急性心肌梗死21例误诊漏诊分析

急性心肌梗死(AMI)不典型者易被误诊漏诊。1998年1月至2003年1月，我院共收治不典型AM162例，误诊漏诊21例。现分析如下。     

腹主动脉夹层4例误诊分析

腹主动脉夹层是心血管急危症之一，如能早期明确诊断，积极处理，可明显降低病死率。本文对误诊4例的原因分析如下。1临床资料例1女，42岁。因上腹部撕裂样剧痛0．5h入院。主诉：0．5h前劳动中突感上腹部撕裂样剧痛，继后转向腰背部，大汗淋漓，伴恶心、呕吐，并感左面部麻木，     

急性主动脉夹层合并急性无Q波型心肌梗死一例

急性主动脉夹层合并急性无Ｑ波型心肌梗死一例周新福岳淑英赵培勇冯静波钱焕德１临床资料患者，男性，４２岁。因突然剧烈胸痛１天，呼吸困难６小时急诊入院。既往体健。体检：体温３７．４℃，脉搏１００次／分，呼吸２６次／分，血压２０／１２ｋＰａ（１５０／９０ｍ...     

蛛网膜下腔出血误诊原因分析

蛛网膜下腔出血是一多病因的综合症,一般根据临床症状、脑膜刺激征象和血性脑脊液,诊断多不困难,但对上述表现不典型者则易误诊、漏诊。我院收治121例蛛网膜下腔出血患者,其中误漏诊31例,误诊原因分析如下。     

超大剂量尿激酶局部溶栓治疗慢性长段周围动脉闭塞性疾病(附22例报告)

目前 ,局部溶栓已成为治疗周围动脉闭塞性疾病的主要方法 ,但其对病程长和长段动脉闭塞性疾病的成功率较低。 1 995年以来 ,我们对 2 2例病史 >3周的周围动脉长段闭塞患者行大剂量尿激酶局部溶栓治疗 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 6例 ;年龄49～ 75岁 ,平均 6 2 .5岁 ,病程 2 1天至 8个月 ,平均 3.5个月。主要症状为患肢发冷、麻木、疼痛 ,其中 1 9例有不同程度静息痛 ,3例间歇性跛行 ,4例轻度肢端坏疽 ;伴心房颤动 3例、大动脉炎 1例、糖尿病 5例 ;4例有酗酒史 ,3例长期处于寒冷、潮湿环境 ,…     

永久心脏起搏中无症状性心房颤动的发生及临床意义

目的:研究接受DDD永久心脏起搏器患者中无症状性心房颤动的发生及临床意义。方法:47例安装DDD永久心脏起搏器的患者,分别于术后3、6个月随访程控起搏器,记录患者发生心房颤动的次数和持续时间,及发生心房颤动时的症状。结果:术后3个月随访时18例(38.3%)出现心房颤动,其中无症状性心房颤动9例,占总心房颤动人数的50%;术后6个月随访时19例(40.4%)出现心房颤动,其中无症状性心房颤动10例,占总心房颤动人数的52.6%。结论:永久起搏器置入后许多患者出现心房颤动,许多心房颤动事件是无相关症状的,通过起搏器自动模式转换功能可以发现此类患者并进行适当的临床干预。     

中心静脉穿刺法心脏起搏21例报告

1994年8月以来我们采用中心静脉穿刺法心脏起搏21例，取得较满意效果，报告如下。1资料与方法1·1病例男9例，女12例，年龄17～73岁。病态窦房结综合征12例，三度房室传导阻滞6例，二度I型房室传导阻滞1例，风湿性联合瓣膜病、主动脉窦启心脏手术保护起搏各1例。1．2方法血管穿刺全部使用Seldinger技术。临时起博15例，永久起搏6例，选右锁骨下静脉9例，右股静脉7例，右颈内静脉3例，右颈外静脉1例，右贵要静脉1例。永久起博皮下囊袋设在右前胸锁骨中点下2cm处5例，右下腹1例，起博方式全部为右心室VVI型．2结果全部病例血管芽刺成功，起…     

坎地沙坦预防家兔动脉粥样硬化斑块破裂的研究

目的 检测坎地沙坦是否具有稳定动脉粥样硬化斑块、预防斑块破裂的作用,并探讨其机制.方法 34只新西兰雄性大白兔,随机分为正常组、模型组、坎地沙坦干预组.正常组普通饲料喂养,后两组高胆固醇(1%胆同醇)喂养,一周后行腹主动脉内膜剥脱术,坎地沙坦组于腹主动脉内膜剥脱术前2 d给予坎地沙坦(0.5 mg·kg~(-1)·d~(-1))干预.12周末对模型组和干预组行药物诱发不稳定粥样斑块破裂,取腹主动脉行病理形态学观察和基质金属蛋白酶9(MMP-9)、巨噬细胞、胶原的免疫组织化学分析,Western blot法测定主动脉斑块内MMP-9蛋白表达.结果 模型组9个主动脉血管标本中有7个标本共12处发生斑块破裂及血栓形成,干预组10个标本中有2个标本3处发生斑块破裂,两组斑块破裂数量差异有统计学意义(P<0.05),正常组中未见斑块破裂及血栓形成;干预组斑块内MMP-9面积比较模型组显著降低(12.35%±4.28%比32.58%±9.16%,P<0.05);干预组斑块内巨噬细胞面积比较模型组显著降低(13.87%±4.91%比23.8%±7.45%,P<0.05);干预组斑块内胶原面积比较模型组显著增加(30.27%±11.36%比4.18%±1.28%,P<0.01);干预组斑块中MMP-9蛋白表达水平较模型组明显降低(P<0.01).结论 坎地沙坦具有稳定斑块、预防斑块破裂的作用,其机制可能是坎地沙坦降低粥样斑块内MMP-9的表达、减少斑块内巨噬细胞聚集和增加斑块内胶原含量.     

肺动脉栓塞误诊为冠心病10例原因分析

急性肺栓塞是一种易漏诊或误诊的临床常见急症 ,如不及时处理 ,病死率极高。 1998年 2月至2 0 0 1年 5月经肺通气 /灌注扫描确诊为肺栓塞 2 0例。现将其中误诊为冠心病的 10例资料进行总结分析。1　资料与方法1.1一般资料　 10例病人中男 6例 ,女 4例。年龄31～ 78岁 ,平均 5 8