X线透视下心包穿刺并置管引流(附21例报告)

心包积液为临床常见病，常需要心包穿刺引流，以明确诊断或治疗。但心包穿刺又具有一定的危险性，有关心包穿刺及引流方法的文献报道较多，我们在总结文献报告方法的基础上，采用X线透视下在心尖区行seldinger法穿刺，并使用小剂量造影剂在穿刺中定位和借助长导丝将引流管放置于心包的最低部位的方法，取得了良好的效果，总结如下。     

超声监测引导切除脑胶质瘤的手术配合

总结82例B型超声引导下切除脑胶质瘤的手术配合要点.认为手术室护士全面了解手术过程,做好心理护理和物品准备,熟悉B型超声仪在脑胶质瘤外科治疗中的应用价值,才能更加积极主动地配合手术,从而保障手术的顺利进行.     

异丙酚用于混合痔剥扎术麻醉的临床观察

为观察异丙酚用于痔疮剥扎手术的麻醉效果 ,将 116例手术病人以 2 .5mg/kg异丙酚诱导 ,术中必要时追回 30～5 0mg维持适当麻醉深度 ,同时行局部浸润麻醉 ,观察麻醉效果。结果表明 :全组手术麻醉效果满意 ,肛门括约肌松弛好 ,呼吸、循环影响小 ,无不良反应。提示异丙酚辅助局部浸润麻醉是一种安全、有效、易行的痔疮剥扎手术麻醉方法 ,值得临床推广使用     

肺炎克雷白杆菌性阴道炎1例

1　病例报告患者 ,32岁 ,于 2 0 0 0年 6月开始出现无诱因反复阴道红肿、疼痛 ,1周前出现阴道胶冻样分泌物 ,来本院就诊。妇科检查 :外阴、阴道红肿 ,阴道有小点状出血 ,白带为粘稠脓性 ,带血丝。子宫颈呈鲜红色 ,正常大小 ,表面呈米粒状。子宫水平位 ,正常大小 ,有压痛 ,活动度差。双侧附件未见增厚 ,无压痛。白带常规检查未见滴虫和念珠菌 ,阴道清洁度为Ⅲ度。给予洁尔阴 1∶10外阴及阴道冲洗 ,龙胆泻肝颗粒 6g ,每日 3次口服 ,治疗 1周后 ,外阴红肿消失 ,白带量减少 ,呈胶冻状。患者于月经干净后 72小时复查白带常规 ,仍未查见病原菌。进…     

肃州区定点医院结核门诊诊治状况分析

目的对肃州区定点医院结核门诊诊治状况进行分析,了解定点医院诊治、随访管理结核病患者的特点和存在的问题。方法收集2016年1月～2017年12月酒泉市第二人民医院结核门诊患者登记资料共2420例患者,患者来源于非定点医院转诊和定点医院主动就诊。共痰涂片检查例数2325例,确诊492例。对结核病确诊患者进行健康宣教,按照诊治标准进行治疗及随访管理。结果 492例确诊患者中有症状者463例(94.1%),无症状体检发现者29例(5.9%),有合并症者87例(17.7%),发生药物不良反应192例(39%),其中涂阳患者187例(38%),治愈133例(71.1%),完成疗程12例(6.4%),死亡21例(11.2%),丢失6例(3.2%),失败15例(8%);另外,在492例结核确诊患者中317例患者完成T-SPOT及PPD检测,我们对此317例患者进行治疗前后情况进行比较,结果发现,治疗后2个月,T-SPOT及PPD试验阳性率相对于治疗前差异均无统计学意义(P 0.05),治疗后6个月,T-SPOT及PPD试验相对于治疗前差异均有统计学意义(P 0.05)。结论定点医院结核门诊从诊断、治疗、随访管理方面能很好的发挥综合医院的优势,更好的服务结核病患者,但需要提高非定点医院对结核病及抗结核药物的认识,加大对定点医院的宣传和投入,提高诊断水平。     

出院指导卡用于乳腺癌化疗患者的效果评价

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤,治疗方法包括手术、化疗、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗等,应根据患者的具体情况,实施规范化、个体化的综合治疗。化疗是乳腺癌治疗主要手段之一,可以提高患者的生存率;但是化疗期间出现的不良反应,使患者产生恐惧或抵触情绪,甚至拒绝治疗。为了减轻乳腺癌化疗患者出院后不良反应,我院乳腺外科设计了乳腺癌化疗后出院指导卡,对患者进行生理和心理干预,以期提高化疗后的生活质量,     

降压逆转原发性高血压伴不同构型左心室肥厚及对心功能的影响

目的探讨降血压逆转高血压伴不同构型左心室肥厚及对心功能的影响。方法采用彩色多普勒超声诊断仪测量165例原发性高血压患者左室舒张末期间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVIDd)及LVEF值。计算左心室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(RWT)。将左心室重构分为4种构型:正常左心室型(NGP)40例,向心性重塑型(CGP)40例,向心性肥厚型(CHY)44例,离心性肥厚型(EHY)41例。治疗24、48周分别行超声心动图复测上述项目。测量诊室血压,每周1次。治疗方法均为:口服氨氯地平5~10 mg/d和依那普利10~20 mg/d,治疗24周未达标者加服氢氯噻嗪12.5~25mg/d。疗程48周。结果治疗24周四组血压显著降低(P<0.01),CHY和EHY的LVMI明显降低(P<0.01),CHY和CGP的RWT明显降低(P<0.01),EHY的RWT增加(P<0.05),EHY心功能有所改善,与NGP比较仍低(P<0.05)。治疗48周四组组间血压比较差异无统计学意义(P>0.05),EHY加服氢氯噻嗪后,血压达标;CHY和EHY的LVMI进一步降低,与NGP比较差异有统计学意义(P<0.05);EHY的RWT和心功能增加(P<0.01),与NGP比较,心功能差异有统计学意义(P<0.0 1)。NGP和CGP的总有效率均是97.5%,CHY为95.4%,EHY 95.1%,四组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平、依那普利和氢氯噻嗪能有效降血压逆转高血压不同构型左室肥厚,改善心功能;离心性肥厚型并心功能不全者配伍利尿剂疗效更佳。     

在基层医院进行经尺动脉途径冠脉造影的可行性研究

目的探讨经尺动脉径路行冠状动脉造影的可行性。方法总结31例经桡动脉和25例经尺动脉途径行冠状动脉造影的病例,观察其手术成功率、失败原因和并发症。结果冠脉造影的成功率:桡动脉组90.32%(28/31),尺动脉组80.00%(20/25),成功率差异无显著性(χ2=0.51,P>0.05)。失败原因:桡动脉组3例中,2例因桡动脉穿刺未成功,改经尺动脉成功;1例插管至冠脉开口困难,改经股动脉径路完成。尺动脉组5例均为尺动脉穿刺失败,4例改经桡动脉成功,1例改经股动脉完成。两组均无严重并发症发生。结论经尺动脉途径可作为经桡动脉途径冠脉造影的补充,也可为首选途径;和经桡动脉途径同样是一种安全、有效的介入诊疗路径。开展初期穿刺难度相对较高,应有成熟的桡动脉穿刺和置管技术基础。