硬膜外阻滞麻醉联合喉罩通气在乳腺癌根治术中的应用

本院近年采用硬膜外阻滞麻醉的基础上联合喉罩通气应用于乳腺癌根治术30例，效果满意。报告如下。     

铁调素基因干扰对脓毒症小鼠淋巴细胞凋亡的影响

目的：探讨铁调素基因干扰对脓毒症小鼠淋巴细胞凋亡的影响。方法选择6-8周BALB/C 雄性健康小鼠10只,随机均分为实验组（铁调素基因干扰组,n=5）和对照组（对照RNA干扰腺病毒组,n=5）。采用尾静脉高动力注射的方法分别给予两组小鼠铁调素特异性shRNA腺病毒和对照RNA干扰腺病毒。13 d后,两组小鼠采用盲肠结扎穿孔（CLP）法复制脓毒症模型。CLP模型制备24 h后处死小鼠,留取全血和脾脏标本。采用流式细胞术测定脾脏T淋巴细胞亚型CD4＋和CD8＋的数量百分比、外周血和脾脏T淋巴细胞的凋亡百分比;采用Western blot法检测脾脏组织凋亡相关蛋白caspase-3和caspase-9的活化水平。结果实验组CLP模型24 h后脾脏CD4＋T细胞、CD8＋-T细胞百分比明显低于对照组（t分别=3.28、3.21, P均＜0.05）;实验组小鼠脾脏和外周血T淋巴细胞凋亡率较对照组明显增高（t分别=4.76、5.12, P均＜0.05）;实验组小鼠脾脏组织凋亡相关蛋白caspase-3和caspase-9活化水平较对照组明显增强（t分别=9.86、6.16, P均＜0.05）。结论铁调素基因干扰引起脓毒症小鼠淋巴细胞凋亡增加,铁调素可能在脓毒症的免疫调控中发挥重要作用。     

瑞芬太尼联合七氟醚或异氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

微创鼻内窥镜手术的手术野小．鼻窦血管丰富且毗邻重要结构．因此要求术中出血少,保持术野清晰．故常需术中施行控制性降压,本次研究比较应用瑞芬太尼联合七氟醚行控制性降压与瑞芬太尼联合异氟醚、硝酸甘油联合七氟醚行控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。现报道如下。     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外给药在阑尾手术中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因硬膜外给药在阑尾手术中的应用意义.方法 急诊行阑尾手术病人60例随机分为两组,治疗组(n=30,舒芬太尼15μg加0.75%罗哌卡因15ml),对照组(n=30,0.75%罗哌卡因15ml),记录两组的感觉阻滞起效时间、感觉最高阻滞平面、达最高平面时间、镇痛持续时间,并对术中内脏牵拉反应及镇静分线(Ramsay评分)进行评估.结果 与对照组比较,治疗组的感觉阻滞起效时间及达最高平面的时间缩短,感觉最高阻滞平面升高,镇痛持续时间延长,差异均有统计学意义(t分别=7.34、7.69、6.10,P均＜0.05),内脏牵拉反应减少,Ramsay评分在Ⅱ～Ⅲ级人数较多,差异均有统计学意义(x2分别=5.33、7.18,P均＜0.05).结论 舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉在阑尾手术中的应用能取得更加满意的麻醉效果.     

颈丛阻滞复合全麻用于甲状腺手术患者的效果

甲状腺是机体重要的内分泌腺之一,主要分泌甲状腺激素,影响全身组织的氧化代谢和生长发育。甲状腺手术的麻醉方法很多,每种麻醉都各有利弊。以往在设备条件和人员有限的情况下选择颈丛阻滞下行甲状腺手术,患者常常因体位或阻滞不全致术中不适,或因膈神经、喉返神经阻滞致呼吸困难。而全麻消除了病人牵拉及体位不适,维持呼吸道通畅,增加了麻醉安全性。本次研究采用全麻复合颈丛阻滞,应激反应小,生命体征平稳,患者术毕苏醒快,能及早拔管,术后镇痛作用完善,获得了满意效果。现报道如下。