卵巢储备功能下降的不孕症女性抗苗勒管激素与体重指数的相关性研究

目的探究卵巢储备功能下降(DOR)不孕症患者抗苗勒管激素(AMH)水平与体重指数(BMI)的相关性。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心就诊的4010例DOR不孕症患者临床资料,根据年龄分为低龄组(≤35岁,n=1857)和高龄组(>35岁,n=2153),各组再根据BMI分为正常体重组(18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²)和超重及肥胖组(BMI≥24 kg/m²),比较各组患者的血清AMH水平及其他潜在影响AMH的因素。结果多重线性回归分析显示:低龄组AMH水平与BMI呈负相关(β=-0.100,P<0.05);高龄组AMH水平与BMI无显著相关性(P>0.05)。此外,高龄组AMH水平与基础卵泡刺激素(bFSH)水平呈负相关(P<0.05),低龄组AMH与bFSH水平无显著相关性(P>0.05)。不同年龄组AMH水平均与窦卵泡数(AFC)呈正相关(P<0.05),与年龄无显著相关性(P>0.05)。结论≤35岁DOR不孕症女性BMI是血清AMH水平变化的独立影响因子,而>35岁DOR不孕症女性BMI与血清AMH水平变化无关。DOR不孕症患者的年龄不能独立预测血清AMH水平。     

多囊卵巢综合征患者卵泡液LIF、IL-1β及性激素水平与IVF-ET结局关系的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中白血病抑制因子(LIF)、白细胞介素-1β(IL-1β)及性激素水平与IVF-ET结局的关系。方法:用酶联免疫双抗夹心法和时间分辨免疫荧光法前瞻性研究了行IVF-ET的11例PCOS患者、14例对照组患者卵泡液中IL-1β、LIF及雌二醇(E2)和孕酮(P)的定量表达。结果:PCOS组卵泡液中LIF为21.1±11.1pg/mL,P为191.9×103nmol/L,明显低于对照组(33.5±11.8pg/mL,305.9×103nmol/L,P<0.05);而PCOS组卵泡液IL-Iβ为39.9±11.5pg/mL,E2浓度为3334.00nmol/L,明显高于对照组(28.3±10.6pg/mL,2138.1nmol/L),P<0.05。PCOS组胚胎种植率为8.8%,临床妊娠率为18.2%,明显低于对照组(16.7%,42.9%),P<0.05;PCOS组OHSS发生率为27.3%,明显高于对照组(7.1%,P<0.05)。LIF与E2在两组患者呈负相关(r=-0.442,P=0.027)、LIF与LH/FSH比值在PCOS组呈负相关(r=-0.682,P=0.021);IL-Iβ与E2在PCOS组呈正相关(r=0.612,P=0.045);LH/FSH比值与P在PCOS组呈负相关(r=-0.780,P=0.005);LIF与IL-Iβ水平两者间无明显相关性。结论:LIF可能是PCOS患者低种植率的关键因子;IL-Iβ可能是PCOS患者在控制性超排卵过程中易发生OHSS的一个致病因子;卵泡液IL-Iβ、LIF受卵巢激素调控。     

基于单次促排卯周期的累积分娩/活产率专家共识北大核心CSCD

目前,如何评价辅助生殖治疗的成功尚存在争议,越来越多的学者呼吁将一次完整卵巢刺激周期的累积分娩/活产率作为一次促排卵的关键衡量指标。结合近年来国内外相关研究进展,本文对累积分娩/活产率的定义、临床意义、计算方法以及影响因素达成部分专家共识,以指导一次促排卵累积分娩/活产率的临床应用。     

置铜宫内节育器前后子宫内膜微血管密度及VEGF检测

目的:检测置铜宫内节育器(Cu-IUD)前后妇女子宫内膜组织中微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化.方法:免疫组化法检测10例放置Cu-IUD妇女置器前后子宫内膜VEGF的表达.以CD34标记血管内皮细胞,计数置器前后妇女子宫内膜MVD.结果:置器后子宫内膜VEGF的表达及MVD均高于置器前(P＜0.05),且2者的表达呈正相关(r=0.847,P＜0.05).结论:Cu-IUD可能通过促进妇女子宫内膜VEGF的表达,引起子宫内膜微血管结构和功能的改变,参与置器后异常出血的发生.     

奥平治疗宫颈糜烂148例分析

宫颈糜烂是育龄妇女的常见病和多发病，且与宫颈癌的发生有一定关系。大量的流行病学调查资料显示，二者的发生均与单纯疱疹病毒２型（ＨＳＶ－２）和人乳头瘤病毒１６型（ＨＰＶ－１６）相关〔１，２〕。因此，抗病毒治疗对宫颈糜烂的治疗、预防宫颈癌的发生具有重要意义...     

