OSCE在麻醉住院医师规范化培训年终考核中应用的评价

<正>住院医师规范化培训是医学生学院后教育及医疗规范和质量保证的必然趋势~([1])。考核是住院医师规范化培训的重要组成环节,亦是目前基地教学亟待提高的工作环节。传统的床旁考核和单项技能考核缺乏一致性和有效性。如何评估住院医生的临床核心能力:专业医学知识、病患照顾能力、人际关系与沟通技巧、职业精神、临床工作中学习与提高、医疗执业能力,是考核的关键。如何设置有效的考核方式,也是发现教学问题,指引教学方向的重要环节。     

阴道镜在宫颈病变中的应用

目的探讨阴道镜检查在宫颈病变中的临床应用价值。方法对3932例宫颈病变的患者进行阴道镜检查,并对696例异常阴道镜图像镜下定位活检结果进行分析。结果正常阴道镜图像3236例;异常阴道镜图像696例,经病理确诊为慢性宫颈炎283例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)121例,宫颈癌33例,宫颈湿疣120例,宫颈息肉89例。结论阴道镜检查对宫颈癌普查及早期诊断、治疗宫颈癌前病变有重要价值。     

嵌顿疝的诊断与治疗——附81例分析

作者总结州医院近10年收治的81例嵌顿疝病例,对易发生嵌顿的原因及手术治疗应注意的问题进行讨论。     

白塞氏病相关抗原的重组表达及抗原性初步分析

目的：探讨Kinectin的抗原性，为下一步研究Kinectin在白塞氏病中的意义奠定基础。方法：从人Hep2细胞抽提RNA，利用RT—PCR扩增能覆盖Kinectin全长的3个片段，其位置分别相当于氨基酸22—510(kin—5)，503-994(kin-M)和920-1346(kin-3)。将扩增的PCR片段克隆到pET42—a( )载体中，诱导表达的融合蛋白用白塞氏病病人血清进行Western blot分析。结果：构建的3个表达Kinectin部分片段载体(pET／kin—5、pET／kin-M和pET／Kin-3)具有正确的阅读框架，DNA测序符合率为99％，能在大肠杆菌中表达相应的肽段。8份阳性血清中，用Western blot分析发现，6份血清与kin-M反应，5份血清与kin-3反应，只有一份血清与kin-5有反应。结论：成功地构建表达覆盖Kinectin全长的3个载体，并初步发现Kinectin的抗原性可能主要位于其中间段和羧基端。     

抗菌药物使用强度影响因子的概念及应用

目的：首次提出了抗菌药物强度影响因子（DIF）的概念,并将其应用于临床抗菌药物使用强度控制管理。方法：通过对临床科室抗菌药物使用频度（DDDs）和同期收治患者人天数（PDi）的数学分析,引入抗菌药物强度影响因子的概念,模拟计算各临床科室对全院抗菌药物使用强度影响因子的大小,并将其作为指标替代原有的药物固定分配方法。结果与结论：抗菌药物强度影响因子代表临床科室对全院抗菌药物使用强度的贡献,数值越高贡献越大。结果还表明,抗菌药物强度影响因子更能够公平地反映各临床科室的抗菌药物使用情况,方便医疗管理人员利用该因子对全院各科室抗菌药物使用情况进行指标管理。     

