二尖瓣脱垂15例临床诊断分析

二尖瓣脱垂１５例临床诊断分析（２２１００８）江苏省徐州华东输油管理局职工医院陆新虹孟庆明二尖瓣脱垂（ＭｉｔｒａｌＶａｌｖｅＰｒｏｌａｐｓｅ，ＭＶＰ）是常见心脏瓣膜病的一种，是指由于二尖瓣装置的异常，造成瓣膜在心室缩期异常地脱入左房。本文对１９９３年至...     

含银离子敷料慷舒灵治疗糖尿病足疗效观察

目的:探讨含银离子敷料慷舒灵治疗糖尿病足的效果。方法:糖尿病足患者29例,随机分为慷舒灵治疗组和对照组。依据Wagner分级下降及创面愈合所需时间来判定疗效。结果:治疗组24例,显效9例(37.5%),有效14例(58.3%),无效1例(4.2%)。总有效率95.8%。创面愈合所需时间32.2±12.5天。对照组14例,显效3例(21.4%),有效8例(57.1%),无效3例(21.4%)。总有效率78.5%。创面愈合所需时间45.5±15.7天。慷舒灵治疗组总有效率高,创面愈合时间短,有统计学意义。结论:慷舒灵凝胶治疗糖尿病足有效率较高,治疗周期缩短,伤口愈合较快,病人痛苦小,依从性好,医护人员换药次数减少。     

α-硫辛酸对2型糖尿病肾病患者 血清内脂素的影响研究

目的 探讨α-硫辛酸对2型糖尿病患者血清内脂素的影响。方法 选取2型糖尿病合并肾病患者90例,按照尿微量白蛋白/肌酐（尿ACR）分为微量蛋白尿硫辛酸治疗组（尿ACR 30~300 μg/mg）30例,微量蛋白尿常规治疗组30例,大量蛋白尿硫辛酸治疗组（尿ACR＞300 μg/mg）30例。常规治疗组给予降糖、降压治疗,硫辛酸治疗组分别在常规治疗基础上给予α-硫辛酸300 mg/d静脉滴注。疗程10 d。治疗前及疗程结束后测定所有参与者尿ACR及血清内脂素。结果 微量-常规组治疗后内脂素无改变（35.17±10.64 vs 33.28±9.51 pg/ml,P＞0.05）,尿ACR无改变（59.5±29.4 vs 60.14±32.51μg/mg,P＞0.05）;微量-硫辛酸组治疗后内脂素下降（33.31±9.5 vs 28.76±10.79 pg/ml,P＜0.01）,尿ACR无改变（62.09±35.1 vs 58.29±30.08 μg/mg,P＞0.05）;大量-硫辛酸组治疗后内脂素下降（65.7±17.0 vs 54.62±12.51 pg/ml,P＜0.01）,尿ACR无改变（459.1±103.5 vs 443.61±109.44 μg/mg,P＞0.05）。结论 α-硫辛酸治疗可以减低糖尿病肾病患者血清内脂素水平,但短疗程（10 d）硫辛酸治疗不能减少尿蛋白排泄率。     

含银离子敷料慷舒灵治疗糖尿病足疗效观察

目的:探讨含银离子敷料慷舒灵治疗糖尿病足的效果。方法:糖尿病足患者29例,随机分为慷舒灵治疗组和对照组。依据Wagner分级下降及创面愈合所需时间来判定疗效。结果:治疗组24例,显效9例(37.5%),有效14例(58.3%),无效1例(4.2%)。总有效率95.8%。创面愈合所需时间32.2±12.5天。对照组14例,显效3例(21.4%),有效8例(57.1%),无效3例(21.4%)。总有效率78.5%。创面愈合所需时间45.5±15.7天。慷舒灵治疗组总有效率高,创面愈合时间短,有统计学意义。结论:慷舒灵凝胶治疗糖尿病足有效率较高,治疗周期缩短,伤口愈合较快,病人痛苦小,依从性好,医护人员换药次数减少。     

糖尿病吸烟者踝臂指数与C反应蛋白相关性的研究

目的：探讨吸烟对糖尿病人下肢血管病变和血管炎症的影响。方法：将2型糖尿病患者143例分为不吸烟组、少量吸烟组、大量吸烟组。检测踝臂指数（ABI）、超敏C反应蛋白（HSCRP）、下肢血管彩超等。结果：与不吸烟组比较，吸烟组ABI值降低，HSCRP值升高，两组均有显著性差异。ABI与HSCRP水平呈负相关，相关系数为0．62。结论：吸烟的糖尿病患者发生下肢血管病变的可能性增大，其ABI越低CRP越高，说明吸烟对血管炎症有明显促进作用，促进了动脉粥样硬化的发展。     

