分析。　结果　两组突入胃内结构长度、肌层吻合口直径差别无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ,黏膜游离缘直径差别有显著性意义 (P<0 .0 1) ;实验组能耐受较高胃内压 ,胃与食管压力差两组差别有显著性意义 (P<0 .0 1) ;突向胃腔内结构厚度两组相差 1倍以上 ;实验组成形黏膜血供良好 ,吻合口愈合及缝线脱落早于对照组。　结论　适当剥除肌层不引起黏膜缺血坏死 ;成形黏膜瓣薄软 ,具有良好的抗反流效果 ;黏膜层密缝对合严密、愈合快 ,能有效预防吻合口瘘的发生 ,不同平面吻合狭窄发生率低。     

一种改进的基于NAM的彩色图像表示算法

图像表示在机器人、图像处理、模式识别等领域里是一个非常重要的研究内容之一.尽管基于NAM的彩色图像表示方法是彩色图像模式的一种良好表示方法,但是该方法是建立在单类型子模式(矩形)基础之上,因而还有更进一步的优化空间.通过对多子模式类型的组合(矩形和三角形)逆布局作进一步的研究,提出了一种改进的基于NAM的彩色图像表示算法,并给出了该算法的存储结构和数据量分析.理论分析和实验结果表明:与基于NAM的彩色图像表示算法和流行的基于线性四元树的彩色图像表示方法相比,改进的基于NAM的彩色图像表示方法能更有效地减少子模式数(节点数)和数据存储空间,是彩色图像模式表示的一种更优的表示算法,为逐步逼近彩色图像模式的最优化表示提供了一种重要的研究途径.