环孢素与十一酸睾酮在大鼠体内药动学相互作用

目的研究环孢素与十一酸睾酮在大鼠体内药动学的相互作用。方法采用22只雄性健康大鼠随机分成4组进行2轮试验。第1轮试验中A、B组（每组5只）大鼠分别灌胃给予环孢素20和40mg·kg^-1,C、D组（每组6只）大鼠分别灌胃给予十一酸睾酮10．67和21．34mg·kg^-1;第2轮试验中A、C组大鼠合为低剂量组,予环孢素20mg·kg^-1＋十一酸睾酮10．67mg·k^-1,B、D组大鼠合为高剂量组,予环孢素40mg·kg^-1＋十一酸睾酮21．34mg·kg^-1,均连续给药7d。给药后各时间点大鼠全血中环孢素与血清中睾酮的浓度采用酶联免疫法（ELISA）测定,药一时数据应用DAS2．0程序拟合,计算药动学参数并进行比较。结果在第1轮和第2轮试验中,A组大鼠全血中环孢素的pmax分别为（408．30±9．61）和（430．29±7．99）μg·L^-1,AUC0→∞。分别为（35230．98±1256．42）和（40749．93±1325．86）／μg·h·L^-1;B组大鼠全血中环孢素的pmax分别为（418．97±15．62）和（405．71±15．17）μg·L^-1,AUC0→∞分别为（41887．92±2751．79）和（47890．33±3052．64）μg·h·L^-1;C组大鼠血清中睾酮的Cmax分别为（22．95±1．07）和（23．81±0．39）nmol·L^-1,AUC0→∞分别为（2146．99±915．65）和（2308．84±725．47）nmol·h·L^-1;D组大鼠血清中睾酮的Cmax分别（24．49±0．43）和（25．11±0．43）nmol·L^-1,AUC0→∞分别为（2434．57±985．15）和（2666．68±1027．05）nmol·h·L^-1。即在同等剂量的单剂量给药或联合给药,大鼠全血中环孢素与血清中睾酮主要药动学参数t1/2、CL／F、AUC等之间差异均没有统计学意义。结论环孢素与十一酸睾酮在大鼠体内药动学相互作用不显著。     

压力性尿失禁的盆底支持组织形态与蛋白质组学研究

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)在中老年妇女中发病率较高,严重影响患者的生活质量。国际尿控协会对SUI定义为腹压突然增加导致尿液不自主流出,它不是由逼尿肌收缩对尿液的压力引起的。其特点是正常状态下无遗尿,腹压突然增加时则尿液自动流出。目前认为,年龄、体重指数、产次、阴道分娩次数、阴道助产、会阴助产、会阴切开及感染、胎儿体重偏高、慢性疾病(高血压、糖尿病、长期咳嗽等)和盆腔器官手术史、绝经及激素替代治疗(hormonal replacementtherapy,HRT)等是SUI的危险因素,与SUI的发病有关[1]。临床上SUI分为…     

免疫印迹法检测可提取核抗原多肽抗体谱的临床应用分析

目的探讨临床应用免疫印迹法(IBT)检测可提取核抗原(ENA)多肽抗体谱中出现的常见问题和解决措施.方法于98年和99年相继3次对上海部分大中型医院相关实验室进行IBT法抗ENA抗体检测的血清交流和测定(主要为抗Sm、抗U1RNP、抗SS-A/Ro、抗SS-B/La、抗核糖体P蛋白等5种自身抗体),归纳和分析存在的主要问题.结果 1.因缺乏对风湿病自身抗体谱以及IBT技术的了解,常导致对抗Sm、抗SS-A/Ro、抗U1RNP等抗体的判断有误;2.对国际上尚未公认的IBT法"自身抗体"显色区带不宜出具检验报告.3.通过交流,有关实验室的检测水平得到逐步提高.结论为保障临床IBT法抗ENA抗体检测质量,需对该项目有较全面的了解,并有必要建立培训、定期质控措施.     

十味板蓝根颗粒剂抗炎作用的实验研究

目的探讨十味板蓝根颗粒剂的抗炎作用。方法采用角叉菜胶、二甲苯及醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增加等致炎模型，以肿胀程度、炎性渗出为指标。结果十味板蓝根颗粒具有明显的抗炎作用，对急性和慢性炎症均有明显的抑制作用。十味板蓝根颗粒的低、高剂量组均对角叉菜胶及二甲苯所致肿胀有明显的抑制作用，与模型组比较，有显著性的差异（P〈0．01、P〈0．05）；十味板蓝根颗粒低、高剂量组均能显著的抑制醋酸所致小鼠腹腔内炎性物质的渗出（P〈0．01）。结论十味板蓝根颗粒剂有较好的抗炎效果，