个体化治疗高血压724例分析

目的：探讨提高广大高血压患者控制率的有效方法。方法：总结近2 a来我院门诊及心内病房收治的高血压患者724例,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,住院或门诊随诊以及电话随访指导,自测血压或诊所、门诊监测血压,观察其控制率情况。结果：个体化治疗方案使高血压患者的控制率显著提高。结论：提高广大高血压患者的控制率,特别是较低收入家庭的患者,医生的个体化治疗方案是非常重要的。     

初诊2型糖尿病合并尿白蛋白正常患者血清25羟维生素D和尿PCX、Nephrin及单核细胞趋化蛋白-1的关系

目的探讨初诊2型糖尿病合并尿白蛋白正常患者血清25羟维生素D(25OHD)和尿PCX(UPCX)、Nephrin及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的关系。方法 2013年3至12月在我院内分泌科就诊的初诊2型糖尿病病例134例。分为正常25OHD(25OHD≥20μg/L)组及低25OHD(25OHD<20μg/L)组,测定年龄、性别、BMI、血压、PTH、TSH、25OHD、生化指标、UPCX、尿MCP-1(UMCP-1)、尿Nephrin(UNephrin)、尿UAlb和尿肌酐。结果 UPCX/UCR、UMCP-1/UCR和UNephrin水平在低25OHD组[(63.12±36.13)μg/g,(93.51±60.61)ng/g,(80.30±28.12)μg/g]较正常25OHD组[(42.41±20.63)μg/g,(51.23±32.78)ng/g,(39.66±30.3)μg/g]显著升高(P<0.05);UPCX/UCR、UMCP-1/UCR和UNephrin/UCR与25OHD水平呈负相关(r=-0.635、-0.683、-0.662,P<0.05)。25OHD是UPCX/UCR、UMCP-1/UCR和UNephrin的阴性预测因子(β=-0.832,95%CI-0.932^-0.628,P=0.000;β=-0.808,95%CI-0.901-0.628,P=0.000;β=-0.808,95%CI-0.901^-0.613,P=0.000;β=-0.812,95%CI-0.928-0.613,P=0.000;β=-0.812,95%CI-0.928^-0.701,P=0.000)。结论血清25OHD与讨初诊2型糖尿病合并尿白蛋白正常患者UPCX、Nephrin及MCP-1显著相关,是糖尿病早期肾损害的阴性预测因子。     

甲状腺功能亢进症伴高钙血症一例

患者,女性,69岁。因“怕热、心慌、消瘦40余天”入院。患者40余天前开始出现怕热、心慌、多汗、消瘦等不适,起初未予重视。1个月前患者跌倒,在当地医院诊断为“左股骨颈骨折”,予以局部牵引治疗。近1个月来,患者出现乏力、纳差,自觉消瘦明显,体重降低约20公斤,行甲状腺功能检查示甲状腺功能亢进（简称甲亢）,收住我院。既往无其他疾病史和特殊用药史。     

C1q/TNF相关蛋白3、脂联素与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性

目的探讨C1q/TNF相关蛋白3、脂联素与2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗的关系。方法选择T2DM患者40例(DM组),根据体重指数(BMI)水平分为肥胖DM组和非肥胖DM组,另外正常对照组20人,分别检测血清空腹胰岛素(FINs)、空腹血糖(FPG)、血浆脂质[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]、C1q/TNF相关蛋白(CTRP)3、脂联素(APN)等指标,根据HOMA公式,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并分析各指标之间相关性。结果与正常对照组相比,DM组CTRP3、APN水平明显降低(P0.05),与非肥胖DM组比较,肥胖DM组CTRP3、APN水平依次呈下降趋势;相关分析发现,CTRP3与FPG、FINs、HOMA-IR呈负相关(P0.05),与TG、胰岛β细胞功能(HOMA-β)呈正相关(P0.05),APN与年龄、BMI、FPG、TC、TG、LDL、FINs及HOMA-IR呈负相关(P0.05),与HOMA-β正相关(P0.05)。结论 T2DM患者血清中低APN、CTRP3与肥胖、HOMA-IR密切相关,可能与T2DM患者的发生发展密切相关,可作为评价IR程度的新的敏感指标。     