长方案降调节天数和LH水平对体外受精结局的影响

目的：探讨长方案使用促性腺激素（gonadotropin，Gn）前降调节天数和人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）注射日黄体生成素（Iuteinizing hor-mone，LH）水平对体外受精结局的影响。方法：回顾分析2006年1月至12月482例采用促性腺激素释放激素（gonadotropin hormone releasing hormone，GnRH-α）长方案控制性超排卵的资料。结果：按长方案使用Gn前降调节的具体天数分组，发现相互间获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率等无统计学差异。HCG注射日LH水平高低与受精率、卵裂率、胚胎利用率无显著关系。注射HCG日LH≤1mIU／ml组和1.1—2mlU／ml组获卵数显著高于其它各组（P〈0．05）。LH≤1mIU／ml组、1.1-2mlU／ml组和2.1-5mlU／ml组3组的优质胚胎率、胚胎种植率和累计妊娠率显著高于5.1-10mIU／ml组（P〈0．05）。结论：使用促性腺激素前降调节天数对体外受精结局没有显著影响。HCG注射日的LH水平≤5mlU／ml能获得好的优质胚胎率、胚胎种植率和妊娠率。     

生殖医学专科病案管理方法探讨

目的为了适应人类辅助生殖技术的科学研究与发展,探讨生殖医学专科病案的管理方法。方法由生殖中心专人负责专科病案的登记及保管,一对夫妇共用一个病案号,终身利用,电子信息化病案管理,建立健全专科病案管理制度和工作方法。结果累计14 000余份病案妥善保管和统一管理登记并方便查询。结论科学的管理方法,完善的管理制度提高了病案管理质量,适应了生殖医学专科发展的需要。     

影响自然周期冷冻胚胎移植妊娠率的相关因素分析

目的探讨影响自然周期冷冻胚胎解冻移植妊娠率的相关因素。方法回顾性分析本中心2010年1月—2010年6月324个自然周期冷冻胚胎解冻移植周期,对年龄、LH峰日激素水平、LH峰后卵泡破裂时间、卵泡破裂日P水平和妊娠率等因素进行分析。结果妊娠组和未妊娠组年龄、LH峰日E2、P激素水平、卵泡破裂日P激素水平以及移植胚胎数均无无显著性差异;≤35岁和>35岁两组妊娠率分别为29.2%和22%,无统计学差异,两者LH峰日LH、E2、P水平,卵泡破裂日P激素水平都没有显著性差差异;出现LH峰后第1d卵泡破裂组妊娠率36.96%,明显高于其余两组,有显著性差异(P<0.05)。结论 LH峰日E2、P激素水平以及年龄不影响自然周期冷冻胚胎移植妊娠率,LH峰后卵泡破裂时间影响移植妊娠率。     

人绒毛膜促性腺激素注射日应用促性腺激素对体外受精结局的影响

目的探讨人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日继续使用促性腺激素（Gn）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法回顾分析2006年1～12月541例采用促性腺激素释放激素-a（GnRH—a）长方案控制性超促排卵资料,根据hCG注射日是否继续使用Gn分为Gn组和停用Gn组。结果使用Gn组的获卵数（11．57±6．64）显著高于停用Gn组（10．17±6．13）、胚胎利用率（82．28％）低于停用Gn组（87．87％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组hCG注射日优势卵泡数和雌二醇（E2）水平、卵母细胞成熟率、优质胚胎率、移植胚胎数、冷冻胚胎数、ET日E2水平、hCG日与ET日E2比值、临床妊娠率、累计妊娠率以及卵巢过度刺激综合征（OHSs）发生率均无统计学差异（P〉0．05）。结论hCG注射日继续使用Gn虽然可以增加获卵数,但并未改善妊娠结局,因此不主张hCG注射日继续使用Gn。     

输卵管积水的不同处理及附件手术对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨输卵管积水的不同处理、输卵管手术及卵巢手术对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）结局的影响。方法选择2003年10月至2007年12月我中心常规IVF-ET助孕的1,452个周期的临床资料,按不同处理分为输卵管切除组与输卵管造口组;卵巢巧克力囊肿（巧囊）与非巧囊囊肿剔除组;输卵管积水近端结扎远端造口组、输卵管积水切除组、积水穿刺抽吸组与积水未治疗组,以单纯输卵管阻塞为对照组,比较各组超排卵中卵巢反应及妊娠结局。结果与对照组相比,输卵管切除组、造口组卵巢反应及妊娠结局无明显差异,单侧输卵管手术不影响术侧卵巢反应（P〉0．05）;卵巢囊肿剔除术后Gn用量显著增加,获卵数显著减少,单侧卵巢手术影响术侧卵巢功能（P〈0．05）。与输卵管积水未治疗组相比,积水手术治疗后临床妊娠率、胚胎种植率显著增加（P〈0．05）,积水穿刺抽吸组临床妊娠率显著升高（P〉0．05）。结论输卵管手术不影响卵巢功能;卵巢囊肿剔除术后卵巢储备能力降低;输卵管积水对IVF-ET有负面影响,适当处理可改善妊娠结局,与积水穿刺抽吸术比较,IVF-ET前积水输卵管切除疗效更佳。