胆道探查术后切口感染相关因素的分析

目的 探讨胆道探查T管引流术后切口感染的相关因素.方法 对2008年2月至2012年6月胆道探查T管引流术后切口感染情况进行回顾性分析.结果 256例病人中发生切口感染18例,切口感染率为7.0％,病人感染主要为革兰阴性杆菌.通过分析发现感染病人和非感染病人在手术时间、是否有低蛋白血症、抗生素使用种类、T管是否经切口引流及是否为再次胆道手术等因素上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 病人的手术时间长、术前有低蛋白血症、抗生素使用不合理,T管经切口引流及多次胆道手术是造成胆道探查术后切口感染的主要因素.     

三氧化二砷对人胆囊癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用

目的:观察三氧化二砷(As2O3)对人胆囊癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用。方法:20只皮下接种移植瘤大小相似的BALB/c裸鼠,随机分为0.9%氯化钠液(NS)组(n=10)和As2O3组(n=10)。尾静脉注射NS0.2ml.只-1(NS组)或As2O310mg·kg-1(As2O3组),每日1次,连续7d。21d时处死所有裸鼠,测量肿瘤的重量和体积。结果:NS组瘤重0.992±0.401g、体积(1.50±0.57)mm3,As2O3组瘤重(0.526±0.269)g、体积(0.83±0.39)mm3,瘤重和体积明显下降(P<0.01)。结论:As2O3能明显抑制人胆囊癌裸鼠移植瘤的生长。     

210例腹腔镜手术中钛夹固定引流管的疗效评价

目的探讨腹腔镜腹部手术中钛夹内固定腹腔引流管的疗效。方法回顾性分析我院1997～2009年期间210例腹腔镜腹部手术中应用钛夹固定腹腔引流管的临床资料。结果210例引流管放置5～20d,平均8.5d,无引流管漂移、挪位和引流不畅发生,且拔管顺利,未出现腹腔积液、腹腔脓肿、腹膜炎等并发症。结论腹腔镜腹部手术中,用钛夹内固定腹腔引流管的放置方法简单,引流效果可靠,疗效安全肯定,可明显减少手术并发症,值得临床推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术中伴发腹腔其他疾病的治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除(LC)术中伴发腹腔其他疾病的治疗经验。方法回顾性分析我院1997年9月至2011年9月期间176例LC术中伴发腹腔其他器官疾病手术的临床资料,其中术前确诊的伴发疾病有肝囊肿53例,胆总管结石15例,慢性阑尾炎7例,腹股沟疝5例,肾囊肿4例,卵巢囊肿6例;术中确诊的伴发疾病有腹腔粘连72例,胆囊消化道内瘘4例,Mirizzi综合征3例,意外胆囊癌7例。结果分别行LC术加肝囊肿开窗术53例、胆总管切开取石术15例、阑尾切除术7例、无张力疝修补术5例、肾囊肿开窗引流术4例、卵巢囊肿剥除术6例、粘连松解术72例、瘘管切除+肠管修补术3例、术中胆道造影术+胆囊管切开取石2例、LC术加胆囊床完整烧灼5例、中转开腹4例(其中肠瘘修补术1例、胆总管切口取石术1例、胆囊癌根治术2例),所有176例均顺利完成手术,恢复顺利,未出现严重并发症。结论严格掌握腹腔镜联合手术的条件和适应证,遵循外科手术原则,腹腔镜手术同时治疗胆囊和腹腔其他疾病是安全、有效的,必要时可选择中转开腹手术。