临床实习带教中的问题和建议

医学生在理论课学习完成后即将进入临床实习期。在医学生成长的过程中，临床实习有极其重要的作用，是理论与实践的纽带，是成长为一名真正的临床医生的预习。近年来，随着医疗体制改革，高校扩招，就业制度改革，在实习过程中，存在着一些问题，影响了临床实习教学效果，本文就此进行讨论，以期完善临床实习带教工作。     

Sheehan综合征并低钠血症临床分析

目的 探讨Sheehan综合征并低钠血症的临床特点和诊治原则.方法 对30例Sheehan综合征患者的临床表现、实验室结果 、治疗方法 等临床资料进行分析.结果 30例患者中17例有低钠血症,占57%.与血钠正常者比较.低血钠患者年龄较大(P<0.05),临床发生恶心、呕吐和意识障碍较多见(P<0.05),但血皮质醇水平和ACTH水平差异并无显著性(P>0.05).发生垂体危象11例,与无危象组比较,前者血皮质醇较低(P<0.05),但年龄、血钠和ACTH水平两组间比较差异均无显著性(P>0.05).出现垂体危象者及时给予糖皮质激素替代治疗非常有效.结论 Sheehan综合征常合并低钠血症,特别是老年人,易出现恶心呕吐、意识障碍,在应激情况下易发生垂体危象.对Sheehan综合征并发的低钠血症给予糖皮质激素配合补充钠盐治疗非常有效.治疗中血钠水平上升不能过快,以免出现渗透性脑桥脱髓鞘病变及持久的神经损害,谨慎的监测血钠是珏须的.     

糖尿病乳酸性酸中毒2例报告

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病的急性并发症之一 ,临床上虽不多见 ,但后果严重 ,病死率高达 15 %～ 42 %[1] 。现就本院2 0 0 1年下半年住院的 2例糖尿病乳酸性酸中毒的诊治经过给予报道 ,旨在探讨糖尿病性乳酸性酸中毒抢救中应注意的事项。1　病例介绍例 1,李某 ,女 ,5 2岁。因腹痛 2ｈ入院。既往有 14年糖尿病病史 ,长期每天服优降糖 7.5ｍｇ及降糖灵 (ＤＢＩ) 2 0 0ｍｇ。患高血压病多年。入院前 2ｈ突发脐周阵发性绞痛。查体 :ＢＰ2 4/13 .3ｋＰａ ,神志清楚 ,痛苦貌 ,呻吟喊叫 ,Ｒ2 4/ｍｉｎ ,较深大。两肺呼吸音清 ,ＨＲ98/ｍｉｎ ,律齐…     

糖尿病合并肺结核的治疗

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床治疗效果。方法回顾性分析45例糖尿病合并肺结核患者的临床资料,比较治疗效果及不同血糖控制水平的疗效。结果经正规治疗后,45例患者治愈率为60%,显效率为20%,好转率为11.1%,治疗总有效率为91.1%;不同血糖控制水平间疗效差异显著（P〈0.05）。结论糖尿病合并肺结核的治疗应降糖和抗结核治疗同时进行,控制血糖是治疗的关键。     

PGE_1治疗糖尿病末梢神经炎临床效果观察

周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其中又以末梢神经炎最为常见.现总结我科以PGE1治疗糖尿病末梢神经炎患者60例,结果如下: 1 临床资料 1.1 一般资料选择糖尿病合并末梢神经炎患者共60例,其中男41例,女19例,年龄最大76岁,最小36岁,平均58岁.病程最长20年,最短2个月,平均5年.均符合WHO 1985年糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者.末梢神经炎的诊断参照郑白蒂诊断标准.诊断依据为:①患肢皮肤呈对称性疼痛或感觉异常,包括痛觉,温觉迟钝或过敏,感觉异常主要有麻木、蚁走感、发凉等,多呈手套或袜套样分布;②肌萎缩或肌无力,走路不稳或活动受限;③深浅感觉明显减退;④膝反射明显减弱或消失;⑤神经电生理提示感觉、运动神经传导速度减慢;⑥排除其它原因引起的周围神经病变[1].