568例格雷夫斯病行131碘治疗1年随访研究

目的：探讨个体化131碘(131 I)治疗格雷夫斯病(Graves 病)疗效和观察促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及过氧化物酶抗体(TPOAb)对其疗效的影响。方法选取568例首次行131 I 治疗患者,治疗前检测甲状腺功能及相关抗体,结合触诊法经99 m 锝(99 mTc)甲状腺平面显像或超声计算甲状腺质量或容积;根据治疗经验,给予每克甲状腺组织131 I 剂量范围为1.38~4.28 MBq,用以下公式计算131 I 使用剂量：131 I 使用剂量 MBq=甲状腺质量(g)×每克甲状腺组织131 I 剂量(MBq)/24小时摄131 I 率(%),共计随访568例患者,随访时间为1年。结果本研究将痊愈、好转、甲状腺功能减退(甲减)归为有效,131 I 治疗甲状腺功能亢进(甲亢)总体有效率高达98.9%;首次131 I 治疗后1年甲状腺功能恢复正常226例(39.8%),甲亢部分缓解180例(31.7%),甲状腺功能减退156例(27.4%),治疗无效6例(1.1%)。能够有效缓解甲亢性心脏病及周期性麻痹;对于合并突眼的 Graves 病患者,治疗后加用泼尼松能够有效预防突眼恶化;131 I 治疗 TRAb 阴性 Graves 病效果优于 TRAb 阳性患者(P <0.01);131 I 治疗 TPOAb 阳性 Graves 病,甲减发生率高于阴性组(P <0.01)。结论个体化131 I 剂量治疗 Graves 病效果良好,有效缓解甲亢相关并发症;对于TRAb 阳性患者,可适当增加131 I 剂量,提高其疗效;TPOAb 阳性患者可适当减少剂量,避免严重甲减的发生概率。     

急性肺动脉栓塞16例分析

目的：加强基层临床医生对肺栓塞的认识,以提高肺栓塞的诊断率及治疗成功率。方法：对近2 a来在我院心血管病房住院的16例肺栓塞患者诊治过程进行综合分析。结果：16例患者中除1例猝死外余均疗效明显。结论：急性肺栓塞临床症状多种多样,医生只有对肺栓塞提高警惕,才能减少误诊率和提高成功率。     

护理干预在儿童单纯性肥胖症治疗中的应用

目的:探讨在儿童单纯性肥胖症临床治疗中,护理干预的应用效果.方法:选取我院2012年3月~2015年7月内分泌科收治的单纯性肥胖症患儿236例,病将其随机分为对照组与研究组.均给予两组身高、体重、血压等常规体检护理.在此基础上,给予研究组相应的护理干预.结果:在护理后,对照组与研究组总有效率分别为74.6%、96.6%.与对照组相比,研究组总有效率明显偏高,比较具有统计学意义(P<0.05).结论:在儿童单纯性肥胖症临床护理中,护理人员所实施的护理干预措施有助于实现良好的治疗效果,促进患儿身心的健康发展,值得推广应用.     

整体护理对小儿腹泻治疗效果的影响

目的:分析整体护理对小儿腹泻治疗效果的影响.方法:选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的小儿腹泻患儿38例,在医疗全程中开展整体护理举措,比较护理前后其对护理效果的影响.结果:治疗总有效率为97.4%,护理满意度(116.2±2.6)分,干预后家长知识掌握率相比干预前,高于后者且差异存在统计学意义(P<0.05),患儿在运动、饮食、行为及用药等方面的依从性相比于干预前,均优于后者且差异存在统计学意义(P<0.05).结论:小儿腹泻治疗中采取整体护理举措,对其治疗效果提升具有重要促进作用,改善患儿健康水平,保障护理质量,临床应用广泛.     

口服胰岛素纳米粒的吸收机制

胰岛素口服给药可以显著改善糖尿病患者的生活质量,然而,胃肠道中各种生理障碍限制了胰岛素的口服吸收.将胰岛素用特定的聚合纳米材料封装可增加口服胰岛素的生物利用度.载胰岛素纳米粒可通过细胞旁路和跨细胞途径穿过肠上皮细胞层,其吸收机制可能是通过增加与黏膜相互作用或可逆性打开相邻细胞紧密